危急值报告制度和流程

1、危急值报告制度和流程一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人 情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。1 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要 确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是 否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在 确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室 人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值” 报告登记。2 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3 3、主管医生或值

2、班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应进一步对病人进行检查； 如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。 必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在3030分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主 任。4 4、主管医生或值班医生需 6 6 小时内在病程中记录接收到的“危急 值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技 科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1 1 分；临床科室未及时处理一次扣罚 1 1 分，病历无记录一次扣罚 0.50.5 分；危急值报告 登记本登记不及时、漏登或缺项过多

3、，扣0.50.5 分。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值” 项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐 步和规范“危急值”报告制度。四、检验科危急值报告流程:检验科会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执行: :1 1）重复检测标本，有必要时须重新采样。2 2）对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验 结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3 3）检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号. .科室. .床号）、收样时间、出报告时间、检验结果 （包括记录重复检测 结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名

4、和检验人员姓名等。4 4）必要时检验科应保留标本备查。五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。1 1）医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、 以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。2 2）前两处红色“危”字在报告后 1616 小时自动消失。3 3）异常指标前的危字永久保留。六、危急值的定义进行不定期的维护:1 1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请 将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2 2）检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3 3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。附件：目前提供的危急值项目和范

5、围:（一）、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数1O9/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg动脉血血氧饱和度%动脉血钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L；2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酐mol/L530血清淀粉酶U/l

6、正常参考值上限3倍以上血清细菌培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、产超广谱3-内酰胺酶（ESBLS肠杆菌科细 菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动 杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性（二）、功能科1 1、心脏停搏2 2、急性心肌缺血（不适宜平板）3 3、急性心肌损伤4 4、急性心肌梗死4 4、5 5、6 6、急性主动脉夹层动脉瘤5 5、致命性心率失常（1 1）心室扑动、颤动（2 2）室性心动过速（3 3）多源性、rontront 型室性早搏（4 4）频发室性早搏并 Q-TQ-T 间期延长（5 5）预激伴快速心房颤动（6 6）心室率大于 180180 次/ /

7、分的心动过速（7）二度型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于 4545 次/分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏（三）、CTCT 室1 1、 严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2 2、 硬膜下/外血肿急性期3 3、 脑疝4 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 肺栓塞急性主动脉夹层消化道穿孔急性胰腺炎1010、 肝脾胰肾等腹腔脏器出血1111、 眼眶内异物（四） 、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五） 、放射科一侧肺不张气管、支气管异物液气胸，尤其是张力性气胸（大于 急性肺

8、水肿心包填塞、纵隔摆动7 7、食道异物5 5、6 6、7 7、8 8、1 1、50%50%以上）&消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9 9、外伤性膈疝1010、 严重骨关节创伤：（1 1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2 2） 多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3 3）骨盆环骨折。（六） 、超声科1、 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2 2、 大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,3cm,合并心包填塞（七） 、妇科超声室1 1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血2 2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（八） 、病理科1 1、冰冻结果出来后。2 2、特殊情况（如标本