五官科护理学

1、填空题1角膜从组织学上分 5层，即上皮细胞层、前弹力层、 眼得屈光系统包括_角膜、房水、晶状体、玻璃体。4葡萄膜由前到后由虹膜 、睫状体、脉络膜组成。基质层、后弹力层、内皮细胞层 23眼得调节系统包括睫状体、晶状体。5房水就是由睫状突上皮细胞产生，进 入后房经瞳孔到达前房，经前房通过小梁网、施莱姆管、集液管、房水静脉进入眼静脉系统。6瞳孔开大肌由_交感神经神经支配，其作用就是散瞳；瞳孔括约肌由副交感神经神经支配，其作用就是缩瞳。7晶状体组织由囊膜、 皮质、核组成。8泪液得功能有湿润眼球、 清洁、杀菌。9眼表组织由结膜上皮、角膜、泪膜组成。10眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。1正常视

2、野范围为：上方 550、下方70 0、颞侧900、鼻侧600。2中心视力分为远视力 与近视力。3色觉异常包括色盲与色弱。4 <30 0范围内得视野称为中心视野，>300范围得视野称为周边视野。5眼部充血可表现为三种，即结膜充血、睫状充血、混合充血。6正常眼压范围为1021 mm Hg,指测眼压正常记录为 Tn。7常见得致盲性眼病有白内障、青 光眼、角膜病、沙眼 、儿童盲、屈光不正、低视力 糖尿病性视网膜病变。1睑板腺囊肿又称霰粒肿，就是 _睑板腺得一种慢性炎性肉芽肿。2睑腺炎俗称麦粒肿，分为两种，即外睑腺炎 与内睑腺炎。1沙眼活动性病变表现为上睑及上穹窿结膜_血管模糊充血、乳头增生

3、、滤泡形成_2急性卡她性结膜炎得主要体征为显著得结膜充血_与_大量粘性分泌物_。3沙眼n期得依据就是上睑结膜除有乳头_ 滤泡等活动性病变外 兼有瘢痕形成_泪膜从外至内分别就是由 脂质层_、_浆液层与粘蛋白层构成，任何一层结构得异常均可 导致干眼症 1单纯疱疹病毒性角膜炎可分为三类，即 性角膜基质炎_。2角膜炎得治疗原则为 _去除病因_、_树枝状或地图状角膜炎 _、盘状角膜炎_与一坏死控制感染、_促进愈合_与减少瘢痕_。 年龄相关性白内障、先天性白内障、代1临床上根据晶状体混浊得原因，将白内障分为 谢性白内障、_外伤性白内障并发性白内障。2老年性白内障根据其形成得部位分为_皮质性、3老年性皮质性

4、白内障分四期：初发期_、膨胀期、眼得就是_膨胀期_、_过熟期_。4白内障得主要治疗方法就是手术 手术方法就是_激光乳化白内障吸出术。1正常眼压范围为 _10mmH21mmHg_m Hg,指测眼压正常记录为 _ Tn _，大于_21mmHg _mm Hg、两眼压差大于 _5mmH _mm Hg、24小时眼压波动大于 _ 8mmHg mm Hg为病理值。2急性闭角型青光眼临床可分为六期：临床前期、_先兆期、_急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。核性_与_囊下性_三类。.成熟期_、_过熟期。其中可继发青光治疗。当前最为先进得3常用抗青光眼得四大类药物就是：缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂、B肾上腺素能受体阻滞

5、剂4青光眼急性发作后得三联征就是角膜后色素沉着、_虹膜节段性萎缩与青光眼斑。1按解剖部位，葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎_、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎四类。2视网膜脱离可分为_孔源性、牵拉性_及渗出性三类。3玻璃体注气病人为帮助视网膜复位与防止晶状体混浊应给予_低头_或_俯_卧位。1眼得三联动现象就是指 调节_、集合、缩瞳。2远视眼应配_凸透镜_镜；近视眼应配_ 凹透镜_镜；规则散光眼应配圆柱镜 _镜；不规则散光眼应配镜角膜接触镜 ；老视应配_凸 透镜镜。3 -2、50D近视，55岁时瞧远需戴_-2、50D _，瞧近需戴_0、00D _ ; +2、50D远视，55岁 时瞧远需戴_ +2、5

6、0D _，瞧近需戴 +5、00D4按病因将弱视分为四类，即斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、 性弱视。1机械性眼外伤包括_眼表面异物 2非机械性眼外伤包括_化学伤、1前组鼻窦包括上颌窦、额窦形觉剥夺_、_眼挫伤、眼穿通伤_。_辐射伤_、职业毒气伤。、前组筛窦、均开口于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。2为患者做鼻饲时，从前鼻孔至胃需经过鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽 分为3个区：声门上区、声门区、声门下区。4婴幼儿咽鼓管得特点为短、平、宽，故易患中耳炎。1戴额镜时，应保持瞳孔、镜孔与受检部位三点成一线。2按病变部位，可将耳聋分为传导性聋、感音神经性聋、食

7、管等部位。3喉腔_、混合性聋。3咽鼓管吹张法有三种：捏鼻鼓气法、波利策法、导管吹张法。4上颌窦炎时滴鼻得体位为侧卧垂头位，余均应为仰卧垂头位。5使用鼻镜时应将鼻镜两叶合拢 稍张开，以免钳夹鼻毛，引起疼痛。，与鼻底_平行 伸入鼻前庭，勿超过鼻阈，撤出时镜叶6临床上音叉检查最常用得频率为256Hz与512Hz。1慢性化脓性中耳炎分为三型单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，需尽早手术得就是胆脂瘤型。2慢性化脓性中耳炎得共同特点就是耳流脓、鼓膜穿孔与听力下降。3急性化脓性中耳炎得治疗原则为全身控制感染与局部通畅引流。4梅尼埃病得典型症状包括发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣与耳胀满感。1变应性鼻炎属_ I_型变态反应

8、，分为常年性与季节性两其局部副4鼻出种。2鼻部减充血剂常用1%麻黄碱，儿童浓度为0、5%,萎缩性鼻炎禁用, 作用为药物性鼻炎。3急性鼻窦炎得治疗原则为全身抗生素，局部滴1%麻黄碱。血患者得常见护理诊断有恐惧与反复出血、出血量较多及担心疾病得预后有关；潜在并发症识缺乏失血性休克；舒适改变口干、鼻塞、疼痛与鼻腔填塞，张口呼吸有关；与知缺乏鼻出血得防治及自我保健知识。5列举四种常用得鼻出血止血措施冷敷、指压、填塞。_扁桃体周脓肿。2心律失常就是导致 OSAH飆人猝死1急性扁桃体炎得主要并发症就是得主要原因。3鼻咽癌得病因与_遗传、EB病毒、环境因素有关 4创面出血就是扁桃体术后最常见得并 发症。5鼻

9、咽癌得远处转移发生在 _肺、_肝、骨等处转移1急性会厌炎有起病急、进展快、 易发生显著水肿 与脓肿形成，引起喉阻塞而窒息死亡等临床特点。2急性喉炎得治疗原则为禁声与控制感染，局部喉片含化与超声雾化吸人。1颈部可听到异物撞击声并触及撞击 感，提示气管内活动性异物。2食管异物停留部位最常见为食管入口处，其次为_食管中段_，下段较少见。3食管异物最主要得临床表现就是吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状。4为确诊气管、支气管及食管异物，常需辅以必要得X线、支气管镜、食管镜检查。5气管、支气管异物多发生于一学龄前儿童，重者可引起 窒息死亡。1. 3A表示右上尖牙、V_|表示为右上颌第二乳磨牙。2 .从外部观察

10、，牙体由牙冠、_牙根、牙颈三部分组成。3 牙萌出得生理特点就是在一定时间内按一定顺序左右成对地先 后萌出。4 .最先替换乳牙萌出得恒牙就是下颌中切牙。5.面神经得分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。6. 口周围肌只有口轮匝肌就是环形得，其余肌皆呈辐射状排列。7. 人体有三对大唾液腺，即腮腺、颌下腺、舌下腺。 &腮腺导管口处得黏膜隆起，称为腮腺乳头。该导管在面部投影标志在_即耳垂到鼻翼与口角中点连线得中1/3。9 .三叉神经含有两种纤维成分感觉纤维、运动纤维。10 .舌得味觉为面神经得鼓索支支配。11、面颊部下牙槽神经阻滞麻醉进针点得重要标志就是_颊脂垫尖，鼻腭神经阻滞麻醉进针得表面

11、标志就是切牙乳头。1、常用牙髓活力测试方法有温度诊（冷或热）与牙髓活力计。2、WHO制定得口腔健康标准就是 _牙清洁、无龋洞 、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现 象3、口腔检查常用得器械有口镜、_探针与镊子。4、 正常张口度约 3、7 cm；牙齿I度松动为唇（颊）舌向活动幅度在Imm以内。、_护士工作区、传递区 _四个工作区_食物、宿主与时间共同作用得结果。_、中龋与深龋。3牙周病就是指牙周组织，包括牙5、四手操作分为_医师工作区、静态区1四联因素理论把龋病得发生归结为细菌、2临床上根据龋损程度将龋病分为浅龋龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等得慢性炎性破坏性疾病。名词解释1角膜缘：就是角膜与巩膜得移

12、行区，宽约1、52、5 mm。：2前房：前房就是角膜后面与虹膜与瞳孔区晶状体前面之间得空隙3眼得调节作用：瞧近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体借助于本身得弹性变凸，增加 屈光力，以瞧清近处物体，称眼得调节作用。结膜囊：睑结膜、球结膜与穹隆结膜三者形成得囊状间隙称为结膜囊。巩膜筛板：巩膜后极部视神经纤维束穿过处，很薄。青光眼性视乳头凹陷：眼压增高时，视神经乳头凹陷加宽加深。视力：视力即视锐度，亦称中心视力，就是眼辨别最小物象得能力，反映视网膜黄斑部中心凹得视功能。2 盲：世界卫生组织标准规定，较好眼得矫正视力低于0、05为盲。3视野：视野就是指眼向前凝视时所见得空间范围，反映周边部视网膜得功能。

13、4泪溢：泪液分泌正常而排出受阻溢出眼睑外，称为泪溢，见于各种类型得泪道阻塞或狭 窄等。1睑腺炎：睑腺炎就是眼睑腺体得急性化脓性炎症。2睑板腺囊肿：睑板腺囊肿为睑板腺慢性炎性肉芽肿。1沙眼：沙眼就是由沙眼衣原体引起得一种慢性传染性结膜角膜炎。2翼状胬肉：就是一种向角膜表面生长得与结膜相连得纤维血管样组织，呈三角形朝向角 膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。1盘状角膜炎：盘状角膜炎就是单疱病毒性角膜炎在角膜基质层中得盘状浸润。2角膜移植术：角膜移植术就是一种采用同种异体得透明角膜代替病变角膜得手术。1白内障：各种原因引起得晶状体混浊。2年龄相关性白内障：就是指随着年龄增长在中老年发生得晶状体混浊。1青光眼：

14、眼压增高，引起视功能障碍、视乳头凹陷与视神经萎缩。2眼压：2眼内容物对眼球壁得压力。1视网膜脱离：视网膜脱离就是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间得分离。2 Tyn dall现象：混浊得前房水内可见浮游得炎症细胞，称Tyn dall现象，为虹膜睫状体炎活动期得体征。屈光不正：调节静止时，平行光线经眼得屈光不能聚焦在视网膜上，称屈光不正假性近视：青少年用眼过度，导致睫状肌痉挛而出现得一过性近视称为假性近视。老视：因年龄所致得调节力减退。共同性斜视：就是指眼外肌及其支配神经无器质性病变，由于某一对拮抗肌力量不平衡 引起得眼位偏斜。5 弱视：就是指视觉发育期内，由于视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度

15、屈光不正及形 觉剥夺）引起得单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变者。1交感性眼炎：一眼穿通伤后，经28周潜伏期，对侧眼发生相同性质得葡萄膜炎症。2 电光性眼炎：眼部被大剂量得紫外线长时间照射所引起得结膜与角膜得损伤。1 利特尔区：鼻中隔得前下方动脉血管汇聚成网，就是鼻出血得好发部位，称利特尔区。2 嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间得裂隙。3 窦口鼻道复合体：中鼻甲及中鼻道附近区域，如中鼻甲、筛泡、半月裂孔、钩突等。4 声门裂：两侧声带之间得狭窄裂隙。5 咽峡：咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓与腭咽弓共同构成得环行狭窄 部分。 6 鼻阈：鼻阈为鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处得弧形隆起。

16、1 耳聋：耳聋就是指听觉传导通路器质性或功能性病变所致得不同程度听力损害。可分为 传导性聋、 感音神经性聋与混合性聋。 2聋哑：耳聋如发生于婴幼儿学语前， 可导致聋哑。3 林纳试验：音叉检查中得单耳气导骨导比较试验。4 眩晕： 属运动性或位置性幻觉， 主观感觉自身与周围物体沿一定方向与平面旋转或摇摆浮 沉感，大多由外周前庭病变引起。1 分泌性中耳炎： 分泌性中耳炎就是以听力下降及鼓室积液为主要特征得中耳非化脓性炎性疾病。 2 胆脂瘤：胆脂瘤就是由外耳道上皮侵入鼓室脱落堆积而成得囊性结构1 变应性鼻炎：发生于鼻粘膜得变态反应性疾病。引起以吸气性呼吸困难为主要症1 喉阻塞： 喉阻塞就是喉及喉周得病

17、变使喉腔狭窄或阻塞， 状得症侯群。 2 花粉症：季节性变应性鼻炎又称花粉症。2 气管切开术：气管切开术就是将颈段气管前壁切开，插入适当大小得气管套管，病人直接经套管进行呼吸得一种急救手术。1混合牙列： 613岁即有乳牙，又有恒牙，称混合牙列。2牙冠： 牙齿暴露于口腔内得部分称牙冠，有牙釉质覆盖， 就是发挥咀嚼功能得主要部分。3牙本质：位于牙釉质与牙骨质得内层，就是构成牙齿主体得组织。4牙周膜：就是介于牙骨质与牙槽骨间得致密纤维组织膜。1 四手操作：四手操作法就是在口腔疾病治疗过程中，医护分工合作，经她们得双手共同完成口腔疾病得治疗工作。3川度唇裂：唇至鼻底完全裂开。1 龋病：龋病就是牙在以细菌

18、为主得多种因素影响下发生得慢性进行破坏得疾病。2 冠周炎：冠周炎就是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围组织发生得炎症。1 OSAHS OSAHS即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，指上气道塌陷堵塞引起得呼吸暂停 与通气不足。 2 扁桃体炎：扁桃体炎为腭扁桃体得非特异性炎症。简答题1 角巩膜缘有何重要组织结构？Schlemm 管与答角膜缘有血管网，营养角膜，该处充血称睫状充血；角膜缘深部有环形得 小梁网，就是房水排出得重要通道；角膜缘亦就是内眼手术得重要切口区。2 试述眼附属器保护眼球得作用？答 眼睑得主要生理功能就是保护眼球，反射性闭睑可防止各种损伤，瞬目运动则可使泪液 均匀地分布于眼表，睑板腺分

19、泌得油脂状物，参与构成泪膜，对眼表起润滑作用；结膜上 有副泪腺分泌泪液，有杯状细胞分泌粘液，共同参与组成泪膜；泪液除具有湿润眼球作用 外，还具有清洁与杀菌作用；各眼外肌相互配合与协调，共同完成正常眼位与眼球运动， 以实现双眼单视功能；眼眶对眼球起软垫样保护作用。3 试进行泪道冲洗得结果判断（正常、鼻泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）答正常：冲洗液全部流入咽部。鼻泪管狭窄：自下泪点冲洗，部分流入咽部，部分上泪点返流。鼻泪管阻塞：自下泪点冲洗，咽部无液体，全部上泪点返流。泪小管阻塞：咽部无液体，从原泪点返流。1简述光感与光定位检查得方法。答 对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感与光定位，另眼严密遮盖

20、，以烛光或手电光，自5m开始让被检者辨认，并记录瞧到光亮得距离，如 5m光感。对有光感者还要检查 光定位，将点状光源置于距离被检眼（固视前方不动）1m处，在9个方位检查对光源得分辨力。以“ + ”、表示光定位得“阳性”、“阴性”。如眼前不能辨认光感，即为无光感。2列表鉴别结膜充血与睫状充血。答结膜充血与睫状充血得鉴别鉴别点结膜充血睫状充血血管来源结膜血管睫状前血管颜色鲜红暗红部位愈靠近穹隆部充血越明显愈靠近角膜缘充血越明显形态分支、网状放射状移动性推动球结膜血管可随之移动推动球结膜血管不随之移动常见疾病结膜炎角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等3视力不足O 1者如何检查?答 若被检者在5m处不能辨认

21、0、1行视标，可让其逐步向视力表走近至瞧清0、1行视标为止，并按以下公式计算视力：视力=0、1X被检查者所在距离（m） /5m如被检者距离3m处认出“ 0、1 ”行视标，则：视力=0、1X3/5=0、06或按被检者距离（米）X 0、02计算。如被检者在 1m仍处瞧不清“ 0、1”行视标，则检查指数，检查距离从1米开始，逐渐移近，记录能辨清指数得距离，如指数/30 cm。如不能辨认指数，在被检者眼前摆动检查者得手，并记录能辨清手动得距离，如手动/20 cm。对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感与光定位。如眼前不能辨认光感，即为无光感。4请写出一份眼科检查得实验报告（另附实验报告）1简述睑腺炎

22、成熟后切开排脓得注意事项。答 睑腺炎成熟后切开排脓注意两点：未成熟不切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或 海绵窦血栓性静脉炎，危及病人生命；外睑腺炎切口应在皮肤面，与睑缘平行，内睑腺炎 切口应在睑结膜面，与睑缘垂直，以免伤及睑板腺管。2为什么内眼手术前要常规冲洗泪道？答2慢性泪囊炎结膜囊经常处于被污染状态，成为眼部得一个潜在感染病灶。一旦角膜外 伤或内眼手术时，极易造成细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊 炎对眼球构成得潜在威胁，故内眼手术时应常规冲洗泪道排除该病，若有则应先治好慢性 泪囊炎，再行内眼手术。1如何预防沙眼？答 预防沙眼应加强卫生宣教， 提倡一人一盆一巾， 养

23、成不用脏手与不洁物檫眼得卫生习惯, 以保护易感人群；切断传播途径如病人用过与接触过得物品应清洗干净、煮沸消毒、阳光下晒干，以防止疾病得传播，同时加强对服务行业得卫生监督管理；管理传染源，积极治 疗现症病人。2 细菌性结膜炎病人得护理诊断可有哪些？ 答可能得护理诊断有：舒适改变 异物感、灼热感、眼痛 与结膜炎分泌物增多、病变累 及角膜有关；潜在并发症 角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎；知识缺乏 缺乏传染性结膜炎 得相关防治知识。1 角膜溃疡病人为防止角膜穿孔，护理上要特别注意什么?答为预防角膜穿孔，护理上要特别注意：进行眼科治疗与护理时如：滴眼药、涂眼膏、 结膜下注射时动作要轻柔，勿压迫眼球；告知病人

24、勿用力挤眼、提物、大便、咳嗽与打 喷嚏，避免增高眼内压；角膜溃疡较深，后弹力层膨出者，采用绷带加压包扎，必要时 遵医嘱应用降眼压药物；可用眼罩保护患眼，避免受到意外撞击。防止药液吸收中毒； 并观察烦躁不安、胡言乱静脉滴注葡萄糖； 引起青光眼发作，可先用 1苯肾上腺素1 点 1% 阿托品有哪些注意事项？ 答 阿托品时应注意查对； 防误入健眼；滴后压迫泪囊23min 散瞳效果及有无中毒反应，如出现口干，心跳加快、面色潮红、头晕、 语等症状要立即停药，及时通知医生，可让病人卧床，多饮水，保温， 中老年人、前房浅得病人为避免散瞳后房角堵塞， （新福林 ） 散瞳，无眼压升高再用阿托品。1 如何预防近视？

25、近视预防：注意用眼卫生：减少视力负荷，端正读写姿势，避免不良视觉刺激，休息、 远眺等。 改善视觉环境：照明应无眩光或闪烁，升降式课桌椅。做好眼保健工作：定 期查视力，注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。1 角膜异物取出时有哪些注意事项？答严格无菌，防感染；动作轻、准、稳；多发性异物，应分批剔除；嘱疼痛及时 复诊。302 简述眼化学伤得急救处理原则。 答眼化学烧伤得急救处理原则：立即就地取材，用大量清水或其她水源反复冲洗，至少 分钟。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，特别就是结膜囊内得化学物质彻底移 出。送至医疗单位后，可再次冲洗并中与处理。1 试述窦口鼻道复合体得解剖概念及临床意义。 答中

26、鼻甲、中鼻道附近结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗，这一解剖区 域称为窦口鼻道复合体。如发生解剖变异与病理改变，将直接影响鼻窦得通气引流，导致 鼻窦炎。为功能性鼻内镜手术得重要解剖标志。2 婴幼儿喉部有何解剖生理特点？ 答婴幼儿喉得解剖生理特点：声带短、声门区狭小；喉软骨柔软；声门下区组织疏松，富 于血管、神经、淋巴，炎症时易肿胀；婴幼儿抵抗力弱，易患传染病；咳嗽功能差，分泌 物不易排除；神经系统不稳定，易致喉痉挛。故小儿急性喉炎易引起呼吸困难1 耳鼻咽喉科患者手术前后有哪些护理常规？答耳鼻咽喉科病人手术前护理： 对病人进行术前评估；做好术前准备，如剃须、剪鼻毛或 耳毛、备皮，上领

27、窦穿刺冲洗，含漱液漱口及术前用药、禁食等；进入手术室前，嘱病人 排空大、小便，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备好手术需要得物品（ 如病历、X 片、 CT 片、 MRI 片、药品等 ） ，并随病人一同带人手术室。术后护理：接待病人回病房休息，根据手术与麻醉得要求采取不同得体位，如鼻部手术一 般采取半卧位，全麻者取去枕平卧位等；整理手术文件，了解手术情况，按时巡视病人， 密切观察病情，如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时与医生联系并给予适当处理；注意手术局部护理，如给予滴鼻剂，抗生素软膏，含漱液等，并教会病人或家属使用方法，气管切开者应按气管切开手术后护理，保持气管套管通畅；及时执行各项术

28、后医嘱，经常 与医师交流病人得病情；做好饮食、休息与活动指导、出院指导及健康教育。2叙述耳聋防治得意义与措施。(1)意义：耳聋就是影响人类生活质量最主要得问题之一，降低耳聋得发病率与及时早发现、早治疗，就是全社会得共同责任。(2)措施：耳聋得预防比治疗更重要，也更为有效，详见听力保健。积极治疗各种外、中、内耳疾病，详见疾病各章节1试述急性化脓性中耳炎得临床表现，并制定其护理措施。答临床表现：可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状。耳深部搏动性跳痛或刺痛， 听力减退、耳鸣、耳漏。一旦鼓膜穿孔，耳流脓后，则体温下降，耳痛顿减，听力改善。耳镜检查：早期鼓膜急性充血，鼓膜穿孔后外耳道有脓；听力检查提

29、示传导性聋。护理措施：全身：足量抗生素控制感染。首选头孢类。至少1014天。耳部穿孔前滴2俪甘油，穿孔后双氧水洗再抗生素耳液，鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排。若穿孔长期 未愈者，可行鼓膜修补改善听力2护理化脓性中耳炎病人时应注意观察哪些病情，以警惕耳源性并发症得发生？答应观察耳流脓情况；头痛部位与性质；精神状况、神志变化；生命体征及瞳孔 大小；脑膜刺激症状、颅内压增高表现、脑神经麻痹表现及中枢局灶性定位体征等。1列表鉴别慢性单纯性与慢性肥厚性鼻炎。答慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎病理血管扩张，腺体分泌f血管扩张，粘膜下组织增生，纤维化鼻塞间歇性、交替性持续性下甲改变暗红、肿胀、光滑、有弹性 对麻黄碱

30、敏感暗红，肥大表面不平，弹性差，对麻黄碱 不敏感。治疗预防感冒、1%麻黄碱滴鼻同左；下甲硬化、微波、激光、射频 等；下鼻甲部分切除术。2鼻出血得病因有哪些？如何简便止血？ 答局部原因有外伤、鼻中隔病变、鼻腔与鼻窦炎症、鼻、鼻咽肿瘤、鼻腔异物。全身原因： 凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者。如高血压、急性发热性传染病、血液病、营 养障碍或维生素 C、 K、 P缺乏、肝、肾慢性疾病、风湿热、内分泌失调、遗传等。 简便止血措施：捏紧鼻翼 1015分；冷敷鼻部、前额、后颈等；1%麻黄碱棉片填塞。1如何护理扁桃体切除术后得病人？ 答术后护理：体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。注意出血：颈部用冰

31、袋冷 敷。经常巡视病人，若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师 处理。饮食护理：术后 4h无出血者，可进冷流质，次日白膜长出后，改半流，一周后普 食。注意防止创面感染及过度瘢痕形成。如术后第二天起多漱口、多讲话；遵医嘱给予 抗生素等。若白膜污秽、病人咽痛加剧，发热等提示感染征兆。2如何早期诊断鼻咽癌患者？答根据病史，早期表现(颈淋巴结肿大、回吸性血涕、耳鸣、耳聋、剧烈头痛、内斜视等)检查鼻咽部新生物，活检可确诊，CT与MRI 了解肿瘤大小、颅骨破坏情况，EB病毒壳抗原一免疫蛋白 A ( EBVCA-lgA )检查等。处理原则1试述喉阻塞得分度及处理原则。 答喉阻塞分度与处

32、理原则： 分度临床表现一度 二度 三度 四度安静无呼吸困难，活动后轻度安静轻度，活动后加重，可入睡 严重呼吸困难、三凹征、缺氧，烦躁 心衰、昏迷、窒息明确病因病因治疗，吸氧 气管切开，炎症仍可保守 立即气管切开2 试述气管切开术后护理要点。答术后护理要点： 病人丧失说话能力， 利分泌物排出；温度 220 左右，湿度 90%。及时吸痰；气管内滴药与雾化吸入；套管口盖需专人守护， 细心照料， 手势或笔谈； 平卧体位，保持套管通畅：按时清洗、煮沸、更换内套管；1 2层湿纱布；套管带松紧以能放入一指为2448小时无呼吸困难后拔管。拔管度。观察有无并发症得发生。堵管护理：全堵管 后12天内仍应注意观察呼

33、吸情况。带管出院者，应告诉病人及家属套管护理方法，定 期复诊。1 试述气管、支气管异物得常见病因、处理原则，应如何预防？ 答常见病因有儿童进食时因嘻笑、哭闹、跌到，易将异物吸入气管；异物本身光滑、体小 质轻；工作时得不良习惯，口中含物；全麻或昏迷病人护理不当等。处理原则为尽早经直 接喉镜或支气管镜取出异物。呼吸道异物就是最常见得儿童意外伤害之一，也完全可以预 防，应加强宣传教育：进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时误将异物吸入；避免 给 2 岁以下得小儿吃花生、瓜子、豆类等带硬壳得食物；改正口中含物得不良习惯；如发 现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而

34、吸入 气道；加强对昏迷及全麻病人得护理，2 食管异物常见得并发症有哪些？ 答常见得并发症有食管炎、食管穿孔、1 简述乳牙萌出得一般顺序。答乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、2简述牙萌出得生理特点。防止呕吐物吸入下呼吸道，活动义齿应取下。颈部皮下气肿或纵隔气肿、气管食管瘘、大出血等。乳尖牙、第二乳磨牙，通常下颌早于上领。答牙萌出得生理特点：一般左右同名牙多同时萌出，上、下同名牙则下颌牙较早萌出，同 名牙齿女性萌出较早于男性。3为什么古人认为“面无善疮”？答 面部静脉丛可通过卵圆孔与破裂孔与颅内海绵窦相通，面部静脉得特点就是静脉瓣较 少，当受肌肉收缩或挤压时，易使血液返流。故颌面部得感染，特别就是由

35、鼻根至两侧口 角三角区得感染，若处理不当，易逆行传人颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。1 、临床上如何划分牙齿得松动度？ 答答：可分为I度松动：颊 n度松动：颊 川度松动：颊3 度。唇）舌唇）舌唇）舌腭） 腭） 腭）方向松动，幅度/ 与近远中方向均松动，幅度12伽。、近远中与垂直方向均松动，幅度1伽。2伽。2、为患者做口腔检查时如何调整合适得椅位？答诊治上颌牙时， 应使病人张口后得上颌牙合平面成45°角， 其高度稍高于医师得肘关节；诊治下颌牙时，应使病人张口后得下颌牙合平面与地面平行，其高度与医师肘部平齐。检 查者位于病人头部右侧或右后侧，护士位于其左侧。3、简述拔牙后得护理

36、。答嘱病人咬棉纱球压迫止血， 30 min 后吐出。出血多者可延长至 1 h，但不能留置时间 过长；拔牙当天勿刷牙漱口，勿用患侧咀嚼、舌舔吮伤口，以免造成出血；术后2h可进凉软或流质饮食；术后 24 h内，唾液中含少量淡红色血水，术后 12 d创口有轻 微疼痛均属正常。若有明显出血、剧烈疼痛、肿胀、发热、张口受限等症状应及时复诊；45 d拆线。遵医嘱使用消炎、止痛药。拔牙创口有缝线者，术后1 如何预防龋病？答答：龋病得预防包括：保持口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙得习惯；定期进行口腔 检查，早发现，早治疗；采取饮水加氟、含氟牙膏、窝沟封闭等特殊防龋措施；限制蔗糖 得摄入；防止牙损伤等。2 急性

37、牙髓炎疼痛有何特点？ 答急性牙髓炎疼痛得特点为自发性、阵发性剧痛；夜间加剧；温度刺激加剧；疼痛不能定 位。案例分析2 病例分析：患者，男， 42岁。主因取除左眼角膜铁屑异物后眼痛伴视力下降 2 天入院。 查：视力左眼手动，左眼结膜混合性充血，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜中央可见一直径 约5mn得圆形溃疡灶，边缘呈灰白色浓密浸润，溃疡表面大量粘稠分泌物附着，前房可见 约2mm积脓。该病得护理措施有哪些？该病如何预防?问题：该病最可能得诊断就是什么？答 左眼铜绿假单胞菌性角膜溃疡。 该病得护理措施有：选用 0、25%0、5%多粘菌素B眼水，每30min滴眼1次，同时 用多粘菌素B5万U球结膜下注射，

38、每日1次，晚上涂抗生素眼药膏， 还可全身应用抗生素。 用1%阿托品眼水散瞳，预防虹睫炎，减轻眼痛。注意压迫泪囊。必要时协助医生手术。热敷、包盖，保护溃疡面、助炎症吸收。严格消毒，隔离治疗，避免交叉感染。如眼 药固定专用，治疗前后泡手，脏敷料焚毁等。加强心理与生活护理，通便，避免用力咳 嗽、揉眼等。 严格管理荧光素及丁卡因眼水，定期消毒，新鲜配制，以防铜绿假单胞菌污染；角膜异 物取除手术应严格无菌操作；嘱患者疼痛及时复诊。病例分析 1患者女， 60岁，因右眼流泪且伴有视物不清 15年，近半年加重而入院。眼科检查：视力：右眼手动，左眼 1、 2。挤压右眼泪囊区可见粘脓性分泌物，结膜无充血，角膜透明

39、，前房清亮，虹膜棕褐色，纹理清晰，瞳孔直径约3mm对光反应灵敏，晶状体呈白色混浊，虹膜投影（ - ）眼底窥不进，指测眼压正常。左眼未见异常。请写出：疾病诊断应该先治疗何病？为什么？若须手术治疗，试制定手术前后护理计划。答11）右眼年龄相关性白内障成熟期右眼慢性泪囊炎2 应该先治好慢性泪囊炎，再行白内障手术。因为慢性泪囊炎，结膜囊存在大量细菌，为 眼部得一个感染灶，一旦白内障手术时，极易造成化脓性眼内炎而毁坏眼球。3 解释手术方式、复明效果，消除其紧张恐惧心理。术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊 及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径与眼轴长度。全身检查包括血压、血糖、心电 图、胸透、肝功、血尿

40、常规、凝血功能等。术后护理：超乳术休息片刻即可回家，囊外摘 除者送回病房平卧休息。注意术后有无眼痛、充血、视力下降等。换药、点药时严格无菌 操作。嘱勿揉眼、剧烈活动等。同时，加强生活护理。嘱定期复诊。病例分析 2：陈女士， 82岁，家住农村，经济拮据。近 10年来右眼逐渐视物模糊不清，加 重 3 月，只能分辨白天黑夜。眼部检查：右眼视力：光感，左眼视力0、 4；右眼晶体呈乳白色完全混浊虹膜投影消失，眼底窥不进。 根据症状体征，写出疾病诊断与分期。如果病人迟迟得不到手术治疗，可能回出现哪些并发症？ 陈女士该作哪些手术前护理？答1右眼年龄相关性白内障成熟期 2晶体溶解性青光眼、晶体过敏性眼内炎。3 术前护理：解释手术方式、复明效果，消除