国家题库消化内科精彩试题

1、国家题库消化科试题1、男性、 55 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲 减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：A 、胃溃疡活动期B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并胃炎D、胃溃疡恶性变E、胃溃疡并出血2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高C、 8 小时D 、 24 小时E、 48 小时C 、升结肠D、降结肠E、直肠C、戒酒及避免暴饮暴食D 、餐后剧A 、 0.5 小时 B 、 2 小时3、克隆氏病最常累及的部位：A、空肠B、回肠末段4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：A、吸烟B、少食脂肪烈运动E

2、、精神紧5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫， 经水酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：E、A、溃疡性结肠炎 B、克隆病C、结肠癌D、肠结核慢性细菌性痢疾6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：A、注射大量青链霉素B、注射先锋铋C、注射庆大霉素加先锋IVD、注射氯霉素E、注射先锋霉素IV加灭滴灵7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断， 首选哪项检查：A 、血常规胃镜检查B、血电解质C、血尿淀粉酶D、腹部B超E、8、男性， 40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上 腹明

3、显，且浊音消失， 肠鸣音减弱， 血淀粉酶 500 单位（快速法，正常是 1000 单位），最可能的诊断为：A、急性胰腺炎B、胆囊炎、胆石症D 、消化性溃疡穿孔9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：A 、恶心、厌油B 、乏力和食欲不振C、急性小肠梗阻E、急性胃扭转C、腹胀、腹痛D 、上腹不适或恶心E、腹泄10、男性， 59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味， 心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：A、肺性脑病B、肝性脑病D、尿毒症E、药物中毒11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：A 、感染B 、上消化道出血毒症12、关于甲胎蛋白的临床

4、意义哪项不正确：C、糖尿病酮症酸中毒C、便秘D、低钙血症E、尿A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断F、对估计原发性肝癌的愈后有价值13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：A、脾肿大B、肝缩小C、肝质地硬化D、腹水E、侧支循环的建立和开放14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：A、肾皮质血流减少B、肾皮质坏死C、肾乳头坏死D、肾间质炎症改变E、胆红素对炎症的毒性作用15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：A、血清胆固醇B、血清 ALP C、血清转肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原时间E、L

5、DH16、男性， 32 岁，近三天解柏油样便，每日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进 食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：A、肝硬化并胃底静脉曲出血D、溃疡病并出血17、肝硬化腹水时哪一类最常见：B、胃癌并出血C、胃炎并出血E、胆石症并出血A 、低钾低氯血症D 、低钠合并碱中毒18、肝硬化引起脾大的主要原因：B、低钠血症C、高钾血症E、低钙血症A、门脉压力增咼D、毒性产物的刺激B、肝静脉压力增高C、肝动脉压力增高E、腹水的压迫使脾血液回流障碍19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确：A、局部刺激作用B、缺氧C、麻醉作用D 、干扰细胞膜或细胞器的生理功能E、抑制胆碱

6、脂酶的活性20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为：A、遗传因素B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致H 离子回渗所致E、长期吸烟21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可 闻及湿罗音，吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：A、CO中毒B、巴比妥药物中毒D 、有机磷农药中毒22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：C、中毒E、苯胺中毒A、胃液分析B、胃镜检查D、X线检杳E、酶学检杳C、临床表现23、女性、 45 岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹

7、部轻压痛，最可能诊断为：A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D、胃平滑肌瘤E、胃体胃炎24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：A、发热、腹胀、乏力B、门脉高压的临床表现C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食道吞钡，X线检查示食道静脉曲25、女性，20岁，服农药105g,昏迷2.5小时入院，查体：血压（60/40mmHg），昏迷多 汗，小便失禁，两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：A、心须早期注射足量阿托品B、静脉给药，尽快阿托品化C、达阿托品化后立即停药D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量26、下列哪项是假

8、神经递质：A、多巴胺B、B羟酪胺C、甲基多巴D、5-羟色胺 E、酪胺酸27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：A、血清酸性磷酸酶B、血清腺苷脱氨酶C、白蛋白/球蛋白比例倒置D、血清单胺氧化酶E、血清丙氨酸氨基转换酶28、男性、 35 岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm 突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是:A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃角溃疡D、胃癌E、胃粘膜脱垂症1.018 ，蛋白 25g/L，凡他试验阳性，细胞总数可能性最大：A 、结核性腹膜炎609/ul，其中，中性点:B、自

9、发性腹膜炎80， MAO ： 60mmol/h ，下列哪种疾病C、门静脉血栓形成D 、原发性肝癌E、功能性肾衰29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重30、男性 44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻， （每日 4-5 次水泻），常有夜 间上腹痛症状，血清胃泌素为能性最大：560ug/ml ,胃液分析, BAO ： 15mmol/h , MAO ： 60mmol/h ,下列哪种疾病可A、慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂E、胃泌素瘤31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：A、乏力B、食欲不振C、鼻衄出血D、肝脏轻度肿大E、脾脏

10、轻度肿大32、 患者突然呕血约700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及1.5cm,腹水征可疑，下肢浮肿（ + ）,首选下列哪种药物：A、甲氰咪胍（西米替丁）B、垂体后叶素C、氢氧化铝凝胶D、维生素 KE、6氨基已酸33、 患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg ）,脉搏118次 每分，血尿素氮 12.4mmol/L ，最可能的原因是：A、肾功能不全B、电解质紊乱C、酸中毒D、继续出血E、低血糖34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘， 大便呈糊状， 无脓血，无里急后重感， X 光 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：A 、 溃 疡

11、 性 结 肠 炎 B 、 溃 疡 型 肠 结 核 C、 慢 性 肠 炎 D 、 阿 米 巴 痢 疾E、结肠癌35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：A、呼出气有蒜味 B、意识障碍C、腺体分泌增多 D、瞳孔散大 E、肌纤维颤动36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、粘膜固有腺体萎缩E、腺体萎缩伴局部增生37、男性、 70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹 痛病史，上消化道出血最可能的病因是：C、胃癌E、急性单纯性胃炎A 、溃疡病活动期 B 、食管静脉曲破裂出血D 、急性糜

12、烂性胃炎38、男性， 30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：C、肝功能检查C、胃泌素A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶D 、肾功能检查E 、尿常规检查39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：A 、组织胺B 、乙酰胆碱D、蛋白食物E、西米替丁40、关于 A 型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：A、病变在胃体B、胃酸在减少C、胃泌素增加D、伴贫血多见E、抗壁细胞抗体阴性多见41、男性患者 70 岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能 的病因是

13、：A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲破裂出血E、急性糜烂性胃炎42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃容物及咖啡样物，共3 次约 500ML ，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：A、幽门梗阻 B、上消化道出血C、穿孔D、癌变E、弥漫性腹膜炎43 、 32 岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已 3 年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗 红色血液约 150ML ， 下列哪项措施最有价值：B 、吞线试验C、急诊窥镜检查A、急诊钡餐透视D、胃部 CT检查E、腹部B超检查44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：A 、自发性少尿或无尿B 、氮质血症C 、稀释

14、性低钠血症和低尿钠D 、肾小球滤过率正常45、肝性脑病时下列哪项不正确：A 、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常C 、意识错乱，行为异常，脑电图不正常电图不正常E 、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：A 、上消化道出血B 、大量排钾、利尿、食D 、肾上腺蛋白质激素增多47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：A、大面积烧伤B、颅病变D 、受凉和 /或进食不当48、男性， 44 岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查： 病理切片示：胃 粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小， 种方案最合适：A 、 H2 受体阻滞剂B 、 1稀盐酸合剂D

15、、硫糖铝E、碱性药物49、48 岁女性， 上腹部不适 3 年，近 2 年来上腹不规则疼痛， 食欲减退及体质减轻， 度， HB85g/L ，ESR：78mm/H ，粪便急血试验 +，下列哪项检查最有必要：A、胃液分析B、B型超声波检查D 、血管造影检查50、上消化道大出血最常见的原因是：A、肝硬化食管胃底静脉曲破裂C、消化性溃疡51、男性 35 岁，右上腹空腹痛反复发作 步明确诊断应首选检查：A、胃肠钡餐透视B、胃液分析D、 便查钩虫卵E、胃镜52、男， 30 岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生 检查胃及十二指 肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：A、胃粘膜脱垂症B、球后溃疡D、

16、慢性胃炎E、幽门管溃疡E、肾脏缺乏重要的病理改变B 、倦睡，行为异常，脑电图无常D、昏睡或精神错乱，脑放腹水E、E、 CT检查D、C、高蛋白饮E、便秘、腹泻、感染C、创伤和/或休克重危疾病或器官衰竭 肝窦部粘膜红白相间，以白为主，HP （幽门螺杆菌）感染，采取哪C、铋剂T37.8C、胃镜检查B、糜烂性出血性胃炎E、胃粘膜脱垂l=±J J i=r"胃癌5 年，近一段加重，近三天黑便（成形） ，C、粪便稳血3 次上消化道大出血，C、穿透性溃疡为进胃镜53、女性， 20 岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（ 150/90mmHg ） ，呼吸正常，两瞳 孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻

17、孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：A、吸氧B、阿托品C、D、E、54、男性、 30 岁， 3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并 发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查：A 、粪便常规D、纤维结肠镜检查B、粪便细菌培养C 、血常规E、血清蛋白电泳55、女性患者， 28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒，心肺未见异常，腹部 膨隆，肝大剑突下 2.5CM ，脾未触及， 腹水征阳性， 脐至两侧髂上棘距离相等， 下肢无浮肿， 血沉 68mm/ 小时，血清蛋白电泳A60 %, 丫 2編，谷丙转氨酶 25U，最可能的诊断是：A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、

18、巨大卵巢囊肿D 、心包炎E 、心功能不全56、28 岁,间歇性上腹痛三年,近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治 疗无效,检查胃部有震水音,转动体位症状不能缓解,最可能的诊断是：A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、良性十二指肠瘀滞症C、粘膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂57、男性、 45 岁,乙型肝炎 30 年,近二个月来,乏力腹泻,睡眠倒置,性格与前不同易 急燥,化验 GPT125U ,A/G： 2.5/3.2, B 超示：肝回声不均匀、增强,门脉径 1.6CM ,少量腹水,下列哪些是最正 确的：A、服镇静药、卧床休息B、应用抗菌素控制腹泻C、 不必用降血氨药物D、积极应用利尿剂E、禁止蛋白

19、质饮食58、女性, 26 岁,腹泻 1年,每日 2-3 次,进食蔬菜、蛋白后腹泻加重,多次查粪常规, 可见红、白细胞,严重时可见肉眼脓血便,粪培养多次阴性,为明确诊断,最有效的诊断方法是:A、依靠临床表现B、粪常规及培养C、X线钡剂灌肠D、 纤维结肠镜检E、血清免疫球蛋白59、男性, 65 岁,三个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,血阳性,食欲差,消瘦 明显,面色苍白,上腹压痛阳性,未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助：A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、胃泌素测定E、癌胚抗原（CEA ）检测60、男性, 32 岁,反复上腹痛二年余,向背部放射疼痛加重,曾二次大出血,经抢救治

20、愈, 最可能的诊断：A、十二指肠球部溃疡 B、胃溃疡C、幽门溃疡D、球后溃疡E、胃癌61、男性、 40 岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿,小弯 处有多处糜烂及粘膜下出血点, 病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节疼痛 服用过消炎痛等药物,应考虑诊断何病最适宜：A、急性糜烂性胃炎D、胃泌素癌B、胃窦部多发性胃炎C、萎缩性胃炎E、肥厚性胃炎62、男性 30 岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最 可能的诊断为：A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症D、胃粘膜脱垂症E、胆石症63、一男性 45 岁，上腹部疼痛 5 年

21、，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周 节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：C、复合性溃疡A 、幽门管溃疡B 、球后溃疡D、穿透性溃疡E、癌性溃疡64、女性 26 岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下1.5CM ，脾未触 及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：A、慢性肾炎B、卵巢囊肿D、肝硬化E、腹腔肿瘤65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：C、结核性腹膜炎A、药物诱发B、腮腺炎合并D 、胆囊炎、胆结石66、下列哪些与肝臭关系最密切：C、咼血钙症E、壶腹部肿瘤A、胆碱B、胆红素C、甲基硫醇D、支链氨基酸E、a酮戊二

22、酸67、男性 40 岁，突然呕血 300ml ，暗红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣、肝肋下1.5cm 质硬，脾肋下 3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是：A、静脉注射Vit KB、输白蛋白C、法莫替丁静注D 、服用氢氧化铝凝胶68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：A 、肺水肿、呼吸肌瘫痪 心跳骤停E、静脉滴注垂体后叶素B、抽搐、全身衰竭C、心律失常、D、阿托品治疗过量E、休克69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：A、CO中毒B、敌敌畏中毒C、中暑D、安眠药中毒E、铅中毒70、男25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液 60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳 孔放大皮肤潮红，干燥抽搐，双

23、肺散在干鸣，心率160 次/分，全血胆碱脂酶活力 30， 10 小时无尿，此患者给予双复磷外，还要停用哪种药：A、毛果芸香碱B、阿托品C、兰D、回苏灵E、速尿71、肝性脑病的发病机理：A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水电解质平衡紊乱C、脂肪代谢紊乱D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、多种因素综合作用的结果72、以下哪一项与胃粘液 粘膜屏障功能无关：A、促进粘膜的血供C、维持胃腔与粘膜间酸度差E、润滑粘膜不受机械磨损73、CO 中毒的发病机理最主要的是：A、高铁血红蛋白的蓄积C、抑制胆碱脂酶E、碳氧血红蛋白蓄积B、阻碍胃腔 H+反向弥散D、保持粘膜外的电位差B、交感神经过度兴奋D、迷走神经过度兴

24、奋74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：A、血气分析B、血电解质C、血胆碱脂酶活力E、血碱性磷酸酶D、血乳酸脱氢酶 75、男性、 50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余， 突发右上腹剧痛，继而全腹痛 1 小时， 查体： T38 度，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下 3 指，质硬，有压痛，脾肋下 1 指，压痛不明显，全腹 有弥漫性压痛并移动性浊音：A、肝硬化并门静脉血栓形成C、消化性溃疡穿孔E、原发性肝癌破裂76、女、B、肝硬化并自发性腹膜炎 D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔35 岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，X 线钡餐检查发现回

25、盲部呈激惹征象( Stierlin sign)，血 WBC : 7.2X107，血沉 65mm/H ，SGPT 正常，盲肠 乙状结肠管见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好:A、剖腹探查B、糖皮质激素抗痨药试验治疗77、有机磷农药中毒的机理最可能是:A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 减少C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚E、胆碱酯酶不能被磷酸化C、SASP D、灭滴灵EB、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是:A、肌注杜冷丁B、肌注速尿C、静注大剂量阿托品D、静注大剂量解磷定E、静注兰79、消化性溃疡的发病因素中最

26、主要的是:A、幽门螺杆菌B、非甾体消炎药 C、胃蛋白酶 D、前列腺素缺乏 E、胃酸80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确:A、 溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5CMB、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔E、溃疡愈合后不遗留疤痕81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素 333.2umol/L ，直接胆红素为 238umol/L ，尿胆红素阳性， B 超示肝外胆管扩， 胆囊肿大， 胰管稍扩，最合适的诊断是：A、肝细胞性黄疸B、

27、先天性非溶血性黄疸C、胆石症D、原发性硬化性胆管炎E、胰头癌82、上消化道出血部位是指：A 、食管、胃出血C、屈氏韧带以上部位出血B 、食管、胃、十二指肠球部出血D、空肠以上部位出血F、回盲瓣以上部位出血X 线钡餐检查，胃窦部可见C、胃溃疡合并胃粘膜D 、肝脏质地坚硬 E 、侧枝循83、男、 50 岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱， 龛影，过缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：A 、 胃溃疡出血B 、胃溃疡合并胃息肉脱垂D、胃溃疡癌变E、胃溃疡合并幽门梗阻84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：A、脾脏肿大B、蜘蛛痣C、黄疸环建立85、关于甲胎蛋白（ AFP ）哪项是错误的

28、：A 、正常值 <20mg/mlB 、生殖腺胚胎癌C、AFP>200mg/ml 持续 8 周可以诊断为原发性肝癌D 、 AFP 用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多E、AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌86、 一肝癌病人，肿瘤直径为7cm，血胆红素总量 25.5umol/L，直接胆红素：11.9umol/L, B 超示有少量腹水，首选的治疗方法是：A、尽早手术切除肿瘤B、先改善肝功能再做手术C、行肝动脉栓塞及介入治疗D、化学药物治疗（静脉用药或口服）E、中医中药治疗87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：A、戒除烟酒B、避免服用对胃有刺激的药物C、消除

29、胆汁返流D、呋喃哩隔维持量，预防复发E、在好发季节特别注意有规律的饮食起居88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：A、积极大量输血B、左旋多巴C、复方氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、抗炎症冶疗89、男性、 55 岁，有消化性溃疡史 20 年，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜： 十二指肠溃疡C、三钾二椽络合铋+法莫伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发： A、西米替丁 +吗丁淋B、硫糖铝+胃复安替丁D 、西米替丁 +氢氧化铝凝胶E、奥美拉唑+吗丁啉90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160 次 /分，高热，这时进一步的抢救

30、措施应首选：A、物理降温B、给予兰D 、给予解磷定，加大阿托品剂量91、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：A 、口服安体舒通 B 、便秘92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 血不止，病因不明，当前的首要措施是：A 、补充血容量B 、急诊胃镜检查C、停用阿托品E、用甘露醇降颅压C、低钾D、感染E、腹泻10.5/8.5Kpa(80/60mmHg )，P134 次/分，出C 、急诊手术治疗D 、立即输注止血药物E 、立即三腔二囊管压迫止血93、关于肝硬化食管静脉曲破裂大出血，下述哪项最正确：A、出血后腹水减少B、出血后脾脏缩小C、多有明确诱因D 、以黑粪为主要表现E 、全血细胞减少94、男性、

31、60 岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血 共约 500ml ，既A 、胃溃疡并出血B 、胆道出血C、十二 指肠球部溃疡并出血D 、急性胃粘膜病变E、胃癌并出血往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值：C、肝质硬D、肝触痛A、肝区疼痛B、肝区血管杂音E、肝边钝 96、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌力对称增高，双侧瞳孔等 圆等大，对光反射迟钝，体检检查：血糖： 6.5mmol/L ，血尿素氮 7.5mmol/L ，该患者最可能的诊断 是：A、脑血管意外B、糖尿病高渗性昏迷C、尿毒D、肝性脑病 E、镇静药过量97

32、、女性患者， 54 岁，口服甲拌磷药 1 小时昏迷入院， 经阿托品、 解磷定等治疗患者清醒， 36 小时后停用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可 能的原因是：A、 脑血管意外B、 肺部感染 C、 癫痫发作 D、 阿托品 用量不足E、低血糖98、男性， 30 岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：A、甲氰咪胍B、氢氧化铝胶剂 C、普鲁本辛 D、硫糖铝E、痢特灵99、男性，41岁，呕鲜血 300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部 膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下 1.5cm，最可能的诊断是：A、消化性溃疡B、肝硬化食道静脉曲破裂出血C、

33、急性糜烂性胃炎100、一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下 列哪项检查帮助确诊：A、插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹B、吞线试验C、 X线钡餐检查D、纤维胃镜检查E、选择性动脉造影101、女性， 18 岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧， 全腹轻压痛及 反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：A、 结肠癌B、 结核性 腹膜炎 C、 克隆氏病 D 、 侧卵 巢囊肿E、阑尾脓肿102、男， 40 岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛， 腹水征阳性，腹水常规为渗

34、出液（白细胞分类以多核为主） ，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗 措施是：A、积极治疗原发病B、早期联合足量应用抗菌素C、加强支持治疗输白蛋白D、 按腹水培养结果选用抗菌素E、利尿、止痛对症处理103、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是：A、结核中毒症状B、腹痛腹泻C、腹部肿物D、腹水E、白细胞计数及分类104、对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：A、脾大腹水B、腹壁静脉曲C、脾大、脾功能亢进D、 顽固性腹水E、食道下段静脉曲105、 十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L ， 血清钠 116mmol/L ，血清氯化物 86mmol/L ，应选

35、择下列哪项措施最好：A、生理盐水+10 %氯化钾静滴及阿托品肌注B、10 %葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安C、5%葡萄糖+10 %氯化钾静滴加阿托品肌注D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压E、生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压106、男性、 45 岁，上腹痛 2 年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局 限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经科保守治疗 8周后痛略轻，应首选哪 项：A、继续保守治疗，加用生胃酮B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C、纤维胃镜+活检D、手术治疗E、复查钡餐107、男性， 65 岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦

36、，查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及， Courvoisier 征阳性， TB ：136umol/L ， DB:80umol/L ，尿胆红素 （+ ），尿胆元（ -）， 肝功能正常，为确诊应首选下列哪项检查：A、放射性核素扫描B、CTC、胃肠钡餐透视 D、肝穿E、B 型超声108、以下各项对肠结核最有确诊意义的是：A 、粪便抗酸杆菌培养阳性B、X 线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩C、X 线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象D 、瘘管形成E、回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死109、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：A 、出血量超过 50ml ，即可出现柏油样便B 、出血早

37、期血压、血红蛋白可正常C、 咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致D、48小 时可作急胃镱检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲破裂出血110、男性 32 岁，慢性腹泻 7 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血， 粪便镜检红白细胞均 15 个/HP，纤维结肠镜示隆结肠以下粘膜充血， 假息肉形成， 少数散在浅溃疡， 请选择最合适的初始治疗药物：A、琥珀酸氢化考的松保留灌肠B、氟哌酸C、强的松D、 柳氮磺胺吡啶E、磺胺类药物保留灌肠111、女性 20 岁，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断为：A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外

38、C、低血糖昏迷D、急性安定中毒E、急性有机磷家药中毒112、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：A、蜘蛛痣、腹水、月经失调B、黄疸、齿龈出血脾大C、肝掌、腹水、性功能减退考研吧（.kaoyanba.）提供最全的西综辅导录音及网络课堂D、 黄疸、脾大、胃底静脉曲E、腹水、脾大，下肢浮肿113、有关幽门螺旋杆菌下列哪种说法不正确：A、是革兰氏阴性杆菌B、产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散C、是厌氧菌D、对胃粘膜有侵袭力E、产生局部免疫反应114、 患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml ， 尿常规少许蛋白，血钾 5.0mmol/L ，血钠 129mmol/L

39、，血氯 90mmol/L ，血尿素氮 24.1mmol/L ，最可能的诊 断是：A、电解质紊乱B、酸中毒C、肝肾综合症D、消化道出血E 慢性肾炎复发115、某溶血性黄疸病人，下列检查结果哪项是最符合的：A、血总胆红素 102umol/L （ 6mg），直接胆红素 51umol/L （ 3mg），尿胆原+，尿胆红 素+B、血总胆红素 102umol/L （ 6mg），直接胆红素 68umol/L （ 4mg），尿胆原+，尿胆红 素+C、 血总胆红素 102umol/L (6mg)，间接胆红素 17umol/L (1mg),尿胆原+，尿胆红 素+D、血总胆红素 102umol/L ( 6mg),直

40、接胆红素 85umol/L (5mg),尿胆原-,尿胆红素 +116、男性、 60 岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤 维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是：A、脑血管意外B、酒精中毒C、有机磷中毒D、中毒性痢疾E、安眠药中毒117、女性、 40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白， 胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为：A、慢性萎缩性胃窦炎B、慢性萎缩性胃体炎 C、十二指肠炎D、功能性消化不良E、胃癌118、男性、 24 岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性 且经常有腹泻，用制酸药

41、和痢特灵等对症治疗， 效果不佳，为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜：A、便常规+粪便隐血检查B、胃肠钡餐透视检查 C、B型超声检查D、纤维胃镜检查E、用五肽胃泌素作刺激试验119、有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清醒变狂燥， 最后转入昏迷，体检：体温 39.5 度，面部潮红，心率速，肺无罗音，你考虑应如何处理最为适宜：A、再加大阿托品剂量B、维持阿托品原剂量C、暂停阿托品D 、阿托品维持E 、加用大剂量兴奋剂120、女性、 36 岁，过去有胃溃疡病史，饮酒后上腹痛 6 小时，进行性加剧，并蔓延至全腹，检查：有明 显腹膜刺激症，以上腹部为主，肝浊音界正常，移

42、动性浊音阳性，血清淀粉酶200 单位，血钙 1.62mmol/L ，最可能的诊断是：A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性化脓性胆囊炎穿孔D、门静脉血栓形成E、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎121 、溃疡型肠结核的最常见临床表现是：A、多有结核毒血症B、常有腹泻，多为血便C、易并发急性肠穿也D、常引起结肠出血E、多不伴有肠外结核122、女性、 56 岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃 粘膜红白相间，粘膜下毛细血管可见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：A、甲氰咪呱B、胃舒平C、多潘立酮D、生胃酮E、山莨菪碱 654 2123、关于

43、幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是最正确的：A、常见于正常胃粘膜B、常侵犯至细胞C、炎症程度与该菌数量不成比例D、不直接破坏上皮细胞E、胶体铋对此菌无作用124、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流，经用制酸药物治疗效果不显，可选用下 列哪种药物治疗较适宜：A、多潘立酮（吗丁啉）B、呋喃唑酮C、胶体铋（Demol）D、普鲁本辛E、硫糖铝125、男性， 30 岁，腹痛，粘液脓血便 2 月，应用多种抗菌素治疗无效， 体重减轻 3 公斤， 肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查：A、X线钡餐检查B、X线钡剂灌肠检查C、乙状结肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部X线平片检查、男性， 29 岁，近

44、 1 个月低热，腹痛，腹泻和便秘交替，腹泻时每日排便 2-4 次，粪 便呈现糊状，血沉 60mm/h ，其父亲曾患 ”肺结核 ”，目前，最适宜的检查是：A、结核菌素试验B、乙状结肠镜检查C、腹部超声波检查D、X线钡餐检查E、腹部 CT检查127、男性， 40 岁，患高血压三年，今晨突然呕鲜血800 毫升伴血块，继之排柏油便两次，BP140/100mmHg ，P110次每分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性，请指出下列治疗措施中，哪项是错误的：A、三腔二囊管压迫止血B、PAMBA 静脉滴注C、垂体后叶素静脉滴注D、输新鲜血E、先晶体后胶体为输液原则128、男性， 30 岁，腹泻 6-

45、7 次/日，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近20 天来发热，时有便血里急 后重，左下腹压痛，曾服痢特灵，氯霉素无效，为明确诊断应首选哪项检查：A 、便常规 + 找阿米巴样滋养体检查D、纤维结肠镜检查E、129、肝硬化腹水患者，近日尿少，腹胀加重，脉搏130mmol/L ，目前首要的治疗是：A 、补给钠盐B 、注射葡萄糖胰岛素利尿剂130、男、 50 岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血 是错误的：B 、便培养C、 X 线钡餐血清蛋白电泳分析60 次每分，血钾7.6mmol/L ，血钠C、输白蛋白 D、输血E、300 毫升，既往患冠心病，下列治疗哪项A、三腔二囊管压迫B、6氨基已酸静脉滴注C、垂体后

46、叶素静脉滴注D、凝血酶口服E、去甲基肾上腺素胃管滴注131、中年女性患者， 上腹部隐痛半年， 无规律性， 近三天来排黑色成型便一次 /日， 量中等， 血压正常，血 hb105g/L ，应立即选哪组治疗措施：A、禁食+输液+止血剂B、输血+6氨基已酸+去甲肾上腺素C、流质+输液+制酸剂+止血剂D、禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E、禁食+手术治疗132、青年男性，餐后排便，起身突然晕倒在地，无类似既往史，T:正常，P: 124次/分，BP： 10/8KPA(80/60mmHg )，神志清，面色苍白，肢冷出汗，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及， 肠鸣音亢进，血血素 90g/L ，最佳治疗选哪组:A

47、、静推高渗葡萄糖溶液B、静滴抗菌素+升压药C、升压药+强心剂D、补充5 %碳酸氢钠E、输血+抑酸剂、萎缩性胃炎分为 A 型和 B 型，哪项不是主要依据:A、胃粘膜腺体萎缩的有无B、血清胃泌素的含量C、 恶性贫血的有无D、血清壁细胞抗体的有无E、血清因子抗体的有无134、女， 38 岁，饱餐后 3 小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4 小时后来诊，既往无上腹部疼痛史，血压 11/9KPA(85/70mmHg )，体温 38 度，心肺无异常，上腹部肌紧，压痛 明显，反跳痛阳性，血清淀粉酶 250u (somogyi法)，尿淀粉酶 32u (win sow 法)，白细胞 1.2X107/

48、L , 留观输液禁食 4 小时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断:A、纤维胃镜B、血清脂肪酶测定C、复查血清淀粉酶D、 腹部透视E、心电图、十二指肠球部溃疡患者近二天来每天解成型黑便一次，黑便约50 克，下列哪项组合处理最佳:A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射D、流质、输液、硫糖铝，雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射136、因镇痛呕吐、 腹泻四天入院， 肝脾不大， HbsAg 阳性， 给予禁食、 输液等治疗稍好转， 今晨开始精神萎糜，乏力、肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，

49、首先应查:A、血氨B、脑脊液C、血电解质D、脑CT E、血淀粉酶137、男性，腹痛、腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，为明确诊断，首先应检 查:A、纤维结肠镜B、腹部B超C、钡剂灌肠D、粪便隐血E、腹部平片、关于急性一氧化碳中毒，下述哪项是错误的:A、老年人较易得病B、中枢神经系统病变最为显著C、重度中毒者应立即现场抢救D、应迅速纠正缺氧E、重症者可出现神经系统并发症、男性、 35 岁，有肝炎病史 10 年，近感肝区痛加重， 血 ALT 40u， AFP 100u， HbsAg(+)， B 超示肝右后叶侧有 4-5cm 低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处置:A 、腹部肝 CT 扫描

50、B 、血管造影C、腹腔镜检查D、探查E、一月后重复B超及 AFP 等检查B 型题血清胆红素一分钟胆红素尿胆原尿胆红素A增高增高+B增高正常+C增高正常+D增高增高+E增高增高+140、肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为：141 、胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为：A 、抗胆碱能药物B、 H2 受体拮抗剂C、胃动力药（提高幽门力，速胃窦收缩）D、制酸剂E、质子泵抑制剂142、奥美拉唑（洛赛克）：143、多潘立酮（吗丁啉）A、应用阿托品B 、应用解磷定C、阿托品加解磷定E、应用镇静剂手术加D 、应用强心剂144、有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿：145、有机磷中毒，经治疗后仍有骨

51、骼肌兴奋症状，肌颤动：A、消瘦、乏力、腹胀B、贫血、出血倾向D、腹水伴脾肿大E、肝脏进行性肿大，肝区疼痛146、肝硬化门脉高压最常见的临床表现：147、肝癌常见的临床表现：A、间接胆红素增高，无贫血，肝功正常、尿胆原阴性B、直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性C、间接胆红素增高、分血、尿胆红素阴性、网织细胞增多D、间接胆红素增多，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常E、间接胆红素增高，无贫血，肝功能不正常148、溶血性黄疸可出现：149、梗阻性黄疸可出现：A、肝炎B、肝癌性肝肿大C、腹部蜘蛛痣C、肝脓肿D、脂肪肝E、瘀血150、 男性，42岁，右上腹肌紧，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是：151、 女性，37岁，查体，肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈回流征+，诊断：A、血清淀粉酶B、血钙C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶肌酐清除率比率A、铜沉积于肝脏D、肝纤维化154、血色病是因为：B、抗线粒体抗体+C、铁沉积于肝脏E 、乙肝表面抗原 +E、血清正铁血红蛋白152、水肿型急性胰腺炎时升高，出血性坏死型胰腺炎可正常的是：153、水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是：155、肝豆状核变性是由于：A、 X线钡餐检查、回盲部呈现Stingsing （线样症）B、 X线钡餐检查、回盲部呈现Stierlin ' sS跳跃症）C、X 线钡餐