浅谈心理健康个别咨询辅导中之“望闻问切”[1][1]__ doc

1、浅谈个别心理健康咨询辅导中之“望闻问切”心理学走过既长又短的历史，学校心理健康教育正在神州大地蓬勃发展。把现代西方的心理健康教育与中国传统医学作一次中西结合，试图探讨心理咨询与辅导本土化之可能性。 “望闻问切”乃中华传统医学中最为经典的诊疗手法。神奇又神秘，又经久不衰，见证了中医的成长。今借其名，赋以心理之内容，作一探讨。一 咨询诊断辅导治疗中的基本原理古人云“情动于中，而形于外”。以此来复制中医诊断中的原理来作为心理咨询辅导的基本原则思想。1 可外揣内。从外知内，视其外部现象有可能测知内在的变动情况。2 见微知著。通过微小的变化，可以测知整体的情况，心理的某些方面，包含着整体的心理病理信息。

2、3 以常达变。在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。引之，未尝不可。二 咨询辅导中的“望”（一）“望”诊。是辅导者运用视觉观察当事人的神色形态，局部表现来诊察其心理状况的方法。在许多场合，面部表情和身体动作所包含的信息量超过言语，更能传情达意，特别是当语言和内心所要表达的信息不协调时，这时面部表情所表达的信息量达55，声音声调能传达信息的38，而言语所能表达的仅占7。有人统计人的面部表情可多达25万种，因此在辅导中注意观察面部表情，尤其是目光、嘴，可以了解来访学生的情绪和情感，帮助决定辅导的进程和方向。（二）“望诊”内容。1 全身“望诊”：神色、形体、姿

3、态。主要望：双目、神情、气色、体态。判断诸如焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆等。具体如下：身体姿态：紧张、放松、前倾或后仰、肩膀下垂、架腿或平放肢体运动：手脚姿势、抖腿、抱臂、摇头或点头、手指伸屈、拍 、玩弄小物件皮肤：脸红、出汗、苍白2 局部“望诊”：头面、五官等。具体如下：眼睛：含泪或流泪、睁眼或闭眼、转动眼珠目光接触：稳定的接触、视线的闪避、游移嘴部：笑、咬嘴唇、紧闭、放松面部表情：生动的、呆滞的、皱眉、怪像行为心理学告诉我们，人的行动是其内心世界对外界事物的客观反映。从音容笑貌，言谈举止，必能揣测到其内心的世界。精神萎靡不振，形体枯槁，姿态不正，面黄肌瘦等，在排除生理疾患之外，均能从心理的

4、角度来诠释、旁注、分析和诊断。3 望文字和文学作品。“言为心声”，“言于外，情于中”。文字书写的笔迹，也是心理反映的折射。作品中流露出的情绪更是诠释内心心理的最为直接的反映。4 望外观。体型、发型、服装特征，特别是女性的化妆和携带品和装饰品。5 望时空。（1）望时间方面的行为。看预约时间，谈话时间，对提问作反应的时间，哭泣等情感反应的时间。（2）望空间方面的行为。一对一咨询时两人座位距离，观察男性两手的状态，观察女性两脚的姿势、身边物品摆放的位置。6 望沉默。有领悟性沉默、自发性沉默、冲突性沉默。沉默不是空白，有可能是危机也有可能是契机，正视、面对、利用沉默，把握机会仔细分析，跟踪追迹，有所突

5、破，必有收获。三 咨询辅导中的“闻”1“闻诊”：通过声音和嗅气味来诊断的方法。音的高低缓急，强弱快慢，颤抖低语，也与心理变化相联系，也是一种折射。气怒而高强急，气虚则缓弱慢。一位闷闷不乐的人与一位性格开朗，大大咧咧的人在语速语调势必不一致。史密斯对伴随着语言一起出现的声音现象进行分析和描述，认为可以分出六种成分：1 声音的强度或者说是声音的大小。说话声音很大，常常表达了警告或烦恼之情，而声音变小变弱可能说明心情不快或表示失望。2 音调的分布，或提高、降低音调。音调的提高常常表明烦恼及警告之意，而音调的降低则可能表示强调或怀疑其内容等。3 扩大或压缩音域。4 摩擦音和开朗的声音。人越是紧张，摩擦

6、音就越多越明显，而人们轻松地讲话，其结果是使声音变得完全、流畅和可靠。5 慢声慢气的和快速的表达方式。这是每个人语言节奏的特征性反应。6 节奏的加速和减慢。在多数情况下，说话节奏表明人烦恼和焦虑的心情。而节奏慢则可能与不同的情况有关，不象节奏快那么确定。同理，气味变化也类似。烟味判烟瘾，酒气判酒瘾。此后可深入阐释其心理状况。四 咨询辅导中的“问”“问诊”：咨询者通过对当事人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾患的起始根源发展及治疗经过，现在症状，以诊察辅导咨询的方法。（一）“问诊”方法1 设疑法。设置疑问，于无疑处设疑，把已知当作未知向当事人发问，以期来检验已知或“望”所得信息的正确与否。可用“是

7、否是这样的”来发问。2 困惑法。以自我的困惑向学生发问，自为糊涂不知者而发两难之问。“哦，好象是”“我不明你这样做”3 选择法。二元选择法和多元选择法，反对用单元法。选用多元选项，让当事人回答。在当事人的回答中确立咨询者需要继续发问和追问的方向。选项越多越好。应该在“望闻”基础设置选项。4 探测法。探索试测的方法。“摸着石子过河”，悄无声息地逼近学生心里的真实之处。“难道是”（二）“问诊”内容“问诊”内容很多，可以筛选以当事人最为核心部分入手，以点带面，旁及其它。1学习、家庭生活方面。这是学生主要生活区域和核心内容，以作为学生的性质而决定的。2 人际关系方面。包括师生关系，家长与子女关系，同学

8、关系，异性交往之关系。处理不妥的人际关系是导致学生无尽的烦恼，“剪不断，理还乱”的情思，阻碍学习的原因；特别要关注离异、单亲家庭的子女。3 对社会现象、生命、人生意义的看法。学生自主意识增强，开始关注自我、生命，对社会现象有了进一步的思考。4 对人生观、世界观、价值观、幸福观的逐步确立。在对自我关注同时，也开始关注对价值评价，寻找评判是非曲折，真假善恶美丑的视角、见解和标准。5 对你、我、他角色的看法。对角色扮演演进的困惑，怀念童年的无忧无虑。不敢面对现实状况，随着年龄长进，生理发育对所扮演角色的困惑，迷惘而不知所措。心理咨询强调被咨询者的主动性咨询，如能有效运用上述方式，也许能颠倒两者之关系，变咨询者为主动，为班主任或学校心理辅导员开展工作提供新的思路。五咨询辅导中的“切”在中医，指用手指切按患者动脉，以了解病情辨别病症的诊察方法。在上述“望闻问”的基础上，用最精要言语切中当事人情绪情感等情结之要害。不论相切相割还是相交，均能达到对症下药之目的，解决困惑、烦恼和心理障碍。千年之历史“望闻问切”，与现代心理学相结合，不失为一种有益的探讨，尝试，这种尝试也许对班主任、心理