稳心颗粒联合胺碘酮转复阵发性房颤的临床研究

1、稳心颗粒联合胺碘酮转复阵发性房颤的临床研究作者：李国山，李晓庆，蔡士文【摘要】目的观察稳心颗粒联合胺碘酮转复心房颤动的临床疗效。方法 将70例阵发性心房颤动的患者分为治疗组和对照组各35例，均 予胺碘酮治疗，而治疗组加用稳心颗粒，2组疗程均为2周，观察2组治 疗后的转复率、转复时间及不良反应。结果 联合用药组的转 复率为88.6%,胺碘酮组转复率为54.3%o两组比较有统计学意义(P0.05) 0联合用药组的转复时间较胺碘酮组明显缩短。结论 稳心 颗粒联合胺碘酮可提高阵发性房颤的转复率，缩短转复时间。【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；心房颤动；临床疗效 心房颤动(atrialfibrillation

2、 AF房颤，以心房活动完全打乱而无有效的收缩为特点。ECG显示小的不同振幅的不规则基线波动。心 室应答极度毫无规律，在未经治疗而有正常房室传导的病人常在100160次/分之间。AF是临床最常见的心律失常之一，严重危害人类健康。近年来AF的临床治疗取得长足的发展1 0稳心颗粒作为一种具有抗心律失常的中药，现已广泛应用于临床。笔者于2006年1月至2008年1月观察了35例阵发性心房颤动的患者联合稳心颗粒、胺碘(作者:单位:邮编:酮的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择各种心脏病引起的阵发性房颤，心室率120次/分，持续时间1小时的患者。除外病态窦房结综合症，H度以上房室传导阻滞，新近

3、发 生的完全性束支传导阻滞、预激综合症及心功能W级者，随机分2组: 稳心颗粒组（治疗组）35例，男性23例，女性12例，年龄2876岁，平均55 7岁；胺碘酮组（对照组）35例，男性24例，女性门 例，年龄3078岁，平均57 5岁。差异有统计学意义（P0.05）,具 有可比性。1.2治疗方法两组患者均口服给药。两组胺碘酮的服用方法为：第一周200mg每日3次，第二周减至200mg每日2次；第三周起200mg每日1次。治 疗组加用稳心颗粒9g冲服，每日3次（胺碘酮选用上海信谊 九福药业有 限公司生产；稳心颗粒选用山东步长制药有限公司生产）。1 3观察指标（1）患者的症状、心律、心率及血压的变化

4、。（2）用药后AF的转复率及平均转复时间。1 4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理。计算数据用士S表示，组间比较采用t检验。以P0.05为差异有统计学意义2结果2.1临床疗效治疗后联合用药组转复率为88.6%,胺碘酮组转复率为54.3%, 2组比较差异由统计学意义（P0.05）。同时联合用药组的转复时间也较 胺 碘酮组明显缩短，差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组 疗效 对比n（略门22不良反应治疗组除有2例轻微的头晕、恶心外，未发现其他不良反应。3讨论阵发性AF是临床常见的心律失常，可见于无器质性心脏病者，也可 见于一些器质性心脏病者，总发生率为0.4%0 9%。A

5、F的发生和持 续时素-血管紧张素（RAS在AF的发病中起主要作用，血管紧张素H （AngH）是心肌纤维化的强有力促进剂。AF患者心房常发生纤维变性,可能导致心房内部传导紊乱和引发AF持续性存在。临床研究发现，刺 激心房可使心房肌的有效不应期缩短及AF的诱发率明显升高2。目 前虽有很多治疗AF的药物，但至今未有一种疗效高、安全可靠又 无不 良反应的药物。单纯使用抗AF的药物易复发，易产生耐药性，并有导致新的心律失常的不良反应。步长稳心颗粒是一种具有抗心律失常作用肌细胞膜各电流的作用，调节对K+、Na+ Ca2+离子通道的作用，对 心 房电结构（AEK有一定影响，减轻AER的作用。显著减轻AngH

6、间与心脏结构心功能和电生理特性的变化有关,有证据表明，肾的中药。据初步研究表明，稳心颗粒可抵抗AngH在对心房诱导的AF心房肌细胞内Ca2+超载，对心房肌电重构（AEK有一定 影 响，减轻AEK的作用。细胞膜的抑制或有延长心房肌动作电位作用，能 打断折返激动，从而达到治疗AF的目的3。稳心颗粒是根据临 床上的验方制成，主要成分是党参、黄精、三七等药物，具有益气养阳、宁心律失常具有一定的疗效。没有严重的不良反应，只有2例出现恶心、 头晕，均不需停药。因此稳心颗粒还具有改善心肌缺血，提咼尅脉血流 量，降低全血粘度，抑制血小板，降低心肌氧耗量，提高心输出量，改 善心功能的作用。这对于冠心病及各类心脏

7、病来说，都将有利于改善预 后，具有标本兼治之功效4。胺碘酮可延长心肌动作电位的有效不应期， 降低窦房结的频率减缓 传到 速度，具有对抗心房颤动的作用，可提高致颤阈值，有效地转复阵发性AF,并能预防其发作，是治疗器质性心脏病伴AF的首选药。本研究证实，稳心颗粒与胺碘酮联合治疗比单用胺碘酮能够显著较少阵发性AF的复发率。两者联用能进一步抑制心房的重构，延缓心房的扩大5。综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮治疗阵发性AF,提高转复率，缩短转 复时间，预防AF的复发疗效优于单用胺碘酮并有延缓左心房的扩大作【参考文献】L1杜 昕，马长生，刘晓惠心房颤动临床治疗现状（下）：J中国医刊，2005,39 (1):1213 ：2刘积伦，周梦琳，武胜卡托普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床研究J新医学，2006, 37 (6) :370372 心复脉、活血化瘀、定悸安神之功效。对早搏、AF及快速型3李克乐稳心颗粒治疗心律失常的疗效和安全性J中国临床医学，2004, 32 (7) ：4