北京大学第一医院外科考试普外第二套

1、北京大学第一医院外科考试普外第二套姓名学号1、 Which of the following statements regarding direct inguinal hernias is true？A、 They are the most common inguinal in womenB、 They protrude medially to the inferior epigastric vesselsC、 They should be opened and ligated at the internal ringD、 They commomly protrude into the scr

2、otal sac in menE、 They incarcerate more commonly than indirect hernias2、A 32-year-old woman complains of a bloody discharge from the nipple. Physical examinationrevealsa small,painful,movable nodule directlybeneath the areola.The nippleitselfThe most likely diagnosis isisnormal.A、 fibrocystic diseas

3、eB、 fibroadenomaC、 intraductal papillomaD、Pagets diseaseE、 cystosarcoma phylloides3、 Which of the following nonresective therapies for an hepatocellular carcinoma has been most effective?A、 Systemic chemotherapyB、 Hepatic arterial chemotherapyC、 Radiation therapyD、 ChemoembolizationE、 Immunotherapy4

4、、 Of the common complication of thyroidectomy, the one that may be avoided through prophylaxisis:A、 Injury to the recurrent laryngeal nerveB、 Injury to the superior laryngeal nerveC、 Symptomatic hypocalcemiaD、 Thyroid stormE、 Postoperative hemorrhage and wound hematoma5、 Five days after an uneventfu

5、l cholecystectomy, an a symptomatic middle-aged women is found to have a serum sodium level of 120 mEq/L. Proper management would be( )A、 Administration of hypertonic saline solutionB、 Restriction of free waterC、 Plasma ultrafiltrationD、 HemodialysisE、 Aggressive diuresis with furosemide6、 Which of

6、the following is the most important prognosticdeterminant of survival after treatmentfor colorectal cancer?A、 Tumor sizeB、 Transmural extentionC、 Lymph node involvementD、 Histologic differentiationE、 DNA content7、男性， 30 岁，晚餐后突发上腹剧痛，迅速蔓延至下腹部。近5 年来经常在饥饿时腹痛伴反酸。查体：北京大学第一医院外科考试普外第二套上腹及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧张，肠鸣音

7、消失。开腹探查时最可能发现病变的部位是A、十二指肠球后壁B、十二指肠球前壁C、胃小弯前壁D、胆囊底部E、阑尾根部8、女性原发甲状腺功能亢进患者，在气管插管全麻下行手术治疗，术后 6 小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130 次 / 分，血压 160/100mmHg，检查切口无肿胀，引流管内有少许血性液引出，此患者最可能的手术并发症是A、切口内出血压迫气管B、喉头水肿C、双侧喉上神经损伤D、双侧喉返神经损伤E、甲状腺危象9、女性， 65 岁，右乳肿物直径1.5cm，腋窝淋巴结无转移，绝经已20 年，癌组织检测PR（- ）、ER（+），治疗方案应选择A、改良根治术加三苯氧胺

8、治疗B、术前放射治疗后行乳腺单纯切除，术后行化疗C、肿块切除加放射治疗D、乳腺单纯切除术E、扩大根治术加术后化疗10、男性， 70 岁， 30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊亦肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳，有轻压痛。术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的治疗是A、坏死肠段切除术B、坏死肠段切除加疝囊高位结扎术C、坏死肠段切除加Bassini修补术D、坏死肠段切除加疝成型术E、坏死肠段切除、吻合口上段肠造口术11、男性， 60 岁，因腹痛腹胀，肛门停止排气排便两天就诊，体格检查

9、：腹肌柔软，未触及包块，X 线立位腹平片提示结肠胀气明显。对于该病人而言，首先需要明确的是A、梗阻的性质（机械性或动力性）B、梗阻的部位C、梗阻的原因D、梗阻的程度（完全性或不完全性）E、梗阻肠管的病生理变化（单纯性或绞窄性）12、男性， 40 岁，因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T 管引流术后2 周，经 T 管造影示胆总管下端圆形充盈缺损，余无异常，合理的进一步处理是A、拔除 T 管引流B、拔除 T 管引流，行胆道镜取石C、继续 T 管引流， 6-8 周后复查D、经内镜Oddi 括约肌切开取石E、再次手术行胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术13、女性， 62 岁，粘液脓血便4 个月

10、。直肠指检：距肛门8cm 直肠右侧壁触及一肿块的下缘，可推动。直北京大学第一医院外科考试普外第二套肠镜检查：见该肿块大约3cm×3cm，活检报告为高分化腺癌。应选用哪一种手术方式最合适A、 Miles 手术B、 Bacon 手术C、 Dixon 手术D、 Hartmann 手术E、乙状结肠造口术14、男性， 60 岁，既往有肝炎病史， 因呕血一天来诊， 检查见其贫血貌， 血红蛋白 80g/L ，血小板 5 万/mm3，白细胞 3.0 ×109/L, 下列哪项为其主要临床表现 :A、疼痛、黄疸、乏力B、腹痛、无力、贫血C、肝大、腹水、消瘦D、脾大、贫血、黑便E、脾大、肝大、发

11、热15、男性， 42 岁，突然呕血、黑便，量约 1500ml ，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，脉搏 130 次/ 分，血压 80/60mmHg，腹胀，移动性浊音（ +），急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗？A、急诊行断流手术B、急诊行分流手术C、静脉滴注垂体后叶素D、去甲肾上腺素加入冰盐水口服E、三腔二囊管压迫止血16、男性， 35 岁，转移性右下腹痛1 天，以急性阑尾炎收入院，患者拒绝手术治疗，应用抗菌素保守治疗。两天后突然出现寒战、高热，体检发现巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，肝肋缘下3cm，白细胞 16× 109/L 。最可能的诊断是A

12、、急性胆囊炎B、急性化脓性胆管炎C、急性传染性肝炎D、细菌性肝脓肿E、盆腔脓肿17、男性， 52 岁，上腹部疼痛反复发作5 年，近 7 天出现腹胀、呕吐，行X 线钡餐检查提示十二指肠溃疡，1 天后复查腹部平片示胃内仍有钡剂存留。病人一般情况较好。该病人最适宜的治疗方法为A、内科标准三联治疗B、胃大部切除术，Billroth式C、胃大部切除术，Billroth式D、胃空肠吻合术E、高选择性迷走神经切断术18、背部一肿块3× 2cm，质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿，最可能是A、皮脂腺囊肿B、皮肤癌C、脂肪瘤D、纤维瘤E、神经纤维瘤19、急性弥漫性

13、腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的：北京大学第一医院外科考试普外第二套A、持续性剧烈全腹痛B、腹式呼吸减弱C、腹壁水肿充血，肠鸣音亢进D、高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快E、 X 线检查可见大小肠普遍胀气（并有多数小液平面）20、男性， 55 岁，近两个月来上腹部疼痛不适，伴有低热，体重减轻。两周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。体检：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6×4cm 大小梨形肿块。实验室检查：血总胆红素和直接胆红素均升高，大便潜血（+），尿胆原阴性。 B 超提示肝内外胆管扩张。最可能的诊断是A、肝门胆管癌B、胆囊癌C、胃癌D、壶腹癌E、胰头癌21、男性， 35 岁，

14、上腹部被撞击，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为A、肝破裂B、胆囊破裂C、十二指肠损伤D、右半结肠损伤E、右肾挫伤22、男性， 45 岁，因急性肠梗阻开腹探查，术中发现梗阻原因为腹膜返折以上水平直肠癌，肝脏无异常，肿瘤近端肠管扩张水肿明显并充满干便块，宜采用的手术方式是A、乙状结肠造瘘术B、 Dixon 手术C、 Miles 手术D、 Hartmann 手术E、拉下式直肠癌切除术23、 Buerger 病最早出现的典型的临床表现为A、患肢肿胀B、间歇性跛行C、患肢持续性静息痛D、游走性静脉炎E、皮肤干燥、脱屑24、男性， 22 岁，中腹部被拳击后2 小时，自

15、觉脐周隐痛、腹胀，经查体、试验室检查、X 线腹透及腹腔穿刺均未发现明显病变，现应如何处理为宜A、急诊开腹探查B、对症注射度冷丁止痛C、多活动使体征明朗，便于确诊D、留院观察，注意腹部体征的变化E、口服润肠制剂以减轻腹胀25、下列关于排斥反应的说法正确的是A、超急性排斥反应是一种细胞介导的免疫反应B、急性排斥反应是由于ABO血型不合、体内有预存抗体存在导致C、急性排斥反应在组织学上主要表现为小淋巴细胞和单核细胞浸润北京大学第一医院外科考试普外第二套D、急性排斥反应通常发生在移植术后1 个月内，免疫抑制剂治疗无效E、慢性排斥反应通常发生在移植术后1 个月内，免疫抑制剂治疗有效26、革兰氏阴性杆菌败血症发热特点是A、有寒战，发热呈间歇热B、有寒战、发热呈稽留热C、无寒战，发热呈间歇热D、无寒战，发热呈稽留热E、无寒战，发热呈弛张热27、甲沟炎与脓性指头炎的主要区别是A、指头炎的首选治疗是药物B、甲沟炎涉及指甲C、指头炎有发展为脓肿的趋向D、指头炎可扩散只滑膜间隙E、甲沟炎可发展为侵入性脓毒症28、男性， 36 岁，上腹痛并反酸5 年余，夜间重，未经内科正规治疗，近一个月来腹胀明显，反复呕吐，呕吐物为隔夜食物，不含胆汁。十年前曾行阑尾切除术。该病人最可能的诊断是A、粘连性高位小肠梗阻B、胃溃疡并瘢痕性幽门梗阻C、十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻D、胃