中西医结合治疗口腔粘膜下纤维性变20例

1、中西医结合治疗口腔粘膜下纤维性变20例关键词口腔粘膜下纤维化疏肝活血冲剂活血化瘀清热解毒赤芍黄芩 口腔粘膜下纤维性变(OSF)是一种慢性隐匿性的、具有癌变可能的疾病，病因尚不清楚，治疗也较棘手。我科自1996年以来，采用中西医结合疗法治疗OSF病人20例，收到满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例病人均为我科门诊病人，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组中男16例，女4例，2029岁3例，3039岁6例，4049岁8例，5060岁3例；对照组男17例，女3例，2029岁2例，3039岁9例，4049岁7例，5060岁2例。患者就诊前均未进行其他治疗。1.2诊断及计分标准参照O

2、SF的诊断标准1，各主症按程度不同分为轻、中、重3级2，其中轻度记1分，中度记2分，重度记4分，症状消失记0分。两组患者性别、年龄及症状积分值比较，差异无显著性意义(P0.05)，具有可比性。1.3治疗方法两组均服用维生素A 2.5万u/次，每日3次，维生素E 50mg/次，每日3次。15日为1个疗程，连服2个疗程。嘱患者戒除槟榔等刺激性食物。治疗组同时服用活血化瘀、清热解毒之疏肝活血冲剂2(由湖南中医学院附一院药剂科制成成品)，每次1包，每日2次。2结果2.1疗效标准痊愈：疼痛、粘膜苍白、纤维条索消失，张口度及粘膜弹性恢复正常；显效：疼痛、粘膜苍白、纤维条索基本消失，张口度及粘膜弹性基本恢复

3、正常；无效：主症无明显改善。2.2两组临床疗效比较治疗组总有效率为90%，对照组为55%，经四格表的确切概率检验，P0.05，治疗组疗效优于对照组，见表1。表1两组临床疗效比较(例)组别n痊愈显效无效总有效率(%)治疗组20216290对照组20011955 2.3两组主症疗效比较对照组对苍白、板状化、纤维条索症状有一定程度改善，但对张口受限、疼痛无明显改善作用；治疗组对各主症均有明显的改善，且疗效优于对照组(P0.05或0.01)，见表2。 项目对照组(n20)治疗组(n20)治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值张口受限苍白、板状化纤维条索疼痛 3讨论OSF属于癌前病变，目前病因不清，大多数学者

4、认为与咀嚼槟榔有直接关系。另外有可能的病因为辣椒、烟草刺激、维生素缺乏、胶原代谢异常、免疫功能异常等。治疗一般采用扩张血管、皮质类固醇、硫唑嘌呤、维生素A与E3，而这些药物长期使用都有一定副作用，且疗效不十分满意。OSF临床表现为粘膜苍白色斑块状损害、纤维条索增生肥厚形成条索、口腔粘膜失去柔软、弹性。中医认为本病为感受温热邪毒，阻滞经络气血运行，以致气滞血瘀，形成病损。治疗选用我院口腔科研制的疏肝活血冲剂，旨在活血化瘀、清热解毒。方中赤芍、丹参、红花活血化瘀；柴胡、虎杖、黄芩、茵陈清热解毒；白芍、黄芪、党参益气养血，以扶助正气。研究表明疏肝活血冲剂还具有免疫双向调节作用，能调控和维系免疫系统稳定2。维生素A、E有维持粘膜正常机能的作用。本文临床观察显示，疏肝活血冲剂与维生素A、E配合使用，能更有效地改善患者的症状，尤其对于张口功能的改善更为突出，其效果明显优于纯西药组，而张口受限、吞咽障碍又往往是最令OSF患者感觉痛苦的症状；中西结合治疗OSF其总有效率也明显高于纯西药治疗。因此笔者认为