诺和锐30治疗老年糖尿病

1、诺和锐30和诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的疗效观察西双版纳州人民医院内二科 张祥乐 王卉摘要 目的: 比较预混胰岛素类似物(诺和锐30和预混人胰岛素(诺和灵30R治疗口服降血糖药物治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病疗效。方法：将50例口服降血糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组。治疗12周，观察患者糖化血红蛋白(HbA1c 、空腹血糖、餐后2小时血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。结果: 接受诺和锐30治疗组的糖化血红蛋白、餐后2h血糖控制好于诺和灵30R治疗组(P . 01 0 . 05 ；空腹血糖、胰岛素用量两组无明显差异 (P>O .

2、 05 ；低血糖发生率诺和锐 30 组少于诺和灵 30R 组。 结论 : 诺和锐 30 治疗老年 2 型糖尿病 ， 控制餐后血糖、 HbA 1c 优于诺和灵 30R ，低血糖发生率低于诺和灵 30R 。 关键词 糖尿病 老年人 诺和锐30 诺和灵30R 血糖随着社会人口的老龄化，老年糖尿病患者日渐增多。有资料报告，我国老年糖尿病患病率高达8.7%1。为探讨老年2型糖尿病患者易于接受且效果确切的治疗方法，我们分别使用预混胰岛素类似物诺和锐30或诺和灵30R治疗了50例患者，并且进行了临床疗效对比观察，现报道如下。1 对象和方法1.1 对象 全部观察对象选自2007年2008年在我科住院治疗的患者

3、共50例。均为口服降血糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准2。其中男26例，女24例，年龄(69±8.7岁，体重指数(BMI(23±7.6kgm2，病程(12±4.5年。随机分为诺和锐30治疗组26例，诺和灵30R治疗组24例。1.2 研究方法 所有患者入院后停用口服降糖药，改为诺和锐30或诺和灵30R治疗，经过2周调整用量，使空腹血糖达4.07.0mmolL，餐后2h血糖达6.010.OmmolL，睡前血糖达7.010.0 mmolL。血糖达标后，剂量保持不变。每周随访1次，至少有1d测5个时点血糖(空腹、三餐后2h、睡前血糖

4、，有低血糖症状出现时随时测定当时血糖并记录。筛选期及12周结束，检测血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖，血糖检测均采用罗氏诊断血糖仪。1.3 统计学处理 计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较行x2检验，Stata统计软件进行统计分析。2 结果2.1 一般情况比较 全部患者均完成治疗。诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组两组间性别、年龄、BMI、HbA1c均无显著性差异，见表1。2.2 血糖控制比较 治疗前两组间HbA1c及各时点血糖无显著性差异，治疗l2周后两组间HbA1c较治疗前明显下降，见表2；两组间治疗12周后

5、HbA1c、三餐后2h血糖、睡前血糖控制比较，诺和锐30治疗组优于诺和灵30R治疗组，两组比较有显著性差异(P . 01 0 . 05 ，见表 3 。空腹血糖、胰岛素用量两组间比较无显著性差异 (P< 0 . 05 。 表1 两组患者一般资料比较（x±s） 组别 例数 男/女 年龄 BMI HbA1c表2 两组患者治疗前后HbA1C比较（x±s） 组别 n HbA1c P值治疗前 治疗后 诺和锐±±0.11 表3 两组患者治疗12周后5个时点血糖(mmol/L比较（x±s） 组别 n 空腹 早餐后2h 午餐后2h 晚餐后2h 睡前22:0

6、02.3 低血糖发生率和不良事件 以血糖<2.8mmolL为低血糖诊断标准，整个治疗阶段共有6例9次发生低血糖，诺和锐30治疗组2次，诺和灵30R治疗组7次，均于进餐后缓解,无低血糖昏迷发生,未出现皮疹、发热、瘙痒、肝功损害情况。3 讨论老年糖尿病患者由于自身特点和常并有心脑血管并发症，很难耐受严重的低血糖反应，有时甚至直接危及生命3。因此，对老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，选择疗效好、副反应低，尤其是无严重低血糖反应的胰岛素更为重要。诺和锐30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白锌结合的结晶门冬胰岛素的双时相释放型，具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征。与预混人胰岛素诺和灵30R相比，诺和锐30具有更好的代谢动力学，可获得更好的餐后血糖、HbA1c控制，特别是低血糖发生率低。本研究证实诺和锐30治疗组低血糖发生率较诺和灵30R治疗组低。诺和锐30不仅提供良好的血糖控制效果，而且低血糖事件的风险较低，并能够在餐前即刻注射或进餐后15分钟内注射，极大的提高了方便性、灵活性和依从性。参考文献1 国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组J.中华内分泌代谢杂志，2002,(18:280.2 许曼音，陆广华