危急值报告制度及危急值数值

1、危急值报告制度（一）“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时 得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可 能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至 生命，失去最佳抢救机会。（二）各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急 值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除 或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危 急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增 “危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查 同意后检验检查科室修改，检验检查

2、科室将申请保留。应重点关注 来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室 的标本与检查。（三）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负 责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立 “危急值”登记本， 对“危急值”相关信息做详细记录。（四）各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核 确认，按“危急值”报告流程， 10 分钟内实行双形式报告（即电 话通知相应临床科室，同时在 LIS 系统上发布报告），并在“危 急值”结果登记本上详细记录， 内容包括患者姓名、 科室、床号、 住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名（工号）、 联系电话、电话联系时间、报告人等。

3、（五）临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复 述一遍结果后，必须在“危急值”接收登记本上详细记录，内 容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、 检验检查结果、检验检查报告人等。 护士在接获“危急值”电话时， 除按要求记录外， 还应立即将检查结果报告主管医师 （或当班医师）， 同时记录汇报时间、汇报医师姓名。（六）临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据 该患者的病情，结合“危急值”的报告结果， 5 分钟内对该患者的 病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床 症状不符，应关注标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标 本或通知病人来院进行复查

4、。若与临床症状相符，应在 10 分钟内 采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程 记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况， 处理时间（记录到时分）；同时在“危急值登记本”备注栏注明处 理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师 处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者，并记录电 话通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者， 并记录电话通知时间。（七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急 值”报告制度执行情况。(八) 医务科、护理部等职能部门将对 “危急

5、值”报告执行 情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标， 必要时随时修订。(九) 根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订 我院的危急值常见(根据临床实际情况动态变化)指标如下 :? 1.检验科结果(成人)：检验科结果(成人)：(1)血糖GLU : <2.6mmol/L 或>22mmol/L , (2) WBC : <1.5* 109/L /L 或>30.0* 109/L ，(3) PLT<50* 109/L /L ，(4) HB： <50g/L 或 >200g/L , (5) PT>30s , APTT>70s ,

6、 D-二聚体：>3ug/ml ;(6)血钾：<2.8mmol/L 或>6.0mmol/L , (7)血钠：<120mmol/L 或 >160mmol/L , (8)血氯：<80mmol/L 或 >120mmol/L , (9) TCO2<10mmol/L 或 >40mmol/L ,(10)尿素：> 30mmol/L ,(11)肌酐600 umol/L , (12)钙<1.5 或4.0 mmol/L , (13)血淀 粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L , (14 )血、脑脊液、尿培养 阳性、大便霍乱培养阳性

7、、多重耐药菌，(15 )肌钙蛋白 I(CTnI)>2.0ng/ml 。(16) 血气分析： PH<7.2 或>7.55，PCO2:<20mmHg 或 >65mmHg， PO2:<40mmHg2. 检验科结果(儿童、新生儿)3. 心电图室结果： ( 1)心脏停搏， ( 2)急性心肌缺血(不适 宜平板)，( 3)急性心肌损伤，( 4)急性心肌梗死，( 5)致命 性心率失常，心室扑动、颤动，室性心动过速，多源性RonT 型室性早搏， 频发室性早搏并 Q-T 间期延长， 预激伴快速心房 颤动，心室率大于180次/分的心动过速，二度H型及高度、 三度房室传导阻滞，心室

8、率小于 45次/分的心动过缓，大于 2秒的心室停搏；4. CT 和 MR 结果：（ 1 ）脑疝，（ 2 ）颅内急性大面积脑梗死 （范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上），（ 3）脑内出血，出 血量大于 30ml ，或脑干、丘脑出血，和 / 或出现脑疝者；（ 4）液 气胸压缩 70% 以上、张力性气胸，（ 5）急性肺水肿， （ 6）急性 肺动脉、主干动脉栓塞，（ 7 ）中等量以上心包积液、急性心包填 塞，（8）急性主动脉夹层或胸腹主动脉瘤，（ 9）肝脾胰肾等腹腔 脏器出血， （ 10）消化道穿孔；急性肠梗阻、肠套叠， （ 11）急性 重型（出血坏死性）胰腺炎，（ 1 2 ）急性外伤性脊椎骨折并脊髓

9、损 伤，（13）宫外孕。5. 普通 X 线检查结果：（ 1 ）一侧肺不张，（ 2）气管、支气管 异物，（ 3）液气胸，尤其是张力性气胸压缩 70%以上，（ 4）急 性肺水肿，（ 5）心包填塞、纵隔摆动，（ 6）急性主动脉夹层、动 脉瘤， （7）食道异物； （ 8）消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套 叠）；（9）外伤性膈疝；（10 ）严重骨关节创伤：脊柱骨折伴 脊柱长轴成角畸形；多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；骨 盆环骨折。6. 超声影像结果：（ 1 ）凡超声检查发现各器官大小、血流速度等明显超过正常值，危急生命者；（ 2）急诊外伤或介入治疗后见胸 腔、腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血；（3）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；（ 4）主动脉夹层、动脉瘤，大动脉 栓塞；（5）急性睾丸扭转；（6）大量心包积液， 前后径超过 3CM ， 合并心包填塞；（ 7）重症急性胰腺炎；（ 8）急性胆道梗阻、胆囊 穿孔；（ 9）晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。7. 病理科结果：（ 1）冰冻结果出来后；（ 2）特殊情况（如标本 过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），冰冻结果报告时间 超过 30 分钟时；（ 3）对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床 诊断不符时；（ 4）遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时；（ 5） 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致； （