临床生化和生化检验课程教学大纲

1、临床生化和生化检验课程教学大纲课程简介一、课程简介本课程根据实际情况介绍包括临床生物化学和生物化学技术相对独立的两部分内容。生物化学技术是在基础生化课程的基础上 ，着重于介绍生物大分子的检测分析分离方法。主要内容包括生物组成成分的“分离”和“检测”，如光谱分析技术、电泳技术、层析技术等技术。“科学之进步，端赖试验方法之精良。”各项生物化学技术是医学科学研究工作的基本工具。技术的发展大大推动了医学科学研究工作的发展。电泳由纸电泳发展成凝胶电泳、等电聚焦电泳、双相电泳等，层析则从简单的纸层析发展成各种类型的柱层析，包括亲和层析、气相层析、高效液相层析等，使得性质类似，过去无法分离的化合物，现在可以

2、获得很好的分离，从而为更好地研究这些化合物奠定了良好的基础。临床生物化学以物质及物质代谢为纲,阐述物质代谢紊乱与疾病发展的基本病理改变,主要器官的功能失常与疾病的发展的相互关系;阐述疾病发生发展的病理生化及生化诊断。本课程主要向学生介绍各项常用的生物化学技术，各种物质代谢紊乱的临床生物化学，各种不同疾病的临床生物化学，并配以相应的实验课，既有理论，又有实践，是一门为疾病的临床实验诊断、治疗监测、预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的重要学科。本大纲适用于医学检验专业专科。二、总体要求通过本课程学习，要求学生能够：1.掌握、理解生物化学技术的基本知识和基本技能；2.掌握和熟悉健康人的生物化

3、学反应过程，明确和了解疾病状态下人体代谢异常的过程，以此探讨发病机制，为临床提供诊断和治疗依据；3.学会如何确立基本实验思路，熟练应用各项实验操作，应用于实践；4.做到理论联系实际，真正应用于实际检验工作，提高分析问题、解决问题的能力。三、时数分配 章节授课内容授课时数实验时数第一章分光光度法分析原理24第二章酶学实验24第三章电泳总论及醋酸纤维薄膜电泳24第四章琼脂糖凝胶电泳13第五章聚丙烯酰胺凝胶电泳24第六章等点聚焦电泳24第七章层析原理及凝胶层析23第八章亲和层析14第九章DNS-氨基酸的双向聚酰胺薄膜层析26第十章离心技术3第十一章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱34第十二章

4、糖代谢紊乱33第十三章血浆脂蛋白及其代谢紊乱64第十四章诊断酶学35第十五章体液平衡与酸碱平衡紊乱6第十六章肝胆疾病的生物化学诊断64第十七章肾脏疾病的生物化学诊断34第十八章内分泌疾病的生物化学诊断3第十九章骨代谢异常的生物化学诊断3第二十章体液肿瘤标志物3考试2合计四、考核要求按照掌握、熟悉二个层次，记忆、理解和应用三个方面进行考核。理论考核占70%，题型为：1.名词解释， 2.选择题，3.问答题平时考核占30%第一章 分光光度法分析原理学习目的和要求通过本章学习，掌握光吸收的基本原理；光吸收的基本定律；分光光度法原理；可见分光光度计的波长校正。熟悉血红蛋白及衍生物吸收光谱测定；光谱分析技

5、术的分类及常用方法。了解分光光度计的光电管对光灵敏度曲线。课程内容一、概述 光的基本性质；光谱分析技术的分类及常用方法。二、光吸收的基本原理物质对光的选择性吸收三、光吸收的基本定律Lamber-Beer定律四、分光光度计的组成及其功能五、可见分光光度计的波长校正；血红蛋白及衍生物吸收光谱测定考核知识点一、光的基本性质；二、光谱分析技术的分类及常用方法。三、光吸收的基本原理四、光吸收的基本定律五、分光光度计的组成及其功能六、可见分光光度计的波长校正；血红蛋白及衍生物吸收光谱测定考核要求一、光的基本性质熟悉：光的基本性质二、光谱分析技术的分类及常用方法。熟悉：（1）光谱分析技术的分类；（2）常用方

6、法三、光吸收的基本原理掌握：光吸收的基本原理四、光吸收的基本定律掌握：（1）光吸收的基本定律；（2）分光光度法原理五、分光光度计的组成及其功能熟悉：（1）分光光度计的各组成部分；（2）各组成部分的功能了解：分光光度计的光电管对光灵敏度曲线。六、可见分光光度计的波长校正；血红蛋白及衍生物吸收光谱测定掌握：可见分光光度计的波长校正；熟悉：血红蛋白及衍生物吸收光谱测定。复习思考题一、名词解释：吸光度、摩尔吸光系数二、问答题:1.光吸收的基本原理和基本定律是什么？2.吸光度和吸光系数两者有何关系？3.在制作吸收曲线时为什么在分光光度计上每选择一个波长都需重新用空白管调零点？ 第二章 酶学实验学习目的和

7、要求通过本章学习，掌握酶促反应速度的影响因素；Km的概念、意义及Km值测定原理和方法。熟悉酶促反应的特点；米-曼氏方程式。了解酶的概念。课程内容一、酶的概念二、酶促反应的特点三、酶促反应的动力学 1.温度对酶促反应速度的影响；2.pH对酶促反应速度的影响；3.底物浓度对酶促反应速度的影响。考核知识点一、酶的概念二、酶促反应的特点三、酶促反应的动力学 考核要求一、酶的概念了解：酶的概念二、酶促反应的特点熟悉：酶促反应的特点三、酶促反应的动力学 掌握：（1）酶促反应速度的影响因素；（2）Km的概念、意义；（3）Km值测定原理和方法。熟悉：米-曼氏方程式。复习思考题一、名词解释：Km 二、问答题:1

8、.试述影响酶促反应速度的因素。2.Km其值测定原理是什么？3.酶促反应有何特点？第三章 电泳技术总论及醋酸纤维薄膜电泳学习目的和要求通过本章学习，掌握电泳的基本原理及影响电泳迁移率的因素；血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳的原理及操作方法。熟悉电泳和电泳分析技术的定义；被分离出的五种血清蛋白质参考范围。了解电泳技术的分类；五种血清蛋白质百分含量的改变与疾病的关系。课程内容一、电泳和电泳分析技术的定义二、电泳技术的发展史三、电泳技术的基本原理和分类1.电泳技术的分类；2. 电泳技术的基本原理四、影响电泳迁移率的因素 1.电场强度2.离子强度3.pH 4.电渗5.分子筛效应。五、醋酸纤维薄膜电泳的基本原理和

9、操作方法六、血清蛋白电泳的临床意义考核知识点一、电泳和电泳分析技术的定义二、电泳技术的分类三、电泳技术的基本原理四、影响电泳迁移率的因素 五、醋酸纤维薄膜电泳的基本原理六、醋酸纤维薄膜电泳的操作方法七、血清蛋白电泳的临床意义考核要求一、电泳和电泳分析技术的定义熟悉：（1）电泳的定义；（2）电泳分析技术的定义二、电泳技术的分类了解：电泳技术的分类三、电泳技术的基本原理掌握：电泳技术的基本原理四、影响电泳迁移率的因素掌握：影响电泳迁移率的因素 五、醋酸纤维薄膜电泳的基本原理掌握：醋酸纤维薄膜电泳的基本原理六、醋酸纤维薄膜电泳的操作方法掌握：醋酸纤维薄膜电泳的操作方法七、血清蛋白电泳的临床意义了解：

10、五种血清蛋白质百分含量的改变与疾病的关系。复习思考题一、名词解释:迁移率、电渗二、问答题:1.影响电泳迁移率的因素有哪些？2.血清蛋白电泳的基本原理是什么？第四章 琼脂糖凝胶电泳学习目的和要求通过本章学习，掌握正常人血清脂蛋白的分类及血清脂蛋白琼脂糖电泳原理。熟悉正常人血清脂蛋白的结构特点；血清脂蛋白琼脂糖电泳操作方法。了解琼脂糖凝胶电泳在临床上的应用。课程内容一、正常人血清脂蛋白的分类及结构特点1.正常人血清脂蛋白的分类2.正常人血清脂蛋白的结构特点二、血清脂蛋白琼脂糖电泳原理1.琼脂糖及组成2. 琼脂糖凝胶的特点3. 血清脂蛋白琼脂糖电泳原理三、血清脂蛋白琼脂糖电泳操作方法四、琼脂糖电泳在

11、临床上的应用考核知识点一、正常人血清脂蛋白的分类及结构特点二、血清脂蛋白琼脂糖电泳原理三、血清脂蛋白琼脂糖电泳操作方法四、琼脂糖电泳在临床上的应用考核要求一、正常人血清脂蛋白的分类及结构特点掌握：正常人血清脂蛋白的分类熟悉：正常人血清脂蛋白的结构特点二、血清脂蛋白琼脂糖电泳原理掌握：血清脂蛋白琼脂糖电泳原理了解：（1）琼脂糖及组成；（2）琼脂糖凝胶的特点三、血清脂蛋白琼脂糖电泳操作方法熟悉：血清脂蛋白琼脂糖电泳操作方法四、琼脂糖电泳在临床上的应用了解：琼脂糖电泳在临床上的应用复习思考题一、试述血清脂蛋白电泳的临床意义。二、试比较琼脂与琼脂糖的异同点。第五章 聚丙烯酰胺凝胶电泳学习目的和要求通过

12、本章学习，掌握凝胶总浓度、凝胶交联度概念；聚丙烯酰胺凝胶电泳的原理；不连续聚丙烯酰胺凝胶电泳的原理；影响聚丙烯酰胺凝胶电泳迁移率的因素。熟悉化学聚合和光聚合；聚丙烯酰胺凝胶电泳的操作注意点。了解聚丙烯酰胺凝胶电泳的应用。课程内容一、聚丙烯酰胺的组成及聚合1.丙烯酰胺，亚、甲双丙烯酰胺的物理化学特性2.凝胶总浓度、凝胶交联度3.化学聚合和光聚合4.影响聚合的因素：系统的pH、温度、分子氧和凝胶系统中的不纯物。二、聚丙烯酰胺凝胶电泳的基本原理1.缓冲系统的选择：pH的选择（分离胶缓冲系统的选择、先导离子的选择、尾随离子的选择、浓缩胶系统的选择反向离子的选择、电极缓冲液的选择）2.离子强度的选择3.

13、不连续电泳的原理：凝胶浓度的选择、样品胶、浓缩胶、分离胶；4.连续电泳的原理三、聚丙烯酰胺凝胶电泳的优点及临床应用四、聚丙烯酰胺凝胶电泳的操作步骤及实验注意事项考核知识点一、聚丙烯酰胺的组成及聚合二、聚丙烯酰胺凝胶电泳的基本原理三、聚丙烯酰胺凝胶电泳的优点及临床应用四、聚丙烯酰胺凝胶电泳的操作步骤及实验注意事项考核要求一、聚丙烯酰胺的组成及聚合掌握：凝胶总浓度、凝胶交联度概念熟悉：化学聚合和光聚合了解：丙烯酰胺，亚、甲双丙烯酰胺的物理化学特性二、聚丙烯酰胺凝胶电泳的基本原理掌握：（1）不连续电泳的原理；（2）连续电泳的原理（3）影响聚丙烯酰胺凝胶电泳迁移率的因素三、聚丙烯酰胺凝胶电泳的优点及临

14、床应用了解：（1）聚丙烯酰胺凝胶电泳的优点；（2）聚丙烯酰胺凝胶电泳的临床应用四、聚丙烯酰胺凝胶电泳的操作步骤及实验注意事项熟悉：聚丙烯酰胺凝胶电泳的操作注意点复习思考题一、名词解释:凝胶总浓度、凝胶交联度二、问答题:1.与醋酸纤维薄膜电泳相比较，PAGE有哪些特点？2.简述PAGE的原理。第六章 等电聚焦电泳学习目的和要求通过本章学习，掌握等电聚焦电泳的基本原理和操作方法。熟悉等电聚焦电泳影响因素；两性电解质载体必须具备的特点。了解等电聚焦电泳在分子生物学及临床检验中的实际应用价值。课程内容一、等电聚焦电泳的基本原理1.蛋白质的等电点2.聚焦效应3.等电聚焦的分辨率二、两性电解质载体的作用、

15、组成及具备条件 1. 两性电解质载体合成2. 两性电解质载体特性（分子量小、可溶性好、缓冲能力强、导电性均匀、紫外吸收低及不发荧光、无毒无生物学效应）。三、连续pH梯度的形成 四、电泳支持介质的种类和作用五、等电聚焦电泳的应用六、蛋白质等电点聚焦电泳的操作方法及注意点考核知识点一、等电聚焦电泳的基本原理二、两性电解质载体的作用、组成及具备条件 三、连续pH梯度的形成 四、电泳支持介质的种类和作用五、等电聚焦电泳的应用六、蛋白质等电点聚焦电泳的操作方法及注意点考核要求一、等电聚焦电泳的基本原理掌握：等电聚焦电泳的基本原理二、两性电解质载体的作用、组成及具备条件 熟悉：两性电解质载体特性了解：两性

16、电解质载体组成三、连续pH梯度的形成熟悉：连续pH梯度的形成过程 四、电泳支持介质的种类和作用了解：电泳支持介质的种类和作用五、等电聚焦电泳的应用了解：了解等电聚焦电泳在分子生物学及临床检验中的实际应用价值六、蛋白质等电点聚焦电泳的操作方法及注意点掌握：蛋白质等电点聚焦电泳的操作方法复习思考题一、名词解释：载体两性电解质二、问答题:1.等电聚焦电泳的基本原理试什么？ 2.本实验的关键步骤是什么？为什么？第七章 层析原理及凝胶层析学习目的和要求通过本章学习，掌握层析的概念和一般原理；凝胶层析的基本原理；装层析柱的过程及装柱要求。熟悉层析技术的分类；凝胶层析的特点；凝胶的结构和性质。了解凝胶的选择

17、与保存；柱、样品、洗脱液的选择。课程内容一、概述1.层析的概念；2.发展史。二、层析技术的分类1.按两相所处状态分类2.按层析原理分类3.按操作形式分类。三、层析的一般原理1.分配系数2.讨论层析中组分的移动情况3.干扰因素。四、凝胶层析的原理1.分子筛效应2.层析的有关参数五、凝胶层析的特点六、凝胶的结构与性能1.凝胶的结构与分离效果2.凝胶的物理化学特性。七、凝胶层析的操作步骤及注意点考核知识点一、层析的概念；二、层析技术的分类三、层析的一般原理四、凝胶层析的原理五、凝胶层析的特点六、凝胶的结构与性能七、凝胶层析的操作步骤及注意点考核要求一、层析的概念掌握：层析的概念二、层析技术的分类熟悉

18、：（1）按两相所处状态分类；（2）按层析原理分类；（3）按操作形式分类。三、层析的一般原理掌握（1）分配系数的概念；（2）层析的一般原理四、凝胶层析的原理掌握：（1）分子筛效应；（2）层析的有关参数；（3）凝胶层析的基本原理五、凝胶层析的特点熟悉：凝胶层析的特点六、凝胶的结构与性能熟悉：（1）凝胶的结构与分离效果；（2）凝胶的物理化学特性。了解：（1）凝胶的选择与保存；（2）柱、样品、洗脱液的选择七、凝胶层析的操作步骤及注意点掌握：凝胶层析的操作步骤及注意点复习思考题一、名词解释：分配系数、外水体积、内水体积、柱床体积 二、问答题:1.什么是层析？按层析的原理不同可分哪几类？2.本实验的流动相

19、和固定相各为什么？3.本实验选择G-50，是否可用其它型号的Sephadex，为什么？第八章 亲和层析原理学习目的和要求通过本章学习，掌握亲和层析的基本原理；配基与载体的偶联。熟悉载体与配基的选择；亲和层析的吸附和洗脱。了解亲和层析的应用。课程内容一、概述二、亲和层析的基本原理1.载体：载体应具备的特性；可供选择的载体。2.配基：配基的选择条件；大分子与配基之间作用的性质和机理。3.配基与载体的偶联：手臂；手臂的条件。三、亲和层析的吸附和洗脱 1.正常吸附、吸附效率不高、无效吸附；2.非特异性洗脱、特异性洗脱。四、亲和层析的应用考核知识点一、概述二、亲和层析的基本原理三、亲和层析的吸附和洗脱

20、四、亲和层析的应用考核要求一、概述掌握：亲和层析的概念二、亲和层析的基本原理掌握：（1）亲和层析的基本原理；（2）配基与载体的偶联。熟悉：载体与配基的选择三、亲和层析的吸附和洗脱 熟悉：亲和层析的吸附和洗脱四、亲和层析的应用了解：亲和层析的应用复习思考题一、名词解释：配基、载体、亲和力二、问答题:1.本实验的载体与配基是什么？2.本实验为什么要选用两种洗脱液？3.本实验的注意事项有哪些？第九章 DNS-氨基酸的双向聚酰胺薄膜层析学习目的和要求通过本章学习，掌握聚酰胺薄膜层析的原理及操作方法；DNS-氨基酸的分离方法及注意点。熟悉薄层层析的原理、方法及实际应用。了解上行层析法和下行层析法的原理，

21、薄层的制备、吸附及薄层层析的临床应用。课程内容一、吸附层析的原理及其应用二、薄层层析的原理、操作方法及其应用三、吸附剂的种类和应用1.极性2.非极性四、薄层层析的展开方式1.上行；2.下行；3.双向五、DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的原理六、DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的操作方法聚注意事项考核知识点一、吸附层析的原理及其应用二、薄层层析的原理、操作方法及其应用三、吸附剂的种类和应用四、薄层层析的展开方式 上行、下行五、DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的原理六、DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的操作方法聚注意事项考核要求一、吸附层析的原理及其应用熟悉：（1）吸附层析的原理；（2）吸附层析的应用二、薄层层析

22、的原理、操作方法及其应用熟悉：（1）薄层层析的原理；（2）薄层层析的操作方法；（3）薄层层析的实际应用。三、吸附剂的种类和应用了解：吸附剂的种类和应用四、薄层层析的展开方式 上行、下行了解：上行层析法和下行层析法的原理五、DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的原理掌握：聚酰胺薄膜层析的原理六、DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的操作方法聚注意事项掌握：（1）DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的操作方法；（2）DNS-氨基酸的分离方法及注意点熟悉：DNS-氨基酸聚酰胺双向层析的操作注意事项复习思考题一、名词解释:活度二、问答题:1.薄层层析的基本原理及分类。2.试述DNS-氨基酸的分离方法及原理。第十章 离心技术学

23、习目的和要求通过本章学习，掌握差速离心法、速率区带离心法和等密度离心法的基本工作原理及操作注意点；RCF与rpm的换算。熟悉梯度溶液的制备。了解 分析性超速离心的工作原理及应用。课程内容一、离心技术发展简史二、离心工作基本原理 离心力、相对离心力、沉降系数、沉降速度、沉降时间、K系数。三、离心机种类及转头 四、离心分离方法 差速离心法；速率区带离心法；等密度离心法。梯度溶液的制备。五、分析性超速离心的工作原理及应用考核知识点一、离心工作基本原理二、离心机种类及转头 三、离心分离方法四、分析性超速离心的工作原理及应用考核要求一、离心工作基本原理掌握：（1）离心力、相对离心力、沉降系数、沉降速度、

24、沉降时间等基本概念；（2）RCF与rpm的换算二、离心机种类及转头熟悉：离心机种类及转头三、离心分离方法掌握：差速离心法、速率区带离心法和等密度离心法的基本工作原理及操作注意点；熟悉：梯度溶液的制备。四、分析性超速离心的工作原理及应用了解：分析性超速离心的工作原理及应用复习思考题一、名词解释: 相对离心力、沉降系数、沉降速度二、问答题:试比较三种离心方法的原理、使用范围及注意点。第十一章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱学习目的和要求通过本章学习，掌握疾病对血浆蛋白质变化的图谱特征、检测和临床应用。熟悉几种重要的蛋白质的理化性质、功能及临床意义。了解几种重要的氨基酸代谢紊乱疾病。课程内

25、容一、血浆蛋白质及其异常 1.血浆蛋白质的功能和分类；2.疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征；3.血浆蛋白质及其异常4.急性时相反应蛋白二、氨基酸代谢紊乱1.苯丙酮酸尿症2.酪氨酸血症三、核苷酸代谢紊乱四、血清蛋白质检测方法及评价考核知识点一、血浆蛋白质及其异常 二、氨基酸代谢紊乱三、核苷酸代谢紊乱四、血清蛋白质检测方法及评价考核要求一、血浆蛋白质及其异常 掌握：（1）疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征和临床应用；（2）急性时相反应蛋白熟悉：（1）血浆蛋白质的功能和分类；（2）几种重要的蛋白质的理化性质、功能及临床意义二、氨基酸代谢紊乱熟悉：（1）苯丙酮酸尿症的病因及临床；（2）酪氨酸血症的病因及临床

26、三、核苷酸代谢紊乱了解：（1）嘌呤核苷酸代谢紊乱；（2）嘧啶核苷酸代谢紊乱四、血清蛋白质检测方法及评价掌握：（1）血清总蛋白检测方法；（2）血清清蛋白检测方法复习思考题一、名词解释：C-反应蛋白、急性时相反应蛋白、氨基酸血症二、问答题：1.试述血浆蛋白质的概念及分类。2.哪些血浆蛋白质属于急性时相反应蛋白？3.试述风湿病、肝疾病、选择性蛋白尿丢失、妊娠时血浆蛋白质变化的图谱特征。第十二章 糖代谢紊乱学习目的和要求通过本章学习，掌握血糖浓度的调节； 糖尿病的主要代谢紊乱及生物化学检测。 熟悉血糖的来源与去路；糖尿病的分型；糖尿病检测指标的评价。了解低血糖症和糖代谢的先天性异常。课程内容一、概述1

27、.糖的重要生理作用；2.血糖及其来源与去路；3.血糖浓度的调节（神经系统的调节和激素的调节）。二、高血糖症与糖尿 1.糖尿病的定义及分型；2.糖尿病的主要代谢紊乱（糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、体重减轻和生长迟缓、微血管和神经病变及白内障的发生）；3.糖尿病的生物化学检测（血糖的测定、尿糖的测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化蛋白的测定、胰岛素和胰岛素原及C肽的测定）。三、低血糖症1.低血糖的定义和分类；2.引起低血糖的原因；空腹型低血糖症；刺激型低血糖症。四、糖代谢的先天性异常 1.糖原累积病的分型及其临床体征；2.果糖代谢异常；3.半乳糖代谢异常五、糖尿病检测指标的评价考核知识点一、血糖浓度的调节二、

28、高血糖症与糖尿 三、低血糖症四、糖代谢的先天性异常 五、糖尿病检测指标的评价考核要求一、概述掌握：血糖浓度的调节熟悉：血糖及其来源与去路二、高血糖症与糖尿 掌握：（1）糖尿病的主要代谢紊乱；（2）糖尿病的生物化学检测熟悉：糖尿病的定义及分型；三、低血糖症了解：（1）低血糖的定义和分类；（2）引起低血糖的原因四、糖代谢的先天性异常 了解（1）糖原累积病的分型及其临床体征；（2）果糖代谢异常；（3）半乳糖代谢异常五、糖尿病检测指标的评价熟悉：糖尿病检测指标的评价复习思考题一、名词解释：高血糖症、胰高血糖素、OGTT、胰岛素、C肽、低血糖症二、问答题：1.叙述机体如何调节血糖浓度？2.叙述糖尿病的主

29、要生化紊乱机制。3.糖尿病的主要生物化学检测项目的原理及临床意义。第十三章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱学习目的和要求通过本章学习，掌握血浆脂蛋白化学；载脂蛋白的分类和功能；各种脂蛋白颗粒的正常代谢。熟悉高脂蛋白血症的分型标准；脂蛋白和脂质测定方法；脂蛋白受体、脂代谢有关酶类与特殊蛋白质；脂蛋白代谢紊乱与动粥样硬化关系。了解常见的原发性和继发性高脂蛋白血症的病因。课程内容一、血浆脂蛋白1.血浆脂蛋白的分类2. 血浆脂蛋白的组成、结构特征二、载脂蛋白1.载脂蛋白组成与结构特点及生理功能2.载脂蛋白的基因结构及表型 三、脂蛋白受体1.LDL受体结构、基因结构及功能；2.VLDL受体结构、基因结构及功能；

30、3.清道夫受体结构、受体配体及功能。四、脂代谢有关酶类与特殊蛋白质脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、LCAT、HMGCoA还原酶、胆固醇酯转移蛋白的特点及生理功能。五、正常脂蛋白代谢乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的代谢过程六、脂蛋白代谢紊乱1.高脂血症的分型及其特征2.遗传性脂蛋白代谢异常3.继发性高脂血症。七、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化八、脂蛋白和脂质测定方法学评价血浆脂蛋白测定；血清总脂质测定；胆固醇测定；甘油三酯测定；磷脂测定；游离脂肪酸测定；载脂蛋白测定。考核知识点一、血浆脂蛋白二、载脂蛋白三、脂蛋白受体四、脂代谢有关酶类与特殊蛋白质五、正常脂蛋白代谢六、脂蛋白代谢紊乱七、

31、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化八、脂蛋白和脂质测定方法学评价考核要求一、血浆脂蛋白掌握：血浆脂蛋白的组成、结构特征熟悉：血浆脂蛋白的分类二、载脂蛋白掌握：载脂蛋白组成与结构特点及生理功能了解：载脂蛋白的基因结构及表型 三、脂蛋白受体熟悉：（1）LDL受体结构、基因结构及功能；（2）VLDL受体结构、基因结构及功能；（3）清道夫受体结构、受体配体及功能。四、脂代谢有关酶类与特殊蛋白质熟悉：脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、LCAT、HMGCoA还原酶、胆固醇酯转移蛋白的特点及生理功能。五、正常脂蛋白代谢掌握：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的代谢过程六、脂蛋白代谢紊乱熟悉：高脂血症的分型及

32、其特征了解：常见的原发性和继发性高脂蛋白血症的病因七、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化熟悉：脂蛋白代谢紊乱与动粥样硬化关系八、脂蛋白和脂质测定方法学评价熟悉：脂蛋白和脂质测定方法复习思考题一、名词解释：载脂蛋白、脂蛋白（a）、LDL受体、高脂蛋白血症、清道夫受体二、问答题：1.叙述载脂蛋白种类及主要功能。2.叙述LDL受体途径。3.叙述清道夫受体途径。4.世界卫生组织推荐的高脂蛋白血症分型标准及其特征。5.试述各类脂蛋白的正常代谢途径。6.试述动脉粥样硬化的脂蛋白代谢。第十四章 诊断酶学学习目的和要求通过本章学习，掌握血清酶变化的病理生理机制；临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶。熟悉缺血性冠状动脉

33、和肝胆疾病的酶学诊断。了解血清酶的分类，测定方法，标本处理等对测定结果的影响,检测同工酶及其亚型的临床意义。课程内容一、概述 1.血清酶的分类；2.血清酶变化的病理生理机制；3.血清酶的生理变异；4.测定方法、标本处理等对测定结果的影响；5.免疫方法测酶质量的临床应用；6.检测同工酶及其亚型的临床意义。二、临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶 1.氨基转移酶(AST、ALT)及其同工酶2.肌酸激酶(CK)及其同工酶；3.乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶；4.碱性磷酸酶(ALP)；5.g-谷氨酰基转移酶及其同工酶；6.淀粉酶(AMY)及其同工酶；7.酸性磷酸酶(ACP)及其同工酶。 三、缺血性冠状动脉

34、疾病的酶学诊断四、肝胆疾病的酶学诊断考核知识点一、血清酶的分类；二、血清酶变化的病理生理机制；三、测定方法、标本处理等对测定结果的影响；四、检测同工酶及其亚型的临床意义。五、临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶 六、缺血性冠状动脉疾病的酶学诊断七、肝胆疾病的酶学诊断考核要求一、概述 掌握：血清酶变化的病理生理机制；了解：（1）血清酶的分类（2）测定方法；（3）标本处理等对测定结果的影响；（4）检测同工酶及其亚型的临床意义。二、临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶 掌握：临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶检测的临床意义。 三、缺血性冠状动脉疾病的酶学诊断熟悉：缺血性冠状动脉的酶学诊断。四、肝胆疾病的

35、酶学诊断熟悉：肝胆疾病的酶学诊断。复习思考题一、名词解释：同工酶、LD、CK、ALT、AST、g-GT二、问答题：1.试述血清酶变化的病理生理机制。2.何谓同工酶？氨基转移酶(ALT、AST)及其同工酶测定有何临床意义？3.试述肝胆疾病的酶学诊断指标。第十五章 体液平衡与酸碱平衡紊乱学习目的和要求通过本章学习，掌握体液的含量、分布，电解质在体内各部分之间的分布特点，血Na；、K；、Cl- 测定的临床意义；掌握血气的存在形式，Hb在气体运输中的重要性； 公式和血液酸碱平衡的调节方式；临床常见酸碱失衡的实验室诊断。熟悉各部分体液含量的测定原理，机体和外界水、电解质平衡情况及水平衡紊乱的实验室检查；

36、影响血氧饱和度的常见因素；血液缓冲对；酸碱分析的参数及其意义。了解机体内各部分体液之间水的流动，水、电解质平衡的调节，水平衡的紊乱；电解质平衡和酸碱平衡的关系。课程内容一、体液平衡及调节 1. 水平衡；2.体液中的电解质分布及平衡。二、体液平衡紊乱1. 水平衡紊乱（脱水、水肿）2. 钠平衡紊乱（低钠血症、高钠血症）3. 钾平衡紊乱（钾代谢、低钾血症、高钾血症）三、体液钾钠氯测定及方法学评价四、血气分析1.血液中O2的运输，血氧饱和度、P50，影响O2运输的因素；2.血液中CO2的运输；3.PO2、PCO2、pH、2，3-DPG对血红蛋白运输气体的影响。五、酸碱平衡紊乱1.酸碱平衡紊乱的诊断指标

37、；2.酸碱平衡紊乱的类型及其特点（代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒）。3.酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析（代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒）。考核知识点一、体液平衡；二、体液中的电解质分布及平衡。三、体液平衡紊乱四、体液钾钠氯测定及方法学评价五、血气分析六、酸碱平衡紊乱考核要求一、体液平衡及调节 掌握：（1）体液的含量、分布；（2）电解质在体内各部分之间的分布特点二、体液平衡紊乱掌握：血Na；、K；、Cl- 测定的临床意义了解：（1）机体内各部分体液之间水的流动；（2）水、电解质平衡的调节，（3）水平衡的紊乱三、体液钾钠氯测定及方法学评价熟悉：机体

38、和外界水、电解质平衡情况及水平衡紊乱的实验室检查四、血气分析掌握：（1）血气的存在形式；（2）Hb在气体运输中的重要性熟悉：影响血氧饱和度的常见因素五、酸碱平衡紊乱掌握：公式和血液酸碱平衡的调节方式；临床常见酸碱失衡的实验室诊断熟悉：（1）血液缓冲对；（2）酸碱分析的参数及其意义了解：电解质平衡和酸碱平衡的关系复习思考题一、名词解释：阴离子隙、血氧饱和度、P50、标准碳酸氢盐、实际碳酸氢盐、缓冲碱、碱剩余二、问答题：1.体液分几部分？各部分含量及测定原理是什么？2.电解质在各部分体液中分布的特点是什么？何谓阴离子隙？有何临床意义？3.血液pH值主要由什么决定？机体如何维持血液酸碱平衡？4.酸碱

39、平衡紊乱的主要诊断指标有哪些？第十六章 肝胆疾病的生物化学诊断学习目的和要求通过本章学习，掌握肝的生理功能；各类肝病对蛋白质代谢的变化及检测指标；胆红素代谢与黄疸；某些肝病血清酶活力的测定。熟悉肝病检查手段和肝功能生化检查分类；肝病对糖、脂代谢的变化及检测指标；胆汁酸代谢异常与疾病的关系；了解肝的生物转化功能；肝硬化、肝癌的生物化学；肝细胞损伤时肝功能生化检验的目的及挑选检验项目的原则。课程内容一、肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能1.肝脏的解剖结构特点2.肝脏的生物化学代谢3.肝细胞损伤时的代谢障碍。二、肝的生物转化功能1.生物转化的概述及其反应类型2.致癌物质的生物转化3.药物的生物转化三

40、、胆红素代谢与黄疸1.胆红素的来源、生成与运输2.肝对胆红素的摄取、转化及排泄3.胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环4.黄疸的发生机制，黄疸的鉴别试验。四、肝与胆汁酸代谢1.胆汁酸代谢异常与疾病的关系；2.血清胆汁酸测定的临床意义。五、某些肝病的生化机制1.乙醇性肝损伤的生物化学；2.肝硬化的临床生物化学；3.肝昏迷的临床生物化学；4.肝癌的临床生物化学。六、肝细胞损伤时的肝功能试验1.急性肝细胞损伤的检验指标；2.慢性肝细胞损伤的检验指标；3.肝纤维化的生化诊断；4.肝癌的生化诊断。考核知识点一、肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能二、肝的生物转化功能三、胆红素代谢与黄疸四、肝与胆汁酸代谢五、某

41、些肝病的生化机制六、肝细胞损伤时的肝功能试验考核要求一、肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能掌握：（1） 肝脏的生理功能；（2） 各类肝病对蛋白质代谢的变化及检测指标；（3）肝病对糖、脂代谢的变化及检测指标二、肝的生物转化功能掌握：生物转化的概念熟悉：生物转化的反应类型了解：（1）致癌物质的生物转化；（3）药物的生物转化三、胆红素代谢与黄疸掌握：（1）胆红素的正常代谢；（2）黄疸的发生机制，黄疸的鉴别试验。四、肝与胆汁酸代谢熟悉：（1）胆汁酸代谢异常与疾病的关系；（2）血清胆汁酸测定的临床意义。五、某些肝病的生化机制了解：（1）肝硬化的临床生物化学；（2）肝昏迷的临床生物化学；（3）肝癌的临床生

42、物化学。六、肝细胞损伤时的肝功能试验掌握：某些肝病血清酶活力的测定了解：肝细胞损伤时肝功能生化检验的目的及挑选检验项目的原则复习思考题一、名词解释：生物转化作用、初级胆汁酸、次级胆汁酸、结合胆汁酸、d-胆红素、未结合胆红素、结合胆红素、黄疸二、问答题：1.试述肝对胆红素的摄取、转化及排泄过程。2.简述黄疸的发生机制和鉴别试验。3.严重肝病时，蛋白质代谢可发生哪些主要变化？为什么？试列举相应的肝功能检查项目。第十七章 肾脏疾病的生物化学诊断学习目的和要求通过本章学习，掌握尿液形成的三大过程及其相应生化检验指标；清除值概念及各类清除试验的临床意义。熟悉肾的生理功能；肾功能的调节；常见肾疾病的病理生

43、物化学。了解肾功能不全的生化诊断及评价。课程内容一、肾脏的结构和功能1.肾脏的基本结构和功能2.肾小球的滤过功能；3.肾小管的重吸收功能；4.肾小管、集合管的排泌作用；5.肾功能的调节。二、肾脏疾病的生物化学实验室检查1.肾脏功能的生物化学检测2.尿蛋白和尿酶检查三、常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价1. 血、尿中尿素测定2. 血、尿中肌酐测定3. 血、尿中尿酸测定四、常见肾脏疾病的生物化学诊断1.急性肾小球肾炎2.肾病综合征3.急性肾功能衰竭4.慢性肾功能衰竭。考核知识点一、肾脏的基本结构和生理功能二、肾脏疾病的生物化学实验室检查三、常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价四、常见肾脏疾病的生

44、物化学诊断考核要求一、肾脏的结构和功能掌握：尿液形成的三大过程及其相应生化检验指标熟悉：（1）肾脏的基本结构；（2）肾脏的生理功能；（3）肾功能的调节。二、肾脏疾病的生物化学实验室检查掌握：（1）清除值概念；（2）各类清除试验的临床意义；（3）尿蛋白选择性检测了解：尿酶的检测三、常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价掌握： 血尿素、肌酐、尿酸测定常用方法的原理四、常见肾脏疾病的生物化学诊断熟悉：常见肾疾病的病理生物化学了解：肾功能不全的生化诊断及评价复习思考题一、名词解释：肾清除率、内生肌酐清除率、自由水清除率、选择性指数、二、问答题：1.常用清除试验有几种？各检查肾何种功能？2.肾如何调节机体

45、酸碱平衡？第十八章 骨代谢异常的生物化学诊断学习目的和要求通过本章学习，掌握血钙、血磷的代谢及调节；血钙、血磷和血镁的代谢异常。熟悉某些微量元素的分布及其生理功用。了解血钙、血磷、血镁的生理功能；某些微量元素与疾病的关系。课程内容一、钙和磷的代谢及调节1.钙、磷的生理功能；2.钙、磷代谢及其调节；二、钙和磷代谢紊乱1. 钙代谢异常2. 磷代谢异常三、镁代谢及其异常1.镁的生理功用；2.镁的代谢3.镁代谢异常。四、微量元素的作用及其与疾病的关系 1.微量元素的分布及其生理功用；2.微量元素与疾病的关系；3.重要微量元素的生物学作用及代谢。考核知识点一、.钙、磷的生理功能；二、钙、磷代谢及其调节；

46、三、钙和磷代谢紊乱四、镁代谢及其异常五、微量元素的作用及其与疾病的关系 考核要求一、钙和磷的代谢及调节掌握：血钙、血磷的代谢及调节了解：血钙、血磷的生理功能；二、钙和磷代谢紊乱熟悉：（1）血钙代谢异常；（2） 磷代谢异常三、镁代谢及其异常熟悉：（1）镁的代谢；（2）血镁代谢异常。了解：镁的生理功用；四、微量元素的作用及其与疾病的关系 掌握：（1）微量元素的概念；（2）生理功用；熟悉：重要微量元素的生物学作用及代谢。了解：某些微量元素与疾病的关系复习思考题一、名词解释：PTH、CT、高钙血症、低钙血症、高磷血症、低磷血症二、问答题：1.哪些激素对钙磷代谢有调节作用？机理如何？2.何谓低钙血症？病

47、因是什么？3.人体内必需微量元素有哪些？与疾病有何关系？ 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断学习目的和要求通过本章学习，掌握主要激素的生物合成及调节因素。熟悉主要激素的生物本质、结构与功能关系。了解激素的主要生物学作用及其失调所致的疾病的发病 机理和临床表现。课程内容一、概述1.内分泌调控2.激素化学本质与分类3.内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值二、下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学1.下丘脑-垂体内分泌功能及调节2.生长激素及胰岛素样生长因子3.生长激素功能紊乱的生化诊断4.催乳素瘤的生物化学诊断三、甲状腺功能紊乱的临床生化1.甲状腺激素的生理生化及分泌调节2.甲状腺功能紊乱3.

48、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断四、肾上腺功能紊乱的临床生化 1.肾上腺髓质激素及功能紊乱2.肾上腺皮质的内分泌功能紊乱3.肾上腺皮质功能紊乱4.肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断五、性激素紊乱的临床生化 1.性激素的化学生物合成及代谢2.性激素的生理功能与分泌调节3.性腺功能的临床生化检测4.性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断考核知识点一、内分泌调控二、激素化学本质与分类三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值四、下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学五、甲状腺功能紊乱的临床生化六、肾上腺功能紊乱的临床生化 七、性激素紊乱的临床生化 考核要求一、概述熟悉：（1）内分泌调控；（2）激素化学本质

49、与分类了解：内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值二、下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学掌握：生长激素的生物合成及调节因素熟悉：下丘脑-垂体内分泌功能及调节了解：（1）生长激素功能紊乱的生化诊断；（2）催乳素瘤的生物化学诊断三、甲状腺功能紊乱的临床生化掌握：甲状腺激素的生物合成及分泌调节熟悉：甲状腺功能紊乱了解：甲状腺功能紊乱的生物化学诊断四、肾上腺功能紊乱的临床生化 掌握：（1）肾上腺髓质激素的生物合成及调节因素（2）肾上腺皮质激素的的生物合成及调节因素熟悉：（1）肾上腺髓质激素的生物本质、结构与功能关系；（2）肾上腺皮质激素的生物本质、结构与功能关系；（3）肾上腺皮质功能紊乱了解：肾上

50、腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断五、性激素紊乱的临床生化 熟悉：（1）性激素的化学生物合成及代谢；（2）性激素的生理功能与分泌调节了解：（1）性腺功能的临床生化检测；（2）性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断复习思考题一、名词解释： rT3 、CBG 二、问答题：1.试述甲状腺激素的生理生化功能。2.主要肾上腺皮质激素的结构及其主要生物学作用。3.甲亢的主要生化检验指标及其临床意义。第二十章 体液肿瘤标志物学习目的和要求通过本章学习，掌握常见的肿瘤标志物的临床意义。熟悉肿瘤标志物的定义和分类。了解基因类肿瘤标志物的进展及其临床应用。课程内容一、肿瘤标志物的发展概况二、肿瘤标志物的定义、分类及临床应用 三、常见的肿瘤标志物及其临床意义 1. 酶类肿瘤标志物2. 激素类标志物3. 胚胎抗原标志物4. 特殊蛋白质类标志物5. 糖类抗原标志物四、基因类肿瘤标志物的进展及其临床应用 1. ras基因家族及其表达产物2.myc基因家族及其表达产物，3.RB基因及其表达产物4.P53基因及其产物。考核知识点一、肿瘤标志物的定义、分类及临床应用 二、常见的肿瘤标志物及其