急诊六大病种

1、成人基础生命支持危重患者抢救流程礴认现场安金思者没有反应（立即）-呼叫旁人帮忙-如为一人,通过电话喑动应詮反应系统*如天r庐人，一人塔动应歳反应施、一人幵始SK）f、丿丘右 思情况， 亘到急 牧人员 到达<11有脉槽间时检叠呼吸与關B-有无呼®或仅星喘鳥*臟M 10肆內充成明滩感觉到脈搏-无呼吸或仅斥腋息f心肺复苏-开招30次按压和人工呼吸的复苏禺期抑有可能应该尽早使用AED<厂给予人工呼吸：毎6«、1次吁嚥.呼>?频率為10次/分如果2分钟后仍未启 动应急系统则启?iS 系统-继续人工评吸：釣每两分钟检含一鹰朋：»如卑没有腮携， 开始心肺复苏如

2、果可能有W片类 药物过量的情况，若 能获得纳洛爾，则按 昵治疗方案给予纳洛<丿Z、J/S.呈 可电击/ 不是 不可冃击1J/ J丿AED分析心偉 是否可空击心徉?f*进行1次电击，立即继续右肺复 苏，持坡的2分神（直KAEOffi示 S要分祈心律-持续肓车喬載主命支持囲肽接骨 或者开始港功VJ-立即继坡心肺复苏，埒续2分卸 （直到AED提示需要分忻心律-持续宜到高级生谕吏持团队按管 或者崽者开始洁动有无童说、呼吸*賊哥有无气頑校阻有盂甩5 土命的外岀血<紧急处埋<<iiim心肺境苏清楚气谓异鞠 JT放弋道有效止血J致命性创伤抢救流程沈急评估1呼皈、.牡攜、ihE.血氧馆

3、和度2简要重点病史枕急竝W1雉持气迫通畅2丈流至吸兰 i建立或骨罐追4持缮社'申八血压、血氧监测V抢救室检査评佔1快連监訓ihf攜2床旁动棘血汽许所J4L、电图=丄0分钟完成51（分钟后貝巨4肌钙蛋甘：*20分耕内完成J丿床旁检査评估1急i茲氏旁B昭彩色超走，心脏趙声，超声适也2急诒床旁X线检S*3。分钟完成3复S12导联心电图+如井粗、旳分齟、90分钟貝査d貝杳肌钙帚鬥6小时旨豆査5谀断性穿刺 t腹脍穿刺、胸胯穿刺再次评估（急诊科外的轴助检查 丄检査的必要性补充病史和咤戌归納再”统査体和针对性桧S 2矽定最优检言顶0 （卷超、CK MRK冠狀动碌逍影尊）2检直的危险性检查肘再次谗怙生

4、命律征桩査口可能出£,的危股竺命愴祝 4离幵危较室的急救准备 弓思<25彖属的充分淘通与理解枪啟室检査后处冒 立即赴宜危及戒可展危及生命的问题 1耳吸支持*傘捋肺逓汽及範合 气音搐管机械通吒 2慵环支持.迭到冃标和展 液邮倒苏冇效1血前限制性液体复苏 3处理他生命的伤口 闭合腮叢部伤口 固定典植.脊荐 固定可袄诰成血管神经损伤的骨折 4纠正釀碱平篠西电轉质豪乩 5控制血糖爺理漲血慵*控制商血桶在IQmmolfL内 &进讦相关危重病他特异性处暨ACS.脑卒口、帥栓塞、危重创缶床旁检g后处g1艰堀检查詰果进行纱虫，进一歩明确初步诊断jS行危車程瘦分级趙i亍针对性处S即ff斧

5、吏嘤部官功能再次处吾离开急诊料栓M后处童厂专科评怡与专科处冒嘀因治疗，-计討稲应疾病进行急救活疗寺科会紧急评估：C<3min? -有元翹iH-育元呼吸*脉礴-育兀汽道爼基有无颈饰性外出血黛首S (幻miu1心肺毘苏幺消隊气迫异物、开枚r進 守紧急址血4处理可风的致俞性外帳决急评估：d工追通<|能舌黜轉Bl呼吸节律与埶率C；茹妥出i狀况D：神志状况CVPU) Et充分理禹栓伤冉探评固wWni川I車点用史询问*AMPIF*2快逋麵，卫体"tHMHPLArr3蹙要朗端助也Ih X變、b4£, LT4诊断性穿剌CslOmin)加堕持呼吸道通畅曼聚护颈 电氏維持吟嚥机拱气

6、功能 心琳样稀环帶制州血 m处理致神经改变図叢E：捉露仿想及剪土快担AMPLEAi(all吏昭b計过敏史M： Cinetlkdlioii ciirreiuly USd)目前葯砌便用悄况 P' (pM* iutsQ过古商虫 Li <|JSI哄m上tfc进您吋司 t： ( ep.t/eriivir ninenl's relatefJ to the injiirv)发主何 事或于何环嘴CRASH P“H <jr didt 心脏 r5pirdtiDn 呼吸 (ahdonien)腹部 f spine)脊捋 C h询D头 卽舐心犠骨 (limb)四 HT (arteries)动

7、脉 Cnerves)神经KA:StIII池N1再次处萱牡15仍加” V1K0理一子l.VentildTion 通气雒铸气炉开旅©诃申IPI氧方式和嘅氧，報号； 导儈或面罩瞄氧、扁挾审甌钢迄立逼饭气道2气誉播甘 呼吸机繼助逋气2 Infiisjon !1!1液抗休?建立有報静眛通道：丈静脉麹道或爹通道或口心静脉萱管 购眾?泵钦液' 播血补液量丸失血量的41倍品体煎.胶体液肉3吐，速度先快 后慢，第一个小时细晶悴浊丄5阅ml、胶俾腹50Dml©去血耒控制前采用跟制性険体复苏，血压醴搏在收缩压M- lOOmmHf； 粧血1 Mh<6Oe/b补紅细G0f)-800ii

8、ib將持转订0内哄3 PulttW监护并保证褲环稳一定监护心脏掉动雉搏心耳功能.口保证能评龙4.orlrol拴制出血抬受伤肢体©fS压辻血、加压包札止血、均塞ihift*钳夹止血、止血带止 血5 O.Bwtimi孕诊撮怙控制性手木 控制出血 捽制届囁 简易关I远腕腔腔术前iu备，HZX'卅、黒静K、：筛音识别貝有験血常碍哼出忸凤2.预訪岀讎血庙_> 険的葫人3.预訪的风bT：治疗出血.和貌血扌;f4.曹血、齧血O；观辜人对复苏的-反应5、底晏的虫轻室检查1*1顼防再灰生O和截W倩的友三专科会诊诵定性手术急性左心衰得抢救流程<紧急评估1 Cfe险性评估）CmrC 劳

9、力性呼吸困难.複间阵发性呼取困雅- 端坐呼吸、大汗烦躁，糙红色泡竦祥 庾，裁肿湿鸣皆和（或）暉鸣皆< Z紧急处置1 （®处置）CSmin）坐皿孜腿下垂，大流邮氧，酒精除 泡，血曹监测，建立静脉通适，控制入蚩k>V紧急处a 2 （基础药物-面罩阪氧 吗啡3-lOnng許注或肌注* 祎利屎制20-40rTig静注毛花快速房颤）aiCUmg黑 丿G急处置4循环支持）1对治疔有艮好反应，继媒上述治疗2处置利尿剂柢抗、调整扩血管药物剂量 asPA<35mmHg.循环餐注不足时 停止血管扩张列，优丸时用缩血管芮物 ,停e受体阻滞剂f紧急处置5呼®支持）* 无呼吸机辅朋

10、逋气LJ<桨急评估2再次评估炕险性）* 呼吸困雅不缓解，严董焦虑誉鑿急评估3 £无创监测评估* 呼吸困难不缓解* 测心率、iflL压* 无创监测- 埶病處国V.厂紧急评估4 （有创监测评怙）* 治疗反应！应轶评估6 C体痕漏留评估）* 治疗反应*有无合并症 木钠常留Z评估7 :病因评估） 难迨性心衰伸证* 右心导管.有创监测*客S炊主、擔环灌注-严®程度分级,* 寻找逵園辜急评估5 （肺逍气抉气评估* 治疔反应* 肺週气利肺氧合* 血氧饱利度<290%3 （擔环支持）* SBP<85mmHg或佛克无扩血管作用的正 性肌力药（多巴快或多巴酚丁腿）* SBP8

11、5*110mnnHi 观逼* BP>110mmHg!绪予血管扩张剂，如硝酸 甘油*尽快去除祷利珮剂加fS重貫.正性肌处置|& （超谑）1记出入宣：播导尿管，记录尿S2利愿剂抵抗处理无敖3超淀处g7 （病因处置）病例处理、障绐并岌症、专科处理急性冠脉综合征得抢救流程/燼令评住«lnim>-生命体征-简鑿儘更-快速奁仿-IP导联心电阳曙急处fi (VlthTunj :-柠止任何主动活幼或运动-驳氧！仅在氧锂械V9tf&呼吸窘迫变其柚1氧 血徒的高他特征吋，行辅赠养 负咼剂堂药物：阿司匹林162-3却me、習略朗略 laom富執址雷3叭、阿杞栈祂丁类SOrns-

12、硝酸甘袖Q5吨舌下制打5分钟窒更1诙，总刑 £不超过iSrni建立静制;通追/决急评佶(<30 j+W)-再决丄、电圉-侏隽風片及0超/' MS噺翼讦佶“宵诜心电圈和初枕心电圈比较 -他检分层V.急性脑卒中抢救流程厂5丫段怆高AWI£Tte髙我新就和肝能幟 的L圧BB肌钙虽白增屬r年弭段to高AC&-低或下玻功态倒買取iE常肌钙蜜白增衙V_71就4、即1域血沽疔 2战血小悵殆疗3找黴站疗4他和黄泊疗5再墜注泊疗- 高他患咅宜接PCI-關補发作宜LL卜Hs潜性泊疗(D'TO'NSar底他冲他心- 盯段和T波正常 夏无倉斷直；< 变化

13、白正常V/r島他ACS刃®降低和T綾页心肌缺血阳疗3覺体咀辆 -确酸曙英 -钙通逍DOT刑 ACEl/AftB 2页111小胶冶疗 -替搐喘骼 -輒啦唇雷 ntJ/UatfWiKfl 3页離冊 -肝能钠 (UFH/LWWH)反复兄、电囲监、 测血涌标咅物复无罰诰斷检査-临床他噺证IM变r>-PCI弋井凶) -CABG- 右肛ICU-为1唸亶睫观察寰：苕处宣=iGmiZtN 心肺a苏r悄曙T遣弭锄r开胶r遭、汽管拓管霁遽根拐壹饬方氏判靳為颅殖拯忧评JI 摘旳，气急慶紺囂识晖碍紧蹑泮估有无倉识有无呼吸*脉鞘 有无气道辺塞 有无致酣性外出血鬻角处賈CV5mm）、 也肿夏苏 清除气追异

14、初 开披气道 鉴急止血X气道PT-"1/£.丿凍急评估“ 主命征鹽 2有无脑旗外漏 时有无牆脊隈r脑组织流岀 4肓丸恼臂液耳鼻« fa da fF£IJO1C_JJH器乍 无！囲合性颅脑樹优（:处3rff2座位fan 口 A 甲育1开放性颅脑拐苗b蛋白-a/ 电解K.血尿常规，床寿胸片匸/探急虹賈1>处賈囂急的呼吸、術环情况2、包扎囿乏睨出晒給轨<_p.1判斷有无吁f?e笈漏CPaO2<；判断急性或慢性起病情况、排除左心功能不全）决速评估：I判闕是否有晒疝形威ZGIeovv3监测土命件征4颅内压5排除H|鼻丄I上J巳二1后处置1了口 i

15、 ij_. JH JU 哼xxp a*1旧“fYF、J快速址置J I虻理失血性林克£降低議内压3控制抽摘 引伤口处邂I 型呼S Pa02<50nni，C02 > SOmmHg皿 皿 |丄11旧1.才1祷吗诊厂T1利專朮沟通，粧险性.必要性2有敷命危陰时.由?有抢救谩窑的医务人嵋瞎同3有脑疝形戍者，请脑外科急会越，确走免送手术羞前是先行CT检<丿5锯皮质融叢I7纠DE廉.酸平衡以戈董凰阴洽急性 2专科会诊mo君手术室Jh 诒片號线片，（7*1 中央静穌管、监IWU泊疗原技炳防治并发症硫认现场安全患者浅有反应（立即）-呼叫旁人帮亡如为一人，逾过电话启动应急反应系统*如为两人，一人启动应氯反应系统，一人开始氢）f心肺烫苏*开始30次按压和2次人工俘吸的复苏周期*如有可能应诙尽早硬用AED厂给予人工呼吸：每6 秒1次呼吸，呼吸频 率为10次份 如栗2分惮石仍 未启动应