南方医科大学基础中医学中药部分重点内容

1、中药学A.中药的性能又称药性,即中药作用的基本性质与特征的概括包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒。(重点是四气五味一、四气:寒、热、温、凉(寒凉属阴,温热属阳量化表述:大寒寒微寒凉平;大热热温微温平1.温热性的作用温里散寒:治疗里寒证及表寒证。补火助阳:治疗阳虚证。回阳救逆:治疗亡阳证。温通气血:治疗寒凝气滞血瘀证。副作用:伤阴液。2.寒凉性的作用清热泻火:治疗里热证及表热证。养阴:治疗阴虚内热证。凉血:治疗血热证。副作用:伤阳气二、五味1.辛味(属金(1能散:散表邪,散内结(2能行:行气,行血(3不良反应:耗气伤阴。2.苦味(属火(1能泄:清泄,通泄,降泄(2能燥:清热燥湿,燥湿散寒(

2、3能坚:坚阴(4不良反应:伤津、败胃。3.甘味(属土补益和中,缓急,调和药性不良反应:腻膈滞胃。4.酸味(属木(1能收敛(2能生津:治津亏口渴证,如乌梅。(3不良反应:收敛邪气。5.咸味(属水(1能软坚:软坚散结,治癥瘕等,(2能泻下:治燥屎内结证,如芒硝。(3不良反应:多食咸则脉凝涩三、升浮沉降1、病势向上,用沉降药。(呕吐、呃逆、喘息2、病势向下,用升浮药。(脱肛、遗尿、崩漏3、病位在上,用升浮药。(外感风寒4、病位在下,用沉降药。(热结便秘原则:逆病势(改善病理,顺病位(直达病所。B.炮制的目的1、降低或消除药物的毒性、烈性与副作用,保证用药安全。2、增强药物的作用,提高临床疗效。3、改

3、变药物的性能,扩大应用范围。4、改变药物某些形状,便于贮存和制剂5、纯净药物,保证用量准确6、矫臭、矫味,便于服用。C.中药的配伍1、单行:单味药治疗疾病,用于病情较轻者。2、相须:两种性能功效相类似的的药物配合使用,以增强原有疗效的配伍方法。3、相使:两种在性能功效方面有共性的药物配合使用,其中以一种药为主,另一种药为辅。4、相畏:两药同用,一药的毒副作用能被另一药降低或消除。如半夏畏生姜。5、相杀:两药同用,一药能降低或消除另一药的毒副作用。如生姜杀半夏。6、相恶:两药同用,一药的作用能被另一药抑制或减弱。7、相反:两药同用,能产生或增强毒副作用。(十八反:半蒌贝蔹及攻乌、十九畏D.药物各

4、论:1.解表药:辛温解表:麻黄【功效】(1.发汗解表:治疗风寒感冒要药。麻黄汤。(2宣肺平喘(3利水消肿【主治】外感风寒表实证,表实无汗;风寒咳喘最为适宜;水肿兼表证者。【使用注意】本品发汗宣肺力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。桂枝【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气【主治】:1.外感风寒表虚证:治疗此类病症主药(桂枝汤;表实无汗为辅药(麻黄汤。2.寒凝血滞诸痛3.用于痰饮、蓄水;心阳不振之心悸荆芥【功效】祛风解表,透疹消疮,炒炭止血【主治】1.外感表证:发散风寒力量最为平和2.吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。3.风疹瘙痒,疮疡初起兼有表证防风(又称关防风,祛风要药【功效】祛

5、风解表,胜湿止痛,止痉【主治】1.表证:风寒+荆芥、羌活;风热+薄荷、连翘金银花2.用于风湿痹证、痉挛抽搐、风疹瘙痒辛凉解表:柴胡【功效】解表退热、疏肝解郁、升举阳气【主治】1.表证发热,少阳证(少阳经引经药2.肝郁气滞,胸肋疼痛,月经不调。3.气虚下陷,脏器脱垂,升举脾气(补中益气汤;退热截疟葛根【功效】解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻【主治】表证发热,项背强痛麻疹不透、热病口渴,阴虚消渴、升举脾的阳气。2.祛风湿药独活【功效】祛风湿,止痛,解表【主治】1.风湿痹痛(治风湿痹痛主药,独活寄生汤,治疗下痹,2、风寒挟湿证、痛证防己:祛风湿,止痛,利水秦艽【功效】祛风湿、舒筋络、退虚热、清湿热

6、【主治】1.风湿痹证:为风药中之润剂。2.中风不遂、骨蒸潮热,疳积发热、湿热黄疸桑寄生【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。【主治】1.风湿痹证(独活寄生汤2.崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安(不是保健安胎药。3、祛湿药(湿证的标志舌苔白腻化湿药藿香【功效】化湿、解暑、止吐【主治】1.湿阻中焦之证(脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄2.阴暑及湿温初起(藿香正气散3.湿浊中阻之呕吐苍术(除一身上下内外之湿【功效】燥湿健脾、祛风除湿、发表【主治】湿阻中焦之证,风湿痹症,湿浊带下、湿疮、湿疹,外感风寒挟湿证(独活也有此功效厚朴【功效】燥湿行气、行气消积、降气平喘【主治】湿滞中焦证(平胃散、

7、气逆之咳喘利水渗湿药(利水消肿之要药【功效】利水渗湿、健脾和中、宁心安神【主治】1.利水消肿:利水而不伤正;为利水消肿之要药,治寒热虚实各种水肿。2.脾气虚弱证四君子汤。3.心悸、失眠-归脾汤【功效】利水渗湿、泄热【主治】各类水肿较茯苓强,湿盛泄泻(泻肾与膀胱之热,下焦湿热、淋浊、带下。车前子【功效】利尿通淋,止泻,清肝明目,清肺化痰【主治】1.水肿淋证2.湿盛泄泻3.痰热咳嗽4.目赤、翳障(治黄疸之要药【功效】利胆退黄、清利湿热【主治】1、黄疸:阳黄证茵陈蒿汤,阴黄证茵陈四逆汤2.温湿、湿疹、湿疮(苍术也有此功效(通淋排石要药【功效】利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿【主治】1.湿热黄疸症2.热淋

8、、石淋3.恶疮肿毒、毒蛇咬伤4.清热药清热泻火药石膏(清泻肺胃二经气分实热要药【功效】清热泻火,除烦止渴;敛疮生肌【主治】1.肺胃气分实热证、肺热咳喘2.胃火上攻3.疮痈不敛:煅用【功效】清热泻火:在外治外感热病,高热烦渴;在内上治肺热咳嗽,中治胃热消渴,下治阴虚骨蒸滋阴润燥:上养肺阴,中益胃阴,下滋肾阴。【主治】热病烦渴、肺热咳喘、骨蒸潮热清热燥湿药【功效】清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎(桑寄生【主治】1.湿热证:善于清肺火及上焦实热、长于清中上焦湿热2.肺热咳喘、热病烦渴3.少阳(柴胡、胎热不安4.血热吐衄、痈肿疮毒(治泻痢的要药【功效】清热燥湿、泻火解毒【主治】1.湿热病证:善于清中焦湿

9、热(湿热下痢、痞满、呕恶,湿热泻痢2.胃火炽盛,消渴3.高热神昏,心烦不寐,血热吐衄(邪火内炽,迫血妄行4.心火亢盛,心肾不交的怔忡、不寐5.痈肿疖疮,目赤牙痛6外治湿疹、湿疮、耳道流脓(外用【鉴别药物】酒黄连上焦火热,用于目赤肿痛、口疮;姜黄连清胃热和胃止呕,用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐;萸黄连疏肝和胃止呕,用于肝胃不和的呕吐吞酸。黄柏【功效】清热燥湿、泻火解毒、清退虚热【主治】1.阴虚发热,痈肿疮毒、烧伤、湿疹2.湿热病症(清下焦:湿热带下,热淋涩痛苦寒沉降。湿热泻痢,黄疸。湿热脚气,痿证3.骨蒸劳热,盗汗,遗精清热解毒药金银花(治一切内痈外痈之要药。【功效】清热解毒、疏散风热【主治】

10、1.痈肿疔疮2.外感风热,温病初起3.暑热4.热毒血痢(疮家圣药【主治】痈肿疮毒、痰核、喉痹、外感风热或温病初起、治热入营血清热凉血药生地黄【功效】清热凉血、养阴生津【主治】1.温热病证,热入营血2.血热出血3.津伤口渴、津亏肠燥便秘5.消食药山楂【功效】消食化积、行气散瘀【主治】肉食积滞,淤滞导致胸腹疼痛、痛经,产后恶露不尽、瘀阻腹痛,疝气坠痛,高血压、冠心病及高脂血症。神曲:宜外感表证兼食滞者。麦芽:回乳消胀、授乳期妇女不宜使用焦三鲜:山楂、神曲、麦芽炒焦6.泻下药:主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证攻下药大黄又称为“将军”【功效】泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血化

11、瘀、清泄湿热【主治】1.阳明腑实证-大承气汤2.咽痛,血热吐衄,淤血诸证3.热毒痈肿、丹毒、烧烫伤、肠痈4.闭经、癥瘕,水肿、黄疸、淋证活血用酒制大黄,止血用大黄炭芒硝【功效】泻下攻积,润燥软坚,清热消肿【主治】热结便秘,痰热之咳嗽、癫狂咽痛、口疮、牙龈肿痛,外用回乳(同麦芽润下药火麻仁:润肠通便,肠燥便秘、老人及产后便秘。本类药物多为核仁类,因含油脂较多峻下逐水药:适用于全身水肿,大腹胀满,以及停饮等正气未衰之证甘遂:水肿、臌胀、胸胁停饮,风痰癫痫,疮痈肿毒。7.化痰止咳平喘药温化寒痰药:半夏燥湿化痰,温化寒痰之要药【功效】燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结、消肿止痛。【主治】湿痰阻肺,胃气上逆,

12、痰热阻滞,心下痞满,结胸,梅核气,瘿瘤、痰核,外用消肿止痛,痈疽肿痛,毒蛇咬伤。清化热痰药川贝母【功效】清热化痰,润肺止咳,散结消肿【主治】阴虚老嗽,久咳痰少咽干,瘰疠、乳痈、肺痈。【川贝与浙贝】川贝母:甘寒滋润,功偏润肺化痰止咳,尤善治肺虚久咳,阴虚劳嗽等虚证。浙贝母:苦寒开泄,长于清肺化痰止咳,以风热、燥热、痰热咳嗽等实证为宜。且散结力强,瘰疬疮痈多用。竹茹:为治热性呕逆之要药。天竺黄:为治疗小儿痰热之要药。竹沥:祛痰力强,善清热豁痰,治疗痰火咳喘重证。桔梗:“舟楫之剂”,为肺经的引经药,载药上行。止咳平喘药苦杏仁:治咳喘之要药,咳喘兼有便秘者最为适宜紫菀:对咳嗽之证,无论外感、内伤,病程

13、长短,寒热虚实,皆可用之。8.温里药附子:1.回阳救逆,回阳救逆第一要药。2.补火助阳:上助心阳,中温脾阳,下补肾阳。3.散寒止痛:寒痹证。干姜:温中散寒;适用于亡阳,与附子相须为用肉桂(善补命门之火,引火归源【功效】补火助阳、散寒止痛、温经通脉【主治】1.补命门之火,引火归源2.寒凝血滞3.风寒闭阻9.理气药:陈皮(【功效】理气健脾、燥湿化痰【主治】脾胃气滞证,痰湿壅滞证,呕吐呃逆,胸痹木香:行气止痛之要药,治湿热泻痢里急后重之要药香附:气病之总司,女科之主帅,长于治各种月经病;妇科调经之要药,治疗肝气郁滞胁痛腹痛之要药。薤白:治大肠气滞之里急后重10.活血化瘀川芎(血中气药,头痛要药,妇科

14、要药【功效】活血行气、祛风止痛【主治】1.血瘀气滞的月经不调,痛经,闭经2.用于头痛,风寒+细辛;风热+菊花等丹参(妇科调经常用药【功效】活血调经、祛瘀止痛、养血安神、凉血消痈【主治】1.月经不调,闭经、痛经、产后瘀滞腹痛。2.瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等3.热入营血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等【附加】延胡索:行血中之气滞,气中血滞,故能专治一身上下诸痛三七:伤科要药补益药:补气药人参(拯危救脱之要药、治疗虚损劳伤第一要药【功效】大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智【主治】1.用于虚脱证,元气暴脱2.脾气虚,热病伤津、汗多口渴3.气血不足的心悸、失眠、健忘党参同人参

15、,但作用效果弱白术:脾脏补气健脾第一要药。燥湿利水,固表止汗,安胎。黄芪【功效】补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌【主治】1.肺脾气虚,补中益气2.气虚自汗,易感风邪3.脾虚水肿,气血不足补血药当归妇科调经止痛的要药,活血行气止痛的要药【功效】补血调经,活血止痛,润肠通便【主治】血虚诸证,血虚血瘀,月经不调,痛经,闭经,虚寒性腹痛,跌打损伤,瘀滞肿痛,风湿麻木,痈疽疮疡,血虚肠燥便秘。熟地黄(补肾阴之要药【功效】补血养阴,填精益髓【主治】血虚诸证,肝肾阴虚诸证(肾精不固,腰膝酸软面色萎黄白芍:养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳补阴药麦冬:【功效】润肺养阴、益胃生津、清心除烦、润肠通便、清心安神【

16、主治】燥热伤肺,内热消渴,阴虚有热,心烦不眠。DR SAIL 制作 补阳药 鹿茸：补肾阳、益精血，强筋骨，调冲任托 疮毒，阴虚久溃不敛、脓出清晰。 杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎。 12. 12.固涩药 五味子 【功效】敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、 宁心安神、涩肠止泻 【主治】自汗盗汗、阴虚内热、消渴多饮、 心悸失眠、 心神不安、 肺肾两虚咳喘、 遗精、 滑精，脾肾两虚五更泄泻 乌梅：蛔厥腹痛 13. 13.平肝熄风药 天 麻 【功效】息风止痉、平抑肝阳、祛风通络 【主治】肝阳上亢证、风湿痹痛，中风手足 不遂 与钩藤的区别： 1.天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极 生风证； 2.天麻治头晕，虚实咸宜，钩