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文档简介

1、卫生许可证号:浙卫食添( )第 号受理日期: 年 月 日浙江省食品添加剂生产企业卫生许可延续申请表 申 请 单 位 申 请 日 期 浙江省卫生厅制填 表 说 明1、申请表内容及所附文字资料请用A4规格纸张打印(中文为宋体小4号字),内容完整、准确,用词规范,文字要求简练、清楚、不得有涂改现象。2、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报与受理规定。3、具体要求如下:(1) 企业名称:填写企业全称;(2) 所有申报资料一式四份,标明申报资料目录及页码,并装订成册,加盖公章或骑缝章;(3)所附资料请在所提供资料前的内打“”;所附申报资料中市级以上卫生检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件。其它需所

2、附资料(请在所提供资料前的内打“”) 1、浙江省食品添加剂生产企业卫生许可延续申请表 2、生产的食品添加剂品种名单 3、产品质量标准 4、市级以上卫生检验机构出具的产品鉴定(监督)检验报告 5、标签(含说明书)样稿 6 市级卫生行政部门审核意见 7 卫生许可证及付本原件其它需要说明的问题申报企业法定代表人地 址电 话邮 编传 真联 系 人申报单位保证书本产品申报单位保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。 申报单位(签章) 申报单位法定代表人(签字) 年 月 日 年 月 日 现场卫生审查人员现场卫生审查意见: 卫生

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