大黄虫丸治疗中、重度慢性乙型肝炎165例

1、    大黄虫丸治疗中、重度慢性乙型肝炎165例        关键词：乙型肝炎；慢性病；大黄?虫丸中分类号：文献标识码：B文章编号：1000-5633(2000)02-0048-02 大黄?虫丸在临床上引伸应用甚广。我院自1997年6月1999年6月采用大黄?虫丸治疗中、重度慢性乙型肝炎165例，取得很好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例均为我院住院部患者。临床诊断及分级参照中华人民共和国卫生部制订颁布的中药新药临床研究指导原则(1993，112)中有关

2、标准。分设大黄?虫丸组(治疗组)及复方丹参片组(对照组)。治疗组165例中，男97例，女68例，年龄1865岁，平均为(37.45±8.65)岁，病程112年，平均为(7.74±3.59)年；对照组151例，男85例，女66例，年龄1759岁，平均(40.23±7.56)岁，病程8个月11年，平均(7.25±4.01)年。全部病例HBVM均为阳性。其中治疗组中病情属中度者98例，重度者67例；对照组中中度者89例，重度者62例。两组性别、年龄、病程及病情比较，差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法在肝炎常规治疗下，治疗组予口服大黄?虫丸(湖南德康制药有

3、限公司生产)3.0 g/次，每日2次。对照组予口服复方丹参片，每次35片，每日3次。两组均3个月为1个疗程，共观察2个疗程。1.3观察指标症状体征：纳差、乏力、腹胀、黄疸、肝肿大；肝功能：谷丙转氨酶(ALT)，总胆红素(TBILI)，血清白蛋白(ALB)。2结果2.1临床症状体征改善情况治疗组患者纳差、乏力、腹胀、黄疸、肝肿大等症状体征的改善优于对照组，两组比较有显著性差异(P0.05或P0.01)，见表1。表1两组患者治疗前后症状体征改善情况(例)组别纳差乏力腹胀黄疸肝肿大治疗组治疗前1651581617398(n165)治疗后8891211对照组治疗前15113111982108(n151

4、)治疗P值2.2肝功能改善情况治疗组对降低血清谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBILI)、升高血清白蛋白(ALB)有显著作用，疗效明显优于对照组(P0.05)，见表2。2.3总疗效比较疗效判断标准参照中华人民共和国卫生部制订颁布的中药新药临床研究指导原则(1993，112)中有关慢性乙型肝炎部分。显效：自觉症状消失，肝功能恢复正常，A/G比值升高，腹水消退，肝脾肿大回缩或稳定不变。有效：主要症状明显改善；肝功能接近正常，腹水消退或减少。无效：临床症状、体征、实验室检查改善不明显，甚至恶化。按上述标准，治疗组与对照组显效分别为112例、97例，有效分别为43例、37例

5、，无效10例、17例，总有效率分别为93.9%、88.7%。经Ridit分析，差异无显著性(P0.05)，故两组总疗效相当。2.4副作用治疗组部分病例出现皮肤瘙痒或少量皮疹，予短暂停药或口服抗过敏药物后均改善，未见其他不良反应。 表2两组患者治疗前后肝功能变化比较(±s，u/L)组别ALTTBILIALB治疗组治疗前(n165)治疗后差值对照组治疗前(n151)治疗后差值注：与治疗前比较P0.05，P0.01；与对照组比较，P0.05。 3讨论大黄?虫丸是金匮要略中的名方，具有活血化瘀、软坚通络的作用，同时有清热、解毒之功效。实验证明，大黄?虫丸可减少肝胶原蛋白含量，减轻肝纤维组织的

6、增生程度，对胶原纤维的降解作用可能强于抑制胶原合成的作用1。研究认为血瘀证存在于慢性肝病的整个病理过程，与肝纤维化的关系密切2。我们用大黄?虫丸治疗慢性乙型肝炎，既峻剂丸服，缓消瘀血，且攻补兼施，寓补益于消瘀之中，达到去瘀不伤正，扶正不留瘀，去瘀生新之目的。本组资料显示，大黄?虫丸对消除腹胀，改善食欲，增加体力有良好的效果，有明显改善肝功能和升高血清白蛋白的作用。提示大黄?虫丸能提高肝脏血流量，改善肝脏微循环，增加胆红素的代谢，促进肝脏蛋白的合成和减轻肝纤维化的作用。朱永清（1955-）男（汉族）江苏常州人，南京中医药大学毕业，常州市第三人民医院主要从事中西医结合肝病临床。朱永清（江苏省常州市 第三人民医院，江苏 常州市 213001）李迎伟（江苏省常州市 第二人民医院，江苏 常州市 213000）李玉珍（长沙市医药器材公司，湖南 长沙 410005）参考文献：1孙克伟.