功能性便秘中医证候分布研究

1、功能性便秘中医证候分布研究         11-05-02 15:46:00     作者：李可,刘敏    编辑：studa20【摘要】  目的 探讨功能性便秘的中医证候分布特点。方法 对105例功能性便秘患者的相关因素进行分析,并应用聚类分析的统计学方法归纳证候。结果 患者的年龄、职业、病程、诱因、饮食与功能性便秘的证候分布均相关,应用聚类分析方法归纳出证候与诊断标准一致。结论 功能性便秘证候分为热秘证、气秘证、虚秘证、

2、冷秘证,各证候中以实证、热证为多。 【关键词】  功能性便秘；中医证候；聚类分析    Abstract：Objective To observe the distribution of TCM syndromes in patients with functional constipation (FC). Methods One hundred and five cases of patients with FC were analyzed with relevant factors and summarized to syndromes of FC

3、by cluster analysis. Results There was a correlation between distribution of syndromes of FC and patients age, job occupation, course of disease, incentives and patients eating habits. The distribution of syndromes analyzed by cluster analysis was consistent with diagnostic criteria. Conclusion The

4、syndromes of FC are divided into heat constipation, qi constipation, deficiency constipation and cold constipation. Among these syndromes, the number of excess constipation patients especially heat constipation is more than the number of others.    Key words：functional constipation；TC

5、M syndromes；cluster analysis     便秘是消化道最常见的症状,其中结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘,即为功能性便秘(FC),临床上把它视为一个独立的疾病,又称为习惯性便秘、特发性便秘、单纯性便秘1。人口统计学显示,便秘症状在人群中的发生率超过27%2。便秘人群以女性多见这已成共识3。随着饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等多方面的影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一,并与结肠癌、心脑血管疾病及老年痴呆等发生相关4。为探讨功能性便秘的证候特点,笔者对105例FC患者的证候分布进行了研究,现报道如下。1 

6、; 资料与方法1.1  研究对象    2007年5月2008年11月,收集北京中医药大学东直门医院消化科门诊患者,符合功能性便秘的中医诊断标准5、西医诊断标准6的FC患者,共计105例。其中男性18例,平均年龄46.78岁；女性87例,平均年龄41.67岁。热秘证：大便干结,排便困难,间隔时间延长,甚则肛裂便血,口苦口干,小便短赤,舌红,苔黄,脉滑数。气秘证：排便费力,便后便意未尽,或艰涩不畅,胸胁痞满,腹中胀痛,嗳气频作,苔白,脉弦,病情与情绪密切相关。虚秘证：排便困难,便质不一定干结,面色无华,头晕心悸,神疲气短,舌淡,苔薄,脉细无力。冷秘证：排便

7、努挣不下,大便并不干结,神疲气短,面色白,身寒肢冷,小腹怕冷,小便清长,舌胖而淡,脉沉细迟。符合FC的西医诊断标准和中医诊断标准。2周内未服用与本病相关的治疗药物。合并肿瘤、炎症或其他机械等原因引起的肠腔狭窄或梗阻。合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。就诊前2周内曾服用治疗本病的相关药物。1.2  研究方法    按照纳入标准筛选病例,填写临床研究表格。表格的设置根据中医及症状诊断标准,并由标准中所有症状、体征及舌象、脉象组成。将收集病例的症状(包括体征)进行赋值量化,症状按程度-+分别记03分,舌象、脉象有者为1,无者为0。然后将

8、数据输入数据库系统,统计中医症状出现的频率进行分析,将中医临床证候(症状)按照相关诊断标准进行归纳。观察结束后,将表格内容与所观察到的中医证候进行统计学分析。1.3  统计学方法    采用SAS8.2统计软件进行数据的统计分析。计数资料采用2检验,证候与症状的关系采用相关分析；并应用cluster analysis方法归纳证候。2  结果2.1  证候分布结果    105例FC患者中,热秘证52例,占49.52%；气秘证27例,占25.71%；虚秘证23例,占21.90%；冷秘证3例,占2.86%。2

9、.2  人口学及相关因素分析年龄分布以青年组(1835岁)所占比例最大,43例(40.95%)；中年组(3655岁)次之,35例(33.33%)；老年组(5670岁)所占比例最小,27例(25.71%)。性别与年龄的关系经卡方检验,P0.6734(P0.05),说明不同性别在各年龄组间分布无统计学意义。职员最多,共38例(36.19%),退休26例(24.76%),干部17例(16.19%),其次是无业10例(9.52%)、学生8例(7.62%)、工人4例(3.81%)、农民2例(1.90%)。病程在1年以内(包括1年)14例(13.33%),25年42例(40.00%),610年29例(27.62%), 1120年15例(14.29%),2150年5例(4.76%)。可以看出,病程25年所占比例最大,其次是610年,再次是1120年和1年以内(包括1年)的患者,二者所占比例相差不大,病程在2150年患者最少。诱因以饮食不节为最常见,占40.95%,其次为情志不畅,占36.19%,无明显诱因,占28.57%,再次为劳累,占12.38%,与感受外邪关系最小,仅占3.81%。(见表1)表1  105例FC患者病程与诱因的构成情况(略)    经卡方检验,P0.000 1,说