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鄂鄂尔尔多多斯斯市市爆爆破破作作业业人人员员档档案案 姓姓 名名： 证证 号号： 证证件件类类别别： 工工作作单单位位：鄂鄂尔尔多多斯斯市市公公安安局局制制爆破作业人员许可证审批表（一）姓名性别出生年月日相片户籍所在地身份证号 码现住址文化程度政治面貌工作单位申 请证件种类本 人简 历何时何地担任过爆破作业工作情况何时何地因什么问题受过何种处分家庭主要成员主要社会关系有无重大问题现实表现 单位生产负责人签字： 年 月 日（公章）单位负责人意见 负责人签字： 年 月 日（公章）派出所意见 负责人签字： 年 月 日（公章）旗（区）公安局、分局意见 负责人签字： 年 月 日（公章）技术考核情况 考核人签字： 年 月 日（公章）市公安局审核意见 负责人签字： 年 月 日（公章）备 注爆爆破破作作业业人人员员无无违违法法犯犯罪罪证证明明（二二）注：要求提供户籍所在地派出所原件爆爆破破作作业业人人员员身身份份证证复复印印件件（三三） 经办人（签名） 年 月 日注：经办人要与原件和本人核对无误爆爆破破作作业业人人员员试试卷卷原原件件（四四）发发换换证证年年检检登登记

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