常用高危药品培训讲学

1、常用高危药品1 肾上腺素（副肾） 1ml,1mg 皮下或肌肉注射药理：对a和？受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮 肤黏膜及内脏小血管收缩， 但冠状血管和骨骼肌血管则扩张， 此外还有松弛支气管和胃肠道 平滑肌的作用。适应症：心脏停博、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地 黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。主要不良反应为头痛、心悸、血压升 高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。2 去甲肾上腺素（正肾） 1ml,2mg药理：主要激动a受体，对 ？受体激动作用很弱，且有很强的

2、血管收缩作用使全身的小动脉 与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。 注意事项：高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。主要不良反应为局部组织缺血坏死，尿少， 尿闭， 急性肾功能衰竭， 头痛， 高血压， 反射性心动过缓， 本品遇光逐渐变色， 宜避光保存。3 盐酸异丙肾上腺素（喘息定，洽喘灵）2ml,1mg药理：? 受体激动剂，作用于 ?1 受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量 和心肌耗氧量增加， 松弛支气管、 肠道平滑肌， 冠脉也不同程度舒张， 血管总外周阻力降低， 促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症：心脏骤停、房室传导阻滞

3、、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。注意事项： 心绞痛、 心肌梗死、 甲状腺功能亢进、 嗜咯细胞瘤等禁用。 主要不良反应为头痛、 心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。4 山梗菜碱（洛贝林） 1ml,3mg 药理：兴奋劲动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎、白喉等传染 病引起的呼吸衰竭。注意事项：主要不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传 导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。5 尼可刹米（可拉明） 1.5ml,0.375g药理：选择性兴奋延髓呼吸中枢， 也可作用于颈动脉窦和主

4、动脉体的化学感受器反射兴奋呼 吸中枢，使呼吸加深加快。适应症：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。 注意事项：主要不良反应为大剂量可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐，震颤及肌僵直。6 多巴胺（ 3-羥酪胺，儿茶酚乙胺） 2ml ， 20mg 药理：多巴胺受体激动剂，小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血 流量及肾小球滤过率均增加， 从而使尿量及钠排泄量增加， 预防急性肾功能衰竭， 中等剂量 增加心肌收缩力，增加心排血量，加快心率，大剂量使外周阻力增加，血压升高。 适应症：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂和用）。注意事项： 禁用于嗜咯细

5、胞瘤病人， 主要不良反应为大剂量可使呼吸加速、 心律失常， 过量 可致快速型心律失常。7 间羥胺（阿拉明） 1ml ， 10mg药理：a受体激动剂，升压效果比正肾较弱但较持久，有中度加强心肌收缩的作用，可增加 脑和冠状血流量。 适应症：各种原因引起的休克、低血压。注意事项： 甲状腺功能亢进症、 高血压、 充血性心力衰竭及糖尿病患者禁用，主要不良反应 为头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。8 利多卡因 5ml ， 0.1g药理： 局麻要及抗心律失常药， 降低心肌兴奋性， 减慢传导速度， 提高室颤被抑制异位节律 点的自律性。适应症：各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗

6、死。注意事项： 禁用于对本品过敏者， 严重房室传导阻滞， 室内传导阻滞， 主要不良反应为恶心、 呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安等，大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤 停。9 去乙酰毛花苷（西地兰） 2ml ， 0.4mg 药理：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。 适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。 注意事项：严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用，主要不良反应为恶心、呕吐、食欲不振、 头痛、心动过缓、房室传导阻滞，禁与钙注射剂合用，静注时稀释后缓慢静注时间大于 5 分钟。10 呋塞米（速尿） 2ml， 20mg药理：为速效、 强效利尿药，主要作用

7、于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血 管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回 心血量减少。适应症： 水肿性疾病、 高血压、 预防急性肾功能衰竭、 高钾血症、 高钙血症、 急性药物中毒。 注意事项：禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。主要不良反应为水及电解 质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙，增加强心苷毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍，静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg /分钟，并监测血压心率变化。11 硝酸甘油（三硝酸甘油酯） 1ml ， 5mg药理： 为速效、 短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平滑肌特别

8、是小血管平滑肌，使 周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心搏血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量 减少。适应症：主要用于缓解心绞痛， 治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血 管平滑肌，以扩张静脉为主。注意事项：禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。主要不良反应为头胀、头 痛、头内跳痛、心跳加快、事物模糊、恶心、呕吐、口干，片剂应放在棕色避光瓶内，以免 失效，药品应含服，未溶前不可吞服。12 硫酸阿托品 1ml ， 0.5mg药理：M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑 制，使心率加快、散瞳及眼压升高，兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑

9、肌及扩瞳的作用。 适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。注意事项：主要不良反应为口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊 厥，禁用于青光眼、前列腺肥大者。13 山崀菪碱（ 654-2） 1ml， 5mg药理：M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳 作用较阿托品弱。适应症：感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、 眩晕症、各种神经痛。 注意事项：禁用于脑出血急性期、青光眼者，主要不良反应为口干、面红、轻度扩瞳、事物 模糊等。地塞米松磷酸钠（佛美松） 1ml， 5mg药理：

10、人工合成的长效糖皮质激素类药， 有较强的抗炎、 抗过敏作用， 而对水钠潴留和促进 排钾作用轻微， 抗毒素作用， 抗休克作用， 解除小动脉痉挛， 增强心肌收缩力， 改善微循环。 适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因 引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。注意事项：禁用于溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等，主要 不良反应为较大量可引起糖尿。14 二羥丙茶碱（喘定，丙羥茶碱，甘油茶碱）2ml， 0.25g药理：为茶碱的衍生物，作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。 适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于

11、心源性哮喘。 注意事项：不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等，主要不良反应为偶有口干、 恶心、心悸、多尿。15 氨茶碱（乙二胺茶碱） 10ml ，0.25g药理： 为茶碱与乙二胺的复合物，松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放， 在解痉同时还可 减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸机收缩力， 减少呼吸机疲劳，增强心肌收缩力， 增加 心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠 重吸收具有利尿作用。适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病， 急性心功能不全及心源性哮喘，胆 绞痛。注意事项：禁用于急性心肌梗死、低血压、休克等病人，主要不良反应为恶心、呕

12、吐、食欲 减退、心痛、烦躁、易激动、失眠，推注速度不宜过快，应大于 10 分钟，否则可能出现心 律失常，心率增快，肌肉颤动，谵妄、惊厥等毒性反应。16 地西泮（安定） 2ml， 10mg 药理：长效苯二氮卓类抗焦虑药，有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。 适应症：焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持。 注意事项：禁用于哺乳期妇女、孕妇、新生儿、青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细 胞减少者慎用。主要不良反应为嗜睡、眩晕、共济失调、震颤，静注速度宜慢，否则易出现 心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。17 吗啡 1ml， 10mg 药理：阿片生

13、物碱类镇痛药，有镇痛、镇静、欣快，抑制呼吸，镇咳，止泻作用 。 适应症：可用于其他镇痛药物无效的急性锐痛，如手术后、严重创伤、烧伤、癌性疼痛、心 肌梗死引起的心绞痛等，亦可与解痉药如阿托品等合用于内脏绞痛患者。注意事项：慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、严重肝功能减退、颅脑损伤所致颅压升高、分娩 止痛、哺乳期妇女及新生儿和婴儿禁用，主要不良反应为呼吸抑制，恶心、呕吐、眩晕、嗜 睡、胆绞痛、便秘、排尿困哪、直立性低血压，急性中毒，易产生耐受性及依赖性。18 哌替啶（度冷丁） 1ml ，50mg 药理：与吗啡相似，镇痛作用较吗啡弱，有镇痛、镇静，治疗心源性哮喘，还可用于麻醉前 给药及与氯丙嗪、异丙嗪配伍

14、组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。适应症：可用于多种急性剧痛，如手术、创伤、晚期癌症及内脏绞痛等，内脏绞痛需与阿托 品合用。注意事项：治疗量可引起恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心动过速、直立性低血压等，较 大剂量可抑制呼吸，长期应用可产生耐受性和依赖性，会引起急性中毒。禁忌症同吗啡。 119 浓氯化钠 10mi ，1g药理： 氯化钠是一种电解质，钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液， 对维持正 常的血液和细胞外液的容量、 渗透压起着非常重要的作用， 人体中钠， 氯离子主要通过下丘 脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。适应症：各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。注意事

15、项： 水肿性疾病， 急性肾功能衰竭少尿期， 慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应 不佳者，高血压、低血钾症，高渗或等渗性失水禁用，主要不良反应为输液过多、过快，可 致水钠潴留，引起水肿，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸困难，不适当的给予高渗氯化钠 可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。20 15%氯化钾 1g， 10ml 可口服或静滴 药理：参与酸碱平衡的调节，保持神经肌肉的兴奋性，维持心肌、骨骼肌、神经系统正常功 能。适应症：用于低血钾症，还可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速。注意事项： 高钾血症患者，急性肾功能不全， 慢性肾功能不全者禁用， 主要不良反应有胃肠 道反应，恶心、呕吐、腹泻、腹痛

16、，静脉滴注浓度过高或滴速过快（大于 30mmol/l 相当于 2.2g/l ）可引起疼痛和静脉炎甚至心脏停搏，静滴过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失 周围循环衰竭，心律减慢甚至心脏停搏，摄入量过多可引起高钾血症。21 硫酸镁 10ml ， 2.5g 肌注或静脉用药 药理：可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压，口服导泻， 治疗胆囊炎胆石症，降低血压等作用。适应症：常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风以及高血压脑病等。注意事项： 孕妇慎用其导泻， 哺乳期妇女禁用， 主要不良反应为静脉注射硫酸镁常引起潮红、 出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个

17、别出现眼球震颤， 减慢注射速度症状可消失， 肾功能不全， 用药剂量大， 可发生血镁积聚， 血镁浓度达 5mmol/l 时，可出现肌肉兴奋性受抑，感觉反应迟钝，膝腱反射消失呼吸开始受抑制，血镁浓度达 6mmol/l 时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高可使心跳停止，连 续使用硫酸镁可引起便秘，少数孕妇出现肺水肿。22 氯化钙 10ml ，0.5g 局部或静脉注射 药理：钙离子能保持神经、肌肉组织的正常兴奋性，维持正常的心、肾、肺和凝血功能，参 与调节神经递质和激素的分泌和贮存，氨基酸的摄取和结合、维生素 B12 的吸收等，还可 改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性， 使渗出减少，钙离子可促进骨骼、牙齿的 钙化形成。适应症：氟中毒的解救， 作为强心剂，用于心脏复苏，如高血钾或低血钙或钙通道阻滞引起 的心功能异常的解救， 用于治疗急性低钙血症时需要迅速提高血中钙离子浓度的情况， 辅助 治疗高钾血症所致的心律失常， 提高心肌性兴奋性， 辅助治疗硫酸镁中毒等所致的中枢神经 抑制的情况，还可用于治疗过敏疾病，如荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病、虫咬、药物 过敏等，治疗铅中毒所致的肠痉挛。注意事项： 在强心苷治疗