执业医师直肠与肛管疾病试卷

1、直肠与肛管疾病（总分：54.50，做题时间：90 分钟）一、A1 型题（总题数：31,分数：31.00）1.肛管直肠周围脓肿常继发于 A.内痔B.B.外痔 C.肛窦感染 D.肛裂 E.血栓外痔（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：2.男， 58 岁， 便暗红色血便一周， 直肠指诊距肛门 哪种手术方式 A.经腹直肠癌切除术B.腹会阴联合直肠癌根治切除术*C.拉下式直肠癌切除术*D.保留肛门，直肠癌根治切除术*E.姑息性切除，乙状结肠造口（分数：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：3.哪种疾病不宜作肛门指诊*A.内痔*B.肛裂*C.直肠癌4cm 处 3cmK3cm 肿块，病理报告为直

2、肠腺癌，应选择*D.肛痿E.直肠息肉（分数:1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：4.内痔早期症状是 A.肛门疼痛B.大便后滴血C.痔核脱出D.粘液血便E.肛周红肿（分数：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：5.不常用的直肠肛管检查体位是A.弯腰前俯位*B.截石位*C.蹲位*D.右侧卧位*E.膝胸位（分数：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：6.早期发现直肠癌最重要的检查方法是 A.直肠指检 B.内窥镜检查 C. X 线钡剂灌肠 D.便常规检查 E. CEA 测定（分数：1.00）A.VB.C.D.E.解析：7.关于齿状线解剖的叙述正确的是A.齿状线以上是黏膜，以下为皮肤B.齿状线以

3、上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应C.齿状线以上是通过直肠上静脉回流至门静脉，以下通过肛门静脉回流至腔静脉D.齿状线以上的淋巴引流入腹主动脉旁或髂内淋C 结，以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结 E.齿状线以上受阴部内神经支配，以下受阴部外神经支配（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：8.肛裂最常发生的部位是截石位* A. 12 点处* B. 3 点处*C. 6 点处*D. 9 点处* E. 10 点处（分数：1.00 ）A.B.D.E.解析：9.Miles 手术适应证是A.肿瘤下缘距肛门 10cml 以上B.肿瘤下缘距肛门 510cmC.肿瘤直径 3cm 以内D.肿瘤下缘距肛门

4、5cm 以内E.肿瘤直径 5cm 以上（分数：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：10.肛裂最突岀的表现是 A.排便时粪便表面带血*B.里急后重*C.排便时和排便后肛门剧烈疼痛*D.脓血便、疼痛、肛门痉挛*E.经常便秘（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：11.不会发生癌变的直肠息肉是*A.管状腺瘤*B.绒毛状腺瘤*C.混合性息肉*D.幼年型息肉*E.家族性腺瘤性息肉病（分数:1.00）A.B.C.D.VE.解析：12.混合痔是指 A.两个以上内痔 B.两个以上外痔 C.内外痔同时存在 D.内痔多发，形成环状痔 E.直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔（分数：1.00 ）A.B.C.D

5、.E.V解析：13.直肠周围脓肿常继发于*A.肛裂*B.肛痿*C.肛窦炎*D.直肠息肉继发感染*E.嵌顿性内痔（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：14.混合痔是指* A.环状内痔B.痔与肛痿同时存在C.内外痔同时存在D.直肠下静脉丛扩大曲张引起E.直肠上下静脉丛在齿线上下沟通形成（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：15.直肠长度大约A. 4 8cmB. 8 12cmC. 12 15cmD. 8 15cmE. 16 20cm（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：16.直肠黏膜呈现 810 个隆起的纵行皱壁称为*A.肛环B.肛柱*C.肛瓣*D.肛窦*E.肛乳头（分

6、数：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：17.内痔早期的常见症状是 A.无痛性间歇性便后出鲜血B.B.排便疼痛C.痔块脱岀 D.瘙痒 E.黏液脓血便（分数：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：18.直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于*A.癌瘤的大小B.癌瘤侵犯范围*C.癌瘤有无转移D.癌瘤距肛门距离*E.乙状结肠的长短（分数：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：19.确诊直肠癌最可靠的办法是*A.直肠指诊B.便常规检查*C.大便脱落细胞学检查*D.活体组织病理学检查*E.气钡直肠造影检查（分数:1.00）A.B.C.D.VE.解析：20.肛痿多由肛门部哪种手术引起 A.环状内痔切除

7、术B.内痔切除术C.外痔切除术D.肛周脓肿切开（或破溃）*E.内痔注射疗法（分数：1.00 ）A.B.C.E.解析：21.肛裂三联征是指*A.疼痛、便秘、前哨痔*B.疼痛、便秘、出血*C.肛裂、前哨痔、乳头肥大*D.疼痛、便秘、粘液脓血便*E.肛裂、出血、前哨痔（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：22.内痔排便时痔块脱岀肛门外，排便后自行还纳，属于*A.第一期B.第二期C.第三期D. 第四期E. 第五期（分数:1.00）A.B.VC.D.E.解析：23.对发现直肠癌意义最大的检查是A.大便潜血检查 B.直肠指检C.内镜检查D.脱落细胞学检查E.肿瘤标记物（分数：1.00 ）A.B.

8、VC.D.E.解析：24.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围皮下脓肿*B.坐骨直肠窝脓肿*C.骨盆直肠窝脓肿*D.肛管括约肌间隙脓肿E.直肠壁内脓肿（分数：1.00 ）A.VB.C.D.E.解析：25.癌肿下缘距肛门口 7cm 以内的直肠癌，手术方式是A.直肠癌切除术B.直肠肿瘤局部切除术C.乙状结肠造口术D.拉下式直肠癌切除术E.经腹会阴切口行直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.V解析：26.引起肛痿的最常见原因是A.肛管直肠周围脓肿*B.内痔C.结核D.肛裂*E.肠道炎性疾病（分数：1.00）A.VB.C.D.E.解析：27.直肠癌早期症状是*A.脓血便*B.粘液血便*C

9、.大便变细*D.排便困难*E.大便习惯和性状改变（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：28.大便岀血的患者最重要的检查是 A.大便潜血试验B.纤维结肠镜检查C.直肠指诊D.癌胚抗检查E.钡灌肠检查（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：29.直肠癌主要的转移途径是*A.种植转移*B.淋巴转移C.血行转移*D.直接浸润E.以上都不对（分数：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：30.肛裂的主要特点是*A.无痛性便血*B.肛门部下坠感*C.排便痛、带血哨兵痔*D.粘液性血便E.肛周有脓性分泌物（分数:1.00 ）A.B.C.7D.E.解析：31.男，60 岁，便秘、间断便血 1

10、0 余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为 A.直肠部分睨出B.直肠完全脱岀 C.外痔D.血栓外痔*E.内痔脱出（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.7解析：二、A2 型题（总题数：11，分数：11.00）32.男性，岁，大便变细 2 个月，直肠镜检距齿状线约45cm 处肿块突入肠腔，活检病理显示为乳头状腺癌。拟采用何种术式*A.局部切除*B.腹会阴联合直肠癌根治术*C.经腹直肠癌切除术*D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术*E.全盆腔清扫术（分数：1.00 ）A.B.7C.D.E.解析：33.男童，5 岁，反复发生大便上有鲜血约半年，便后无不适感觉，最可能的诊断为 A.内

11、痔B.肛裂C.肛痿 D.慢性细菌性痢疾 E.直肠息肉（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.V解析：34.男性，36 岁，肛门胀痛、排尿困难、发热1 周。体检；肛门发红，左侧压痛；直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，诊断为*A.肛门旁皮下脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿*C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠后间歇脓肿*E.直肠黏膜下脓肿（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：35.男性；30 岁，突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是*A.内痔嵌顿*B.肛裂*C.肛痿*D.血栓性外痔E.肛周脓肿（分数:1.00）A.B.C.D.VE.解析：36.女性，40 岁，7 个月前因

12、坐骨肛管旁间隙脓肿行切开引流，近半年来反复流出少量黏液脓性分泌物，局 部皮肤发红、瘙痒。应考虑为 A.慢性肛周皮下脓肿 B.肛痿 C.直肠癌 D.肛裂* E.混合痔（分数：1.00 ）A.B.VC.D.E.解析：37.女性， 31 岁，长期便秘、粪便干结，1 周前因出差在外生活不规律，5 天未排便，1 天前排便时用力,大便于硬，肛门周围剧烈疼痛、便纸少量血迹。诊断应为*A.外痔*B.内痔*C.肛裂D.肛痿*E.直肠癌（分数：1.00 ）A.B.C.VD.E.解析：38.男性，50 岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，此时首选的检查方法是 A.直肠指诊 B.直肠镜检 C.腹

13、部 CT D. X 线钡灌肠 E.纤维结肠镜检查（分数:1.00）A.VB.C.D.E.解析：39.女性，54 岁，诊断直肠癌，术中探查发现肿瘤穿透浆膜层，向前侵入子宫及膀胱，与骨盆无粘连。手 术宜采用*A. Miles 手术B. Dixon 手术C.后盆腔清扫D.全盆腔清扫*E.仅做乙状结肠造口术（分数：1.00 ）A.B.C.D.VE.解析：40.女性，51 岁，排便习惯改变、大便变细 2个月，既往长期便秘，进一步检查最先进行的应是*A.便常规*B.肿瘤标志物*C.直肠指检*D.直肠镜检E.纤维结肠镜检（分数：1.00 ）A.B.C.7D.E.解析：41.女性，54 岁，间歇性无痛便血 1

14、0 余年，近 1 周来便血持续，量多。肛门镜检查膝胸位9 点处齿状线上黏膜呈半球形隆起，治疗最好选择 A.坐浴、消炎止痛B.注射疗法C.红外线凝固疗法 D.胶圈套扎疗法*E.手术疗法（分数：1.00 ）A.B.7C.D.E.解析：42.男性，48 岁，直肠癌手术治疗，术中见癌肿侵犯肠壁全层，附近系膜淋巴结肿大，余未见肿大淋巴结,送快速冰冻病理显示为癌转移。依据Dukes 分期，该患者应为A. DukesA 期B. DukesB 期C. DukesC1 期D.DukesC2 期E. DukesD 期（分数：1.00 ）A.B.C.7D.E.解析：三、 A3 型题（总题数：0,分数：0.00）四、

15、 女性，35 岁，反复大便出血 3 年，色鲜红，无明显疼痛，既往大便常干结。直肠指检未触及肿块，肛门镜检查见齿状线上2 处黏膜隆起。（总题数：3,分数：1.50）43.该患者应选用何种治疗 A. 口服化痔丸B.红外线凝固疗法 C.注射疗法D.胶圈套扎疗法E.手术疗法（分数：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：44.该患者属第几期A.第一期B.第二期*C.第三期*D.第三期E.第五期（分数：0.50 ）A.VB.C.D.E.解析：45.最可能的诊断是*A.内痔*B.外痔*C.直肠息肉*D.肛乳头肥大*E.直肠癌（分数：0.50 ）A.VB.C.D.E.解析：五、男性，37 岁，畏寒发热 3

16、天，肛门内胀痛，排尿困难。体检：肛门及周围皮肤发红, 肛门右侧显著压痛，指检发现肛管右侧压痛、有波动感。（总题数：3,分数：1.50）46.诊断考虑为A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿*C.骨盆直肠间隙脓肿 D.直肠后间歇脓肿E.直肠黏膜下脓肿（分数：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析:47.最有效的治疗方法是*A.抗生素治疗*B.抗生素药液坐浴*C.切开引流*D. 口服缓泻剂*E.局部理疗（分数：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：48.上述治疗后易出现的并发症是A.肛裂 B.肛痿C.内痔D.外痔 E.恶变（分数：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析：六、男，35 岁，会阴部

17、坠胀感 3 天，大便时疼痛，体温38. 9C,血白细胞 22 乘以十的九次方/L。（总题数：3,分数：1.50）49.下列描述错误的是A.可作痿管造影*B.挂线疗法不会影响肛门功能*C.根据 Goodsall 规律，其内口在肛门前方*D.肛痿必须手术才能治愈E.不可能自愈如经切开引流后，患者肛周经常有粪样物流岀，发现肛门左后方有结节状隆起。（分数：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：50.可能的诊断是*A.骨盆直肠窝脓肿*B.盆腔脓肿*C.肛周脓肿*D.直肠后间隙脓肿E.坐骨直肠窝脓肿检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B 超检查发现直肠左侧有液性（分数：0.50 ）A.VB.C.D.

18、E.解析：51.简单有效的检查为 A. B 超检查 B.直肠指诊 C. CT 检查 D.纤维结肠镜检查E.肛门镜检查（分数：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析：七、 A4 型题（总题数：0,分数：0.00）八、女性，61 岁，黏液脓血便半年，近1 个月大便变细、消瘦。（总题数：5,分数：2.50）52.若术中见肿瘤浸润盆壁，切除不彻底，辅助治疗宜选择*A.放射治疗*B.化学治疗暗区*C.射频治疗*D.生物治疗*E.基因治疗（分数：0.50 ）A.VB.C.D.E.解析：53.若指检发现距肛缘 5cm 处一质硬肿块，表面不平，肠腔狭窄，肿块固定不易推动，指套染有脓血，为明 确诊断，进一步检查

19、宜选择 A.盆腔 CT B.盆腔 MRI C.纤维结肠镜 D.直肠镜检取活检病理 E.肿瘤标记物（分数：0.50 ）A.B.C.D.VE.解析：54.如辅助检查未发现远处转移迹象，拟行何种治疗*A.化学治疗*B.放射治疗*C.腹会阴联合直肠癌根治术 D.经腹直肠癌切除术*E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（分数：0.50 ）A.B.C.VD.E.解析：55.若术中发现肿瘤侵犯子宫，应如何处置*A.仅做探查，终止手术*B.放弃根治，行乙状结肠造：口术*C.前盆腔清扫*D.后盆腔脏器清扫E.全盆腔清扫（分数：0.50 ）A.B.C.D.VE.解析：56.需要首先进行的检查是A.大便潜血试验B.直肠指检C.内镜检查D.影像学检查E.肿瘤标记物（分数：0.50 ）A.B.VC.D.E.解析：九、B1 型题（总题数：0,分数：0.00）十、A.对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时B. 直肠癌下缘距齿状线 5c