工程施工报审表

1、工程监理技术文件资料监 理 单 位：单位法人代表:单位技术负责人 :项目总监理工程师：开工日期： 年月日竣工日期： 年月日A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1 开工/复工报告2 .证明文件承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期A2施工组织设计（方案/变更）报审表工程名称：西安北站周边基础设施建设北二环-文景路立交工程编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案 /变更）的编制，并经我单位上

2、级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案/变更）承包单位（章）项目经理资质证号日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程J岗位证号日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期A3分包单位资格报审表工程名称：编号:致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（专业/劳务分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料；2 分包单位业绩材料。分包工程名称（分部分项）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计：承包单位（章）项目经理 资质证号 日期专

3、业监理工程师审查意见：专业监理工程师 岗位证号 日 期总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日期A4扌报验申请表编号:工程名称:致:监理单位）我单位已完成了工作,并按有关规范、验收标准进行了自检，质量级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件:承包单位（章）审查意见:本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。项目监理机构总/专业监理工程师陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印A5工程款支付申请表工程名称:编号:致:监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在日前支付该项工程款共（大写）（小写:），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付

4、证书。附件：1工程量清单;2 计算方法。承包单位（章）本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印A6监理工程师通知回复单工程名称：西安市北二环-文景路立交工程编号：001致：西安众和市政工程监理咨询有限公司北二环-文景路立交项目监理（监理单位）我方接到编号为 002的监理工程师通知后，已按要求完成了该项工作，现报上,请予以复查。详细内容：1、 在k0+217k0+230段沟槽开挖段已经进行支护，并在k0+217南侧用沙袋进行围堰2、在k0+217k0+230段沟槽西侧1米处用黄马杠和警示帽围挡承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：项目监理机构总/专

5、业监理工程师岗位证号日期A7工程延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工承包合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1工程延期的依据及工期计算施工承包合同竣工日期：申请延长竣工日期：2. 证明材料承包单位（章）项目经理资质证号日期A8工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上， 拟用于下述部位： ,请予以审核。附件：1数量清单2 质量证明文件3 自检结果承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文

6、件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师岗位证号日期A9工程竣工报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：经初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工承包合同要求。综上所述，该工程初步验收合格 /不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师岗位证号日期A10施工进度计划报审表工程名称：编号：致：（监理单位）兹上报年季

7、月工程施工进度计划，请审查批准。附件：施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）编制说明承包单位（章）项目经理资质证号日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期工程名称：编号:致：（监理单位）我们已完成 （分部分项工程名称）的施工放线工作，请予以审查。附件：1、测量放线成果表；2、成果保护措施。承包单位（章）项目经理 资质证号 日期审查意见：1、 测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；2、经实地查验，测量成果正确 /不正确，精度满足/不满足规范要求;3、控制标志是/否明显、牢靠；4、检验合格/纠正差错后再报。项目监理机构专业监理工程师岗位证号工

8、程名称：编号：致：（监理单位）年月日时，在发生工程 质量问题，我方拟采取以下处理方案，请予以审核。处理方案及详图：附：质量事故（缺陷）报告承包单位（章）项目经理资质证号日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期设计单位意见：设计单位项目设计负责人日期工程名称：编号：致：（监理单位）拟定于年月日时浇注（部位）混凝土,混凝土强度等级 c。请予以审批。附件：1、上一检验批分项工程报验申请 份2、 混凝土配合比通知单份3、 隐蔽工程预检记录份4、 分部分项工程质量验收记录 份5、 质量保证资料等 份承包单位（章）项目经理资质证号日期各专业监理工程师审核意见：专业监理工程师岗位证号日

9、期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号B1监理工程师通知单编号:工程名称:致：（承包单位）事由与内容：项目监理机构 总/专业监理工程师岗位证号日期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B2工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于 年月日时起，对本工程的 分部工程实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师岗位证号B3工程款支付证书工程名称：编号：致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写：）。请按合同规定及时

10、付款。其中：1. 承包单位申报款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1. 承包单位的工程付款申请表及附件；2. 项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师岗位证号B4工程延期审批表工程名称：编号:致:（承包单位）根据施工承包合同条款第条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期本表-式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅

11、监制B5费用索赔审批表工程名称：编号:致：（承包单位）根据施工承包合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。冋意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B6安全隐患通知单编号:工程名称:致：（承包单位）你方施工的工程，存在以下安全隐患，务必于年月日前采取措施完成整改。隐患内容：整改要求:项目监理机构总监理工程师岗位证号日期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承

12、印B7工程名称：工程变更令编号.致：（承包单位）由于原因，现通知你方对工程进行以下变更。变更内容：工期要求：费用调整：其它：附件：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制B8工程名称：旁站监理记录表编号.日期及气候：工程地点：旁站监理的分部分项工程或检验批：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：承包单位监理单位项目经理部项目监理机构质检员旁站监理员日期日期本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。陕西省建设厅监制C1监理工作联系单编号:工程名称:致：事由与内容：单位 负责人日期 陕西省建设

13、厅监制本表一式两份，联系双方各一份。陕西省建设监理协会承印编号:工程名称:致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代 表人日期一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构代表 日期 日期日期 本表一式四份，建设、承包、监理、设计单位各一份。 注：重大变更需经有关单位审批。C3费用索赔申请表工程名称：编号：致：根据施工承包合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求向 单位）索赔，金额（大写），请予以审批。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料索赔单位负 责 人日期工程名称：编号:日期星期天气气温C C监理人员动态：承包单位人员动态：承包单

14、位机械使用情况：材料进场情况：材料使用情况：质量检查、试验概要：承包单位提出的问题：对承包单位提出问题的答复或指令：来往函件记录：主要会议、会谈、洽商：承包单位进行/完成的主要工作：见证取样记录：记录人总监理工程师/总监代表签名 日期C4 （续）巡视/旁站/平行检验记录1、工程部位：2、时间：3、存在问题：4、处理措施：总监理工程师巡视记要:记事:工程名称:编号:致:事由与内容:抄送:C6监理月报（年月）工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：项目总监：填报日期：序 号月报内容核验情况分析及综合评价1本 月 工 程 进 度本月工 程概况 及工程形 象进度实际完 成情况 与计划 进度比 较对进度

15、 完成情 况及采 取措施 效果的 分析2本 月 工 程 质 量 与 安 全 生 产工程质 量与安 全情况 分析采取工程质量 与安全 生产措 施及效 果3本 月 工 程 计 量 与 工 程 款 支 付完成工程量审核情况工程款 审批及 支付情 况工程款 支付情 况分析采取的 措施及 效果4合 同 苴 丿、 它 事 项 的 处 理 情 况工 程 变 更工 程 延 误 期费 用 索 赔5本 月 监 理 工 作 小 结对进度、 质量、工 程款支 付等方 面情况 综合评 价监 理 工 作 情 况有 关 工 程 的 意 见 和 建 议6下月监理工作重点 及需要解决 的问题本月报一式三份，建设、监理单位、项目监理机构各一份。C7工地例会纪要编号:工程名称第 次例会会议时间会议地点主持人参加单位/人员会 议 内 容决疋事项i己录人与 会 单 位 代 表 会 签C8试验记录统计表工程名称：编号:序号试验项 目名称试验完成日期试验记 录编号试验单位试验结果见证人备注说明：按时间顺序以单位工程进行统计。填表人