主治医师血液病章节练习

1、血液病章节练习、 A11、A、B、C、D、E、2、A、B、C、D、E、有关慢性淋巴细胞白血病得描述中错误得就是 西方多见，占慢性白血病得百分之二十五到百分之三十 近似成熟得小淋巴细胞克隆性增生 起病缓慢，早期可出现乏力、后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染 淋巴结、肝、脾肿大骨髓象中淋巴细胞 50，以成熟淋巴细胞为主 关于 ITP 治疗下述错误得就是血小板V 10X 1O9/L时应紧急输注血小板慢性型 ITP 首选免疫抑制剂 脾脏切除就是有效方法 使用糖皮质激素 血浆置换3、A、B、C、D、E、4、A、B、C、D、E、不就是 ITP 患者脾脏切除得指征糖皮质激素治疗 36周发生激素依

2、赖性停药后复发者需要大剂量激素（ 30mg/d）维持者血小板破坏主要在脾脏下述 ITP 免疫抑制剂应用错误得就是 长春新碱每周静脉给药一次 长春新碱可连用 4 6 周 环磷酰胺每日口服 50mg 硫唑嘌呤每日口服 100mg 硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过 4 天5、A、B、C、D、E、6、A、B、C、D、E、ITP 做骨髓检查得主要目得就是 证明有无巨核细胞增生 证明有无幼稚巨核细胞 证明有无血小板减少 排除引起血小板减少得其她疾病 上述均不就是 特发性血小板减少性紫癜较少出现 肌肉血肿 鼻出血 月经过多 口腔粘膜出血 皮肤淤点7、A、B、C、关于 ITP 得概念，描述错误得就是 急性型 I

3、TP 与感染因素有关 血小板寿命缩短 骨髓巨核细胞总数减少D、E、8、A、B、C、D、E、临床上就是较常见得一种出血性疾病 急性型 ITP 多见于儿童 属于纤溶异常得实验室检查就是血vWF测定血栓素 B2 测定血FDP测定血TAT测定血PC测定凝血酶原时间（ PT ）正常见于 维生素 K 缺乏B慢性肝病肝功能失代偿C血友病D口服双香豆素E先天性V因子缺乏9、A、10、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用得就是苯丁酸氮芥苯妥英钠青霉素阿托品地西平A、B、C、D、E、11、慢性淋巴细胞白血病得临床表现错误得就是 西方多见，老年男性多见近似成熟得小淋巴细胞克隆性增生 起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫

4、血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染 淋巴结、肝、脾肿大一定会导致死亡A、B、C、D、E、12、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,白细胞20 XI09/L , 分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50X109/L,诊断慢粒白血病急性变合并感染合并类白血病反应合并骨髓纤维A、B、C、D、E、慢性期13、不符合慢性髓细胞白血病得描述就是 多发于中年人 常以高热、严重贫血及出血起病 显著得体征为脾大 白细胞计数明显增多Ph染色体阳性A、B、C、D、E、14、易侵犯中枢神经系统得白血病就是A急性粒细胞性白血病B急性单核细胞性白血病C急性早幼粒细胞性白血病D急性淋

5、巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病15、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱与度减低见于 海洋性贫血感染性贫血缺铁性贫血 再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血16、关于铁得代谢下述正确得一项就是食物中得铁以二价铁为主E、肠黏膜吸收得铁为二价铁 转铁蛋白结合得铁为二价铁 体内铁蛋白中结合得铁为二价铁 血红蛋白中得铁为三价铁17、铁得贮存有两种形式，为铁蛋白与血红蛋白铁話肌红蛋白铁甜转铁蛋白结合得铁乳铁蛋白结合得铁E、含铁血黄素18、正常人消化道内铁吸收效率最高得部位就是 胃十二指肠及空肠上部 空肠回肠E、回盲部19、符合缺铁性贫血特点得就是血清铁降低、血清铁降低、血清铁降低、血清铁降低、血清

6、铁正常、E、总铁结合力降低、 总铁结合力升高、 总铁结合力正常、 总铁结合力升高、 总铁结合力升高、转铁蛋白饱与度降低 转铁蛋白饱与度降低 转铁蛋白饱与度降低 转铁蛋白饱与度正常 转铁蛋白饱与度降低20、重度贫血得Hb标准就是 100g/L SiS21、属于正常细胞性贫血得就是A、急性失血性贫血B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D慢性失血性贫血E铁粒幼细胞性贫血22、按贫血得病因机制下列哪项组合就是错误得 红细胞破坏过多 - 慢性感染性贫血 红细胞生成减少 - 再生障碍性贫血 红细胞慢性丢失过多 - 缺铁性贫血 骨髓红细胞生成被干扰 - 伴随白血病得贫血 造血原料缺乏 - 巨幼红细胞贫血A、B、C、

7、D、E、23、血管受损后所释放得某些因子得描述，哪一项就是错误得血管受损后基底胶原暴露，激活因子刘，启动内源性凝血途径 表达并释放因子忸，导致血小板在损伤部位黏附与聚集 表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统 释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂 (t-PA) ，激活纤维蛋白溶解系统 表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统A、B、C、D、E、24、再障血象骨髓象特点 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 细胞大小不等，中心淡染区扩大 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少A、B、C、D、E、25、关于血细胞数

8、量得改变，下列哪项就是错误得 分娩时可有一过性中性粒细胞增多 真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多 器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多 正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般 急性传染病恢复期单核细胞增多26、急性型 DIC 高凝期患者得治疗原则，除消除病因、 补充水与电解质 应用抗血小板药物 积极抗纤溶治疗 及早应用肝素 输注全血或血浆A、B、C、D、E、A、B、C、D、E、27、MDS( 骨髓增殖异常综合征 )患者血象原始细胞为 应诊断为难治性贫血 (RA)环形铁粒幼细胞性难治性贫血 (RAS) 难治性贫血伴原始细胞增多转变型 (RAEB-T) 难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB) 慢

9、性粒单细胞白血病 (CMML)A、B、C、D、E、28、不符合慢性髓细胞白血病得描述就是A多发于中年人15治疗原发病外，应首先考虑7，骨髓中原始细胞占 25，此患者B、C、D、E、常以高热、严重贫血及出血起病 显著得体征为脾大 白细胞计数明显增多Ph染色体阳性29、下述哪项不就是因为血管内容量减少造成得肾前性氮质血症 出血使用血管紧张素转化酶抑制药 脱水过度利尿腹泻A、B、C、D、E、30、下列提示血管内溶血得实验室检查就是 血清胆红素增高 血浆游离血红蛋白增高 网织红细胞增高 尿胆原排出增高 粪胆原排出增高A、B、C、D、E、31、下列哪项就是成人 Still 病得临床特点 皮疹 ( 多为蝶

10、形红斑，不与发热相伴随)白细胞及中性粒细胞增高 类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性 血清铁蛋白降低 多见于老年人A、B、C、D、E、32、引起血管内溶血得疾病就是 地中海贫血 脾功能亢进 遗传性球形细胞增多症 异常血红蛋白病 阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)A、B、C、D、E、33、有关 DIC 不正确得就是 有高凝状态 小血管中广泛血栓形成 有消耗性低凝状态 有原发性纤溶存在 有低纤维蛋白原血症A、B、C、D、E、34、环磷酰胺最常见得不良反应就是 骨髓抑制 肝功能异常 胃肠道不良反应 神经系统损害 性腺抑制A、B、C、D、35、下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病 A、利福平E、B、C、

11、D、E、肼苯哒嗪 别嘌醇 丙基硫氧嘧啶 环孢素 A36、出血性疾病得后天因素不包括 放射线 苯 病毒 寄生虫 遗传基因A、B、C、D、E、37、有关慢性淋巴细胞白血病得Rai 分期，下列描述错误得就是血与骨髓淋巴细胞增多属于 0 期0期+淋巴结肿大属于I期I期+脾大、肝大或肝脾均大属于n期n期+贫血（Hb 100g/L）属于川期III期+血小板减少（ 100X 109/L）属于IV期A、B、C、D、E、二、 A21、女性患者， 27 岁，发热伴牙龈出血 3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋 下2cm,脾肋下3cm ,血红蛋白80g/L ,白细胞12X109/l ,血小板40 X1O9

12、/L ,骨髓增生活跃, 原始细胞占 0、80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴 性。首选治疗方案HA方案DA方案VP方案CHOP方 案MOPP方案男性， 30 岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始A、B、C、D、E、2、细胞占 85，过氧化物酶（ +），非特异性酯酶（ +），诊断为 急淋 急粒 急粒 急粒 急粒A、B、C、D、E、L2型M型M型M3型M型男性，总铁结合力210卩g/L,骨髓贮存铁（再生障碍性贫血慢性感染性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 缺铁性贫血 铁幼粒细胞性贫血3、A、B、C、D、28 岁，贫血 3 年，伴有下肢慢性

13、溃疡，化验为小细胞贫血，血清铁蛋白+ ），应诊断为460 卩 g/L4、男性， 16 岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L ，MCV75fl ，MCHC33% ，引起此种类型贫血得最可能疾病就是再生障碍性贫血 慢性病贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 急性失血性贫血 巨幼细胞贫血 男性， 16 岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白 (+) 。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢A、B、C、D、E、5、不对称性肿胀伴胀痛，最可能得原因就是高尿酸血症 - 痛风 动脉栓塞 右下肢静脉血栓形成 右下肢静脉炎 肾性骨病A、B、C、D、E、6、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90

14、g/L ,白细胞6X109/L，血小板40 XO9/L,出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能得诊断就是血管性假血友病特发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜脾功能亢进再生障碍性贫血A、B、C、D、E、患者，女性， 22岁。近 3 个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及 皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。 Hb105g/L 。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减 少。最可能得诊断就是慢性再障急性再障 急性淋巴细胞白血病 特发性血小板减少性紫癜7、A、B、C、D、E、DIC患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜 3个月。Hb100g/L , WBC5、5 X109/L，血小板 25 XIO9/

15、L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型 0、 70，裸核 0、 30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能得诊断就是急性特发性血小板减少性紫癜慢性特发性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜弥散性血管内凝血过敏性紫癜某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点得情况，甚至注射针剂都会出现渗血得情况，后到8、A、B、C、D、E、9、医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，她询问自己学医得妹妹有关此疾病得一些问题， 妹妹解释此疾病描述错误得就是A出血时间延长B凝血时间延长C凝血酶原时间延长D部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多10、 男性，45岁，最近经常发热达到 39、5度

16、，到医院检查，医生查血，考虑就是白血病， 查骨髓血，外周血中原粒 +早幼粒占到40%，骨髓中原粒+早幼粒占到50%。综合考虑就是 慢性粒细胞白血病，请就以上得描述，说明属于哪个分期慢性期加速期减速期急变期E、恶变期11、一位学医得学生在学习血液病内容中，瞧到慢性粒细胞得表现与类白血病得表现很类 似，总结了两者之间得鉴别要点，请问慢粒与类白血病反应鉴别要点中描述类白血病错误 得就是常并发与严重感染、恶性肿瘤等疾病脾大不如慢粒显著WBC一般不超过50 X 1O9/L中性粒细胞碱性酸酶（NA P）反应增强E、Ph染色体阳性12、患者女，20岁，近期总无缘无故流鼻血，自己都可以摸到肿大得脾，到医院检查

17、血液， 诊断为慢性粒细胞白血病，请问以下哪种治疗更合适羟基脲苯丁酸氮芥环磷酰胺利妥昔单抗E、甲氨蝶呤13、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞得40%，各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病，其 FAB分类得类型就是AMEBMECMEDMEE、ME14、男，45 岁，便血、面色苍白 3 个月。血常规：Hb60g/L,MCV72fl , MCHC27% , WBC8、0 XO9/L,pit138 1X/L，网织红细胞 0、025。最可能出现得特有临床表现就是酱油色尿匙状甲D皮肤瘀斑肝、脾肿大巩膜黄染

18、E、15、男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg。既往体健。化验 Hb60g/L , RBC3 . 0 X1012/ L , WBC8 . 2X109/ L . Pit 310氷09/ L ,外周血涂片见红细胞中心淡染区 扩大。为寻找贫血得病因，首选得检查就是腹部B超血清铁蛋白尿常规大便隐血骨髓检查A、B、C、D、E、16、女 31 岁， 2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白， 平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3、1 x1012/l,WBC5、3X109/L,网织红细胞 0、015,细胞中央淡然区扩大，在进行体格检查时，不可能出现得

19、体征就是皮肤干燥,毛发干燥易脱落 行走不稳,深感觉减退 口腔炎,舌乳头萎缩 指甲变脆,变平或匙状甲 心尖部收缩期吹风样杂音A、B、C、D、E、17、 慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12卩mol/L总铁结合力70卩mol/L,骨髓幼 红细胞外铁（ +），铁粒幼红细胞 0、 15，其贫血为缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血巨幼细胞贫血慢性感染性贫血再生障碍性贫血A、B、C、D、E、18、 患者,男性, 46 岁。贫血貌。血红蛋白 50g/L ,骨髓象：巨幼红细胞 16%。患者病史 及体检中常伴有下列哪一项毛发枯干舌面光滑、乳突及味觉消失 指甲变薄嗜食泥土、冰块等脾大A、B、C、D、E、19、

20、女, 7 岁,告诉父母手臂被虫子咬后出现黄豆大小瘀点,开始有发热、头痛得症状,送 医院急诊,查血后,医生诊断为过敏性紫癜,请问过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜 鉴别得关键点就是发病年龄与性别不同 紫癜得部位、性质与特点不同并发症不同 出、凝血得功能状态不同 血小板计数结果不同A、B、C、D、E、三、 A3/A41、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达 60 X109/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病 、最常出现得染色体异常就是A、B、C、D、E、t（9 ： 22）t（8 ： 21）t（15 ： 17）t（11 ： 17）t（4 ： 11） 、下列不支持慢性粒细胞

21、白血病慢性期得就是血白细胞增高，大于 20 X 1O9/L血涂片见原始粒细胞达 8 血涂片见嗜酸与嗜碱粒细胞增多NAP呈阴性反应骨髓中原始粒细胞达 15中年男性患者， 近两周来出现头晕乏力， 鼻腔出血等症状， 查体： 颈部浅表淋巴结肿大，A、B、C、D、E、2、下肢少许瘀斑。白细胞 16、6X109/l ,原始细胞0、60,血红蛋白80g/L，血小板34 X09/L。 、体检中应特别注意得体征就是睑结膜苍白胸骨压痛心脏杂音皮肤出血点浅表淋巴结肿大A、B、C、D、E、 、最可能得诊断就是急性白血病缺铁性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血特发性血小板减少性紫癜A、B、C、D、E、 、为明确诊断应做得检查

22、就是血小板抗体血清铁蛋白骨髓扫描淋巴结活检 骨髓涂片细胞学检查A、B、C、D、E、 、获得完全缓解后得治疗策略就是 化疗与全反式维 A 酸交替治疗 单用全反式维 A酸维持治疗定期联合化疗中剂量阿糖胞苷强化治疗停药，定期随诊A、B、C、D、E、3、中年女性， 低热伴鼻出血 2 周，入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、 血尿。血红蛋白 80g/L ， 白细胞200X109/l，血小板50 XO9/L，血浆纤维蛋白原 0、8g/L , 3P试验阳性。骨髓检查： 有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大得早幼粒细胞占85% 。 、患者出血得首要原因就是A、 DICB、C、D、E、血小板减少 血小板减少伴功能异

23、常 凝血因子缺乏 异常早幼粒细胞浸润血管壁 、首选得治疗方案应为小剂量阿糖胞苷 柔红霉素加阿糖胞苷 DA方案+小剂量肝素 高三尖杉酯碱加阿糖胞苷 全反式维A酸+肝素A、B、C、D、E、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60 X109/ L ,临床疑诊为慢性粒细胞白血病 、最常出现得染色体异常就是t（9 ： 22）t（8 ： 21）t（15 ： 17）t（11 ： 17）t（4 ： 11）4、A、B、C、D、E、 、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期得就是血白细胞增高，大于20 X 109/ L血涂片见原始粒细胞达8血涂片见嗜酸与嗜碱粒细胞增多NAP呈阴性反应骨髓中原始粒细胞达15A