中西医结合治疗小儿脑性瘫痪伴智力低下20例疗效观察

1、中西医结合治疗小儿脑性瘫痪伴智力低下20例疗效观察         11-01-27 15:06:00     作者：陈恩利    编辑：studa20【摘要】  目的 观察应用中西医结合方法治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)伴智力低下的治疗效果。方法 43例脑瘫患儿按住院号奇偶分为观察组和对照组，观察组20例在基础康复训练基础上静脉滴注东莨菪碱+山莨菪碱，根据患儿耐受力逐渐调节药量，配合头针、穴位注射，对有痉挛的肢体进行按摩，同时

2、口服脑复康及多种维生素、微量元素。对照组23例基础康复训练，单纯口服脑复康。治疗1个疗程(3个月)后比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率75%(15/20)，高于对照组13%(3/23)，差异有统计学意义(P<0.005)。结论 应用中西医结合的方法及早合理的治疗，能使大多数脑瘫患儿得以康复。 【关键词】  脑性瘫痪/中西医结合疗法; 智力; 东莨菪碱/治疗应用; 穴位疗法; 康复; 儿童小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常1。脑瘫的患病率发达国家为12，国内为1.842。可伴有智力低下、癫痫、

3、行为异常、语言听力障碍及关节脱位等。由于小儿脑瘫的症状复杂，并发症繁多，给治疗造成一定的困难;加之治疗过程漫长，又给家庭和社会带来了沉重的负担。如何早期发现、早期治疗，在繁多的治疗方法中找出一些行之有效的方法是目前医务工作者研究和探讨的主要课题。近年来本院开展中西医结合治疗小儿脑瘫伴智力低下，取得较好疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 200807/200906晋城市第二人民医院儿科收治住院脑瘫患儿43例，按住院号奇偶分为观察组和对照组。观察组20例，其中男9例，女11例;年龄25岁，平均3.4岁;偏瘫3例，四肢瘫痪17例;头颅CT：脑萎缩，脑室扩大8例。对照组23例，其中男11

4、例，女12例;年龄1.55.5岁，平均3.6岁;偏瘫5例，四肢瘫18例;头颅CT：脑萎缩，偏瘫呈对侧脑室扩大9例。两组患儿均有不同程度宫内窘迫、生后窒息病史。两组患儿性别、年龄、肢体瘫痪情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准 脑瘫的诊断符合2004年昆明全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型3。智力低下诊断采用北京盖什尔法量表测量，智商小于70分诊断为智力低下。1.3 纳入标准 符合小儿脑瘫及智力低下诊断标准，能遵从医嘱坚持连续治疗3个月以上者。1.4 排除标准 (1)合并其他严重的心、肝、肾等重要脏器疾病者;(2)合并有

5、精神病者;(3)脑白质营养不良症、婴儿型脊髓性脊萎缩、脊髓小脑共济失调症、遗传代谢性疾病患儿。1.5 治疗方法 所有病例都采用现代康复技术Vojta疗法、Bobath技术、神经发育疗法和上田法作为基础康复疗法，观察组加用头针、穴位注射、推拿按摩疗法。1.5.1 观察组 (1)给予东莨菪碱(上海禾丰制药有限公司，批号：20090317)0.020.03 mg/(kg·d)+山莨菪碱(山西晋新双鹤药业有限公司，批号：200809231)0.51 mg/(kg·d)静脉滴注，根据患儿对药物的耐受情况逐渐调整药量。山莨菪碱每3 d增1 mg/(kg·d)，最大量10 mg

6、/(kg·d)，东莨菪碱每7 d递增0.01 mg/(kg·d)，最大量0.08 mg/(kg·d)。同时静脉滴注胞二磷胆碱(济南利民制药有限责任公司，批号：09080316)，每日0.25 g，共用3个月，每月治疗20 d。(2)配合针刺，以头针为主，每次留针34 h，捻针3次，每次15 min，主穴为神庭穴，左右本神穴、四神聪穴，语言区、运动区、运用区、平衡区等。结合穴位注射药物(麝香注射液、维生素B1、维生素B12、丹参注射液等)，主要穴位哑门、肾俞、足三里和大椎、风池、神门或内关，每次3个穴位，两组穴位交替注射，注射药物混合后每个穴位注射1 mL，头针与穴

7、位注射同时进行，隔日1次，每10次休息10 d，3个月为1个疗程。(3)对痉挛肢体进行按摩，每日12次，3个月为1个疗程。1.5.2 对照组 给予脑复康片(上海信谊药厂有限公司，批号：091107)口服，每次0.8 g，每日3次;口服复合B族维生素片(上海辛帕斯制药有限公司，批号：090602)，每次2片，每日3次。伴有癫痫者5例，均给予口服卡马西平(上海三维制药有限公司，批号：20090406)20 mg/(kg·d)，服用2年。1.6 疗效判定标准 (1)显效：治疗后智商提高15分，语言、运动功能明显恢复，能讲简单语言和连贯语言，大动作(竖头、抬头、独坐、行走)恢复，能抓取物体，对外界反应灵活;(2)有效：治疗后智商提高1014分，语言、运动功能明显好转，大动作基本恢复但不能独行，能用手抓物件，感受语言好，表达性语言只能讲23个字;(3)无效：治疗后智商提高<10分，语言、运动功能无明显恢复，感受语言差，不能听懂他人讲话，大动作稍有恢复，不能抓取物件4。1.7 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学处理，率的比较行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿治疗3个月后疗效比较 见表1。表1 两组脑瘫患儿治疗