第二章 关节学

1、第二章 关节学第一节 概述畜体全身骨与骨之间借纤维组织、软骨或滑膜连结成关节。关节joint分纤维关节、软骨关节和滑膜关节三大类。 纤维关节fibrous joint 骨与骨之间借纤维组织相连结，连接牢固，一般无活动性。如桡骨和尺骨之间的韧带联合（syndesmosis）、颅骨之间的缝（suture）和嵌合（gomphosis）。这种纤维关节大部分是暂时性的，随年龄的增长而发生骨化。 软骨关节cartilaginous joint 骨与骨之间借软骨相连结。软骨关节分软骨结合（synchondrosis）与软骨联合（symphysis），前者借透明软骨相连，如长骨骨干与骺之间的干骺软骨；后者借纤

2、维软骨相连，如骨盆联合、椎间盘等。 滑膜关节synovial joint 骨与骨之间不直接相连，通过周围的关节囊相连接，两骨之间有间隙，能进行灵活的运动。滑膜关节简称关节。一、关节的构造关节由关节面、关节软骨、关节囊、关节腔及血管和神经等组成，有的关节还有韧带、关节盘和关节唇等辅助结构，以适应该关节的功能活动。 、关节的基本结构 1、关节面和关节软骨关节面(articular surface)是成关节的两骨的接触面，骨质致密，表面平滑，相邻关节面的形状大多相互吻合，一般为一凸一凹。关节面上被覆有关节软骨(articular cartilage)，主要为透明软骨，厚薄不一，表面光滑，富有弹性，能

3、够减少运动时的冲击和摩擦，吸收震荡。关节软骨无血管、淋巴管和神经分布。2、关节囊（articular capsule）为结缔组织膜，附着于关节面周缘及附近骨上。关节囊分内外两层。内层为滑膜(synovial membrane)层，由疏松结缔组织构成，薄而光滑，可分泌滑液synovial fluid,有营养关节软骨和润滑关节的作用。滑膜常形成滑膜绒毛synovial villi或滑膜襞synovial fold，伸入关节腔内，以扩大分泌和吸收面积。外层为纤维层fibrous layer，由致密结缔组织构成，厚而坚韧，起保护作用。纤维层的厚薄在各关节不尽一致，主要与关节的活动性有关。活动性小、负重

4、大的部位，纤维层厚而紧张，反之，纤维层薄而松弛。3、关节腔（articular cavity）是由关节软骨和关节囊滑膜层围成的密闭腔隙，腔内呈负压，负压不仅有利于关节的运动，而且对维护关节的稳定性起重要作用。关节腔内有少量的滑液。4、血管和神经关节的动脉主要来自附近动脉的分支，在关节的周围形成动脉网，再分支到骨骺和关节囊。神经也来自附近神经的分支，在滑膜及其周围有丰富的神经纤维分布，并有特殊的感觉神经末梢，如环层小体和关节终球。关节囊有淋巴管分布，关节软骨无淋巴管。、关节的辅助结构多数关节除上述的基本结构外，还有不同的辅助结构，以适应该关节的活动。1、韧带（ligament）绝大多数关节均有韧

5、带，由致密结缔组织构成，有加固关节、限制运动的作用。韧带分囊外韧带和囊内韧带。位于关节囊外的韧带称囊外韧带extracapsular ligament，如位于关节两侧的称内、外侧侧副韧带medial and lateral collateral ligaments。位于关节囊纤维层和滑膜层之间的韧带称囊内韧带intracapsular ligament，如髋关节的圆韧带。2、关节盘（articular disc）系位于两关节面之间的纤维软骨板，有吻合关节面、减轻冲击和震荡、增加运动形式和扩大运动范围等作用。如股胫关节内的关节盘，呈半月状，称半月板。3、关节唇(articular labrum)

6、 是附着在关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝、扩大关节面和防止边缘破裂等作用。二、关节的运动 关节的运动取决于关节面的形态和韧带的分布。家畜的运动可分为以下四种。 1、滑动translation 一个关节面在另一个关节面上滑动，如椎骨关节突之间的关节。 2、屈flexion和伸extension 为关节沿横轴的运动，凡是运动时使构成关节的两骨接近，关节角变小的为屈，反之使关节角增大的为伸。 3、内收adduction和外展abduction 为关节沿纵轴的运动，运动时使骨向正中矢状面运动的为内收，反之使骨远离正中矢状面的为外展。4、旋转rotation 为骨环绕垂直轴的运动，向前内侧转动的称

7、旋内medial rotation（pronatio），向后外侧转动的称旋外lateral rotation（supinatio），如寰枢关节的运动属旋转运动。5、环转circumduction 骨的上端在原位转动，下端做圆周或椭圆运动，实际上是内收、外展和屈、伸相结合的一种运动。 三 、关节的类型、根据构成关节的骨的数目分为单关节和复关节。1、 单关节simple joint 由两块骨构成，如肩关节。2、复关节composite joint 由两块以上的骨组成，如跗关节；或组成关节的两骨之间夹有关节盘，如股胫关节。 、根据关节面的形态分为屈戍关节、车轴关节、椭圆关节、球窝关节和平面关节等。

8、1、屈戍关节hinge joint 又称滑车关节，一骨的关节面呈滑车状，另一骨的关节面为相应的关节窝，只能沿横轴进行屈伸运动，如肘关节、股膝关节。蜗状关节为滑车关节的变形。 2、车轴关节pivot joint 关节头呈圆柱状，关节窝呈环状，如寰枢关节，可作垂直轴上的旋转运动。 3、椭圆关节ellipsoidal joint 又称髁状关节condylar joint，关节头呈椭圆形或髁状，关节窝与之相适应，可绕两个轴进行运动，如寰枕关节。 4、鞍状关节seddle joint 成关节的两关节面都呈马鞍状，可进行屈伸和内收外展活动，如犬的远指节间关节。 5、球窝关节spheroidal(ball

9、and socket) joint 关节头呈球状，有与之相应的关节窝，可进行多种运动，包括屈伸、内收外展和旋转，如髋关节。6、平面关节plane joint 关节面曲度小，接近平面，运动幅度小，只能进行小范围的回旋和滑动，如关节突关节。 、根据关节运动轴的数目分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。 1、单轴关节uniaxial joint 是只能围绕一个轴进行运动的关节，家畜四肢的关节多为单轴关节，只能围绕横轴作屈、伸运动。单轴关节包括屈戍关节和车轴关节。 2、双轴关节biaxial joint 是可以围绕两个轴进行运动的关节，如寰枕关节，既可沿横轴作屈、伸运动，又可绕纵轴左右摆动。双轴关节包括椭

10、圆关节和鞍状关节。 3、多轴关节multiaxial joint 是具有三个互相垂直的运动轴的关节，可作多种方向的运动。如球窝关节。 、根据完成单一运动所参与关节的数目分为单动关节和联动关节。 1、单动关节 一个关节就能完成一种运动的称单动关节，如肘关节。 2、联动关节 两个以上的关节同时活动才能完成一种特定运动的称联动关节，如颞下颌关节。四、关节病理学关节分离称为脱位luxation or dislocation，尽管大多数关节脱位由损伤和退化变性引起，但也与遗传因素有关。第二节 躯干的关节 一、脊柱关节the joints of the vertebral column 脊柱关节分为椎体间

11、关节、椎弓间关节和脊柱总韧带。1、椎体间关节 大多数椎骨的椎体之间借椎间盘连结。椎间盘intervertebral disc中央为柔软的髓核pulpy nucleus，为胚胎期脊索的遗迹；周围为纤维环fibrous ring（分纤维软骨部和结缔组织部）。椎间盘具有弹性，起缓冲和增加运动幅度的作用。 椎间盘愈厚的部位，运动范围愈大；颈部和尾部的椎间盘最厚，故其运动范围最大。（椎间盘脱出症） 2、椎弓间关节 由相邻椎骨椎弓上的前、后关节突构成，有关节囊，关节面之间可作滑动运动。颈部的关节囊大而松，加上椎间盘厚，故活动性大。腰部的关节囊小而紧，活动性也小。 3、脊柱总韧带 是贯穿脊柱、连接大部分椎骨

12、的韧带，包括棘上韧带、背侧纵韧带、腹侧纵韧带、棘间韧带和横突间韧带等。 棘上韧带supraspinal ligament 位于棘突的顶端，从枕骨的枕外隆凸伸至荐骨（犬从枢椎到荐骨）。棘上韧带在颈部特别发达，呈黄色而富有弹性，称项韧带nuchal ligament。项韧带分为左、右两半，每半又分为索状部和板状部。索状部funicular part呈圆索状，起于枕外隆凸，沿颈的背侧缘向后延伸，自第2颈椎向后逐渐变宽，附着于第1胸棘突的外侧面，向后延续为棘上韧带。板状部laminar part（犬无）呈板状，位于索状部和颈椎棘突之间，分前、后两部，前部为双层，起于第2-4颈椎棘突两侧，向后向上与索状

13、部融合，后部为单层（马为双层），起于第5-7颈椎棘突，止于第1胸椎棘突。猪的项韧带不发达。棘上韧带和项韧带的作用是连接和固定椎骨，协助头颈部肌肉支持头颈。背侧纵韧带dorsal longitudinal ligament 位于椎管内，椎体的背侧，起于枢椎，止于荐骨（食肉动物伸达尾椎），在椎间盘处变宽，附着于椎间盘。腹侧纵韧带ventral longitudinal ligament 位于椎体腹侧，始于第8或第9胸椎，止于荐骨的盆面。棘间韧带interspinous ligament和横突间韧带intertransverse ligament 分别位于相邻椎骨的棘突、横突之间。4、寰枕关节atl

14、anto-occipital joint 由寰椎的前关节凹与枕髁构成，为屈戍关节，关节囊松，韧带有寰枕背侧膜dorsal atlanto-occipital membrane、寰枕腹侧膜ventral atlanto-occipital membrane和一对侧韧带lateral atlanto-occipital ligament。5、寰枢关节atlantoaxial joint 由寰椎的后关节凹与枢椎齿突构成，为车轴关节，关节囊松，韧带有寰枢背、腹侧韧带、齿突尖韧带apical ligament of the dens、棘间韧带。 二 、胸廓关节the joints of the thor

15、acic wall胸廓关节包括肋椎关节和胸肋关节。1、肋椎关节costovertebral joint 包括肋头关节和肋横突节。肋头关节joints of costal head由肋头上两个卵圆形小关节面与相邻两个椎体的前、后肋凹构成，肋横突关节costotransverse joint由肋结节与相应胸椎的横突肋凹构成。两个关节周围均有关节囊和短韧带。胸廓前部的肋椎关节的活动性小，后部的肋椎关节的活动性大。 肋椎关节向前转动时，使肋向前向外，胸腔变大，产生吸气运动；反之，向后转动时，使肋向后向内，胸腔变小，产生呼气运动。 2、胸肋关节sternocostal joint 由胸骨与真肋肋软骨构成

16、，活动范围小。此外，还有肋骨与肋软骨间的肋骨肋软骨关节、胸骨柄与胸骨体间的柄胸软骨结合(牛、猪、绵羊为柄胸滑膜关节)以及胸骨节片间的胸骨节间软骨结合等。胸骨节间有胸骨韧带相连，胸骨韧带sternal ligament前端狭窄，附着于胸骨正中、第一对肋骨附着处的紧后方，后端变宽附着于剑突软骨。第三节 头部关节 头骨之间借三种关节连结，但大部分为不能活动的纤维关节和软骨关节，如泪骨与上颌骨之间的泪上颌缝sutura lacrimomaxillaris，枕骨基底部与底蝶骨体之间的蝶枕软骨结合synchondroses sphenooccipitalis，只有颞骨的关节结节与下颌骨的髁突之间形成滑膜关

17、节颞下颌关节。颞下颌关节temporomandibular joint是头部唯一可动的关节，有关节盘articular disc，关节囊厚而强，有外侧韧带lateral ligament，马还有后韧带。两侧的颞下颌关节为联动关节，同时活动可完成开口、闭口和侧向运动等动作。开口时下颌髁和关节盘向前移动至颞骨的关节结节，闭口时下颌髁位于关节结节后方的凹窝中，侧运动时一侧的关节盘向前滑动，另一侧的则向后滑动。第四节 四肢的关节 一 、前肢关节the joints of the thoracic limb 前肢带骨骼与躯干之间不形成关节，而是通过肩带肌与躯干相连。前肢关节依次是肩关节、肘关节、桡尺（近

18、、远）关节、腕关节、掌骨间关节和指关节。指关节包括掌指关节、近指节间关节和远指节间关节。 1、肩关节shoulder joint 由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头构成，关节角顶向前，站立时关节角度为100°（马为120-130°）。肩关节的关节头大，窝小而浅，关节囊松，无侧副韧带（但犬有内、外侧盂肱韧带medial and lateral glenohumeral ligaments），故肩关节的活动性大，为多轴关节，理论上可以完成各种运动，但由于受内、外侧肌肉的限制，主要进行屈、伸运动，也可作小范围的内收、外展运动。 2、肘关节elbow joint 由肱骨滑车与桡骨头凹、

19、尺骨的滑车切迹形成，分肱尺关节humeroulnar joint和肱桡关节humeroradial joint。关节角顶向后，站立时关节角度约为150°。关节囊掌侧薄，背侧厚。两侧有侧副韧带，从肱骨远端内、外侧连到桡骨近端内、外侧，外侧侧副韧带lateral collateral ligament短而厚，内侧侧副韧带medial collateral ligament长而薄。肘关节为单轴关节，只能做屈、伸运动。3、桡尺近关节和桡尺远关节proximal and distal radioulnar joints 牛、猪、犬均有桡尺近关节和桡尺远关节，马仅有桡尺近关节，除犬的桡尺远关节能

20、作有限的旋前、旋后运动外，均无活动性。桡骨和尺骨借前臂骨间膜interosseous membrane of forearm连结，成年后骨化。两骨之间留有前臂骨间隙，牛有前臂近骨间隙和远骨间隙。4、腕关节carpal joint 由前臂骨远端、两列腕骨和掌骨近端共同构成的复关节，关节角顶向前，关节角约为180°，可进行屈、伸运动。腕关节包括前臂腕关节antebrachio-carpal joint（桡腕关节和尺腕关节）、腕中关节middle carpal joint、腕间关节intercarpal joint和腕掌关节carpometacarpal joint。腕关节关节囊的纤维层包

21、在整个腕关节的外面，背侧面薄而松，掌侧面厚而紧；滑膜层分为桡腕囊、腕间囊和腕掌囊，桡腕囊最大，活动性亦最大，腕间囊次之，腕掌囊最小，活动性也最小。腕关节的主要韧带有腕内、外侧侧副韧带、桡腕背侧韧带、桡腕掌侧韧带、尺腕掌侧韧带、腕掌背侧韧带、腕掌掌侧韧带及腕骨之间的短韧带；内、外侧侧副韧带下部均分为浅、深两层，浅层长，深层短。腕关节掌侧的韧带发达，可防止腕关节过度背屈。5、掌骨间关节intermetacarpal joint 牛的大掌骨与小掌骨之间借骨间韧带相连；猪的4枚掌骨之间互成关节，亦借骨间韧带相连；马的第2和第4掌骨与第3掌骨近端之间也构成关节，包在腕关节内；犬5枚掌骨的近端均互成关节，

22、并有掌骨间韧带interosseous metacarpal ligaments相连。6、指关节phalangeal joints 包括掌指关节、前足近指节间关节和前足远指节间关节。 (1)掌指关节metacarpophalangeal joints 常称系关节fetlock joint或球节，由掌骨远端、近指节骨近端以及近籽骨构成，关节角约为220°，正常呈背屈状态。关节囊背侧壁厚，掌侧壁较薄。掌指关节有内、外侧侧副韧带和籽骨韧带。籽骨韧带发达且复杂，连结近籽骨与近籽骨、掌骨、近指节骨和中指节骨， 牛的籽骨韧带包括掌侧韧带、籽骨侧副韧带、指间籽骨间韧带、指间指节骨籽骨韧带、籽骨下韧

23、带。掌侧韧带palmar ligament又称籽骨间韧带，连接4个近籽骨。籽骨侧副韧带collateral sesemoid ligament较短，连接远轴侧近籽骨与近指节骨。指间籽骨间韧带interdigital intersesemoid ligament连接第3和第4指的两轴侧籽骨。指间指节骨籽骨韧带连接轴侧籽骨与对侧近指节骨中部。籽骨下韧带位于近籽骨下缘与近指节骨之间，分浅、伸两层，浅层细，深层粗，在浅层深面交叉，亦称籽骨交叉韧带cruciate sesemoidean ligament。此外，还有指间近韧带proximal interdigital ligament，连于第3和第4指

24、近指节骨之间，短而坚强。马无指间指节骨籽骨韧带、指间籽骨间韧带和指间韧带。马的籽骨下韧带分三层，浅层为籽骨直韧带straight sesemoidean ligament，中层为籽骨斜韧带oblique sesemoidean ligament，深层为籽骨交叉韧带。 (2)前足近指节间关节proximal interphalangeal joints 常称冠关节pastern joints，由近指节骨和中指节骨构成，有内、外侧侧副韧带和掌侧韧带。 (3)前足远指节间关节distal interphalangeal joints 常称蹄关节coffin joints，由中指节骨、远指节骨和远籽骨

25、构成，关节囊背侧及两侧强厚，掌侧较薄，有侧副韧带、背侧韧带、指间远韧带distal interdigital ligament以及远籽骨的韧带，在马还有与蹄软骨有关的韧带。 二 、后肢关节the joints of the pelvic limb 后肢在推动身体前进方面起重要作用，因此，髋骨与荐骨借荐髂关节牢固地连结在一起，以便把后肢肌肉收缩时所产生的推动力，沿脊柱传递给前肢。所以，后肢关节包括盆带与躯干间的荐髂关节和后肢游离部关节。游离部关节包括髋关节、膝关节、胫腓关节和后足关节。后足关节包括跗关节、跖骨间关节和趾关节（跖趾关节、近趾节间关节和远趾节间关节）。后肢各关节与前肢各关节相对应，除

26、趾关节外，各关节角方向相反，这种结构有利于家畜在站立时保持姿势的稳定。后肢各关节除髋关节外，均为单轴关节，有侧副韧带，主要进行屈、伸活动。趾关节的结构与前肢指关节的相似。1、荐髂关节sacroiliac joint 由荐骨翼和髂骨翼的耳状面构成，关节囊紧，周围有强大的荐髂腹侧韧带ventral sacroiliac ligament，将躯干与后肢连结在一起,故荐髂关节几乎不能活动。后肢带除荐髂关节外，还有骨盆韧带将髋骨与荐骨相连，包括荐结节阔韧带和荐髂背侧韧带。荐结节阔韧带wide sacrotuberal ligament为四边形的板状韧带，从荐外侧嵴和第1-2尾椎横突伸至坐骨棘和坐骨结节，

27、形成骨盆腔的侧壁，其前缘与坐骨大切迹围成坐骨大孔，腹侧缘与坐骨小切迹围成坐骨小孔，供血管、神经通过。在犬，此韧带从荐骨外侧缘后部和第1尾椎横突伸至坐骨结节，称荐结节韧带sacrotuberous ligament。荐髂背侧韧带dorsal sacroiliac ligament分为两部分，一部分呈索状，从髂骨荐结节伸至荐正中嵴，另一部分厚，呈三角形，从髂骨内侧缘伸至荐骨外侧缘。2、髋关节hip joint 由髋臼和股骨头构成，属球窝关节，髋臼的边缘附有髋臼唇acetabular lip（缘软骨），可加深髋臼；髋臼切迹由髋臼横韧带封闭。关节囊松而大，内侧薄，外侧厚。无侧副韧带，但有股骨头韧带li

28、gament of femoral head，又称圆韧带，短而强，经髋臼切迹连接股骨头凹与髋臼，可限制股骨外展活动。在马属动物，还有副韧带accessory ligament，由腹直肌腱分出，亦经过髋臼切迹，大部分与股骨头韧带合并，止于股骨头凹。髋关节虽为多轴关节，主要进行屈、伸运动，也可作小范围的内收、外展和旋转运动。 3、膝关节stifle joint 为股骨、膝盖骨和胫骨形成的复关节，包括股膝关节和股胫关节，关节角顶向前，关节角约为150°。股膝关节的运动，主要是膝盖骨在股骨滑车上滑动，在股四头肌的作用下向上滑动时，通过膝韧带牵引胫骨向前而伸膝关节，向下滑动时，胫骨向后而屈膝关

29、节。股胫关节主要进行屈、伸运动，也可作小范围的旋转运动。 (1)股膝关节femoropatellar joint 由股骨滑车与膝盖骨的关节面构成。关节囊薄而松，关节囊的上部有伸入股四头肌下方的滑膜盲囊。韧带有膝内、外侧支持带和膝韧带。猪、犬膝内、外侧支持带medial and lateral patellar retinaculum每侧各一条，即股膝内侧韧带和股膝外侧韧带medial and lateral femoropatellar ligaments，分别由膝盖骨内侧缘的软骨和外侧缘伸至股骨内、外侧上髁的粗糙面，犬止于腓肠肌籽骨。牛、马的支持带每侧各有两条，即股膝内、外侧韧带和膝内、外侧

30、韧带，膝内侧韧带和膝外侧韧带medial and lateral patellar ligaments分别由膝旁纤维软骨和膝盖骨外侧伸至胫骨粗隆的内、外侧。膝韧带patellar ligament由膝盖骨伸至胫骨粗隆的前面，牛和马的膝韧带称膝中间韧带intermediate patellar ligament。 (2)股胫关节femorotibial joint 由股骨和胫骨的内、外侧髁构成，两骨间夹有内、外侧两个半月板，使不相符合的关节面相吻合，并减少震动。关节囊前面薄，后面厚，纤维层附着于股胫关节的周围和半月板，滑膜层形成内侧和外侧股胫关节腔，在犬和反刍兽常互相交通，但马的常不相通，内侧股胫关节囊与股膝关节囊相通；每一侧的关节腔又被半月板分为上、下两部分。半月板meniscus中央薄而凹，周缘厚而凸，内侧半月板medial meniscus呈C形，外侧半月板lateral meniscus为不规则的卵圆形；半月板以短的韧带附着于胫骨的髁