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文档简介

1、第35届青岛市青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称:申报者:所在学校（全称）：辅导教师:辅导机构（全称）：_（重要提示：以上五项信息请申报者认真核实，证书以此为准）项目所属学科：（请在确认的学科上划“2”，只能选择一项数学（MAMA物理与天文学（PAPA化学（CHCH动物学（ZOZO植物学（BQBQ微生物学（MlMl）生物化学与分子生物学（BCBC）项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“2”）初中项目个人项目高中项目集体项目项目分类：（请在确认的类别上划发明作品研究论文生物医学（BMBM 环境科学与工程（ 计算机科学（CSCS工程学（ENEN能源科学（ES

2、ES 行为和社会科学（“2” )最新修正版青岛市青少年科技创新大赛组织委员会制最新修正版最新修正版A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况。第申 报者姓名性别民族出生年月申报者 免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报 者关系工作单位及其 职务（或职称）署 名申 报者姓名性别民族出生年月申报者 免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名与申报 者关系工作单位及其 职务（或职称）署 名申 报者姓名性别民族出生年月申报者 免冠照片学校全名年级学校地址邮编家庭住址电话家长姓名1 1 与申报1 1 者关系工作单位及其 职务（或职

3、称）辅 导教 师姓名性别年龄专业所在单位职务或职称联系电话最新修正版B、项目情况项目研究时间 专利申请号及批 准号论文登载报刊和发表日期开始时间W W 号批准号月 申请人姓名日完成时间Z Z 申请日期 批准日期年月日 _ _年_厂 日 年 _月 r论文登载报刊名称发表日期说明：项目简介包括：1.1.研究目的 2.2.研究方法 3.3.实验结果 4.4.分析、结论(限 400400 字以内)C项目申报材料1 1 项目申报书2 2.项目研究论文页，项目查新报告3 3.附件材料清单(说明：包括项目研究原始资料、研究活动日志和照片等，附件材料均可为复印件, 没有的项目可以填“无”。)(1) 项目研究原

4、始资料(2) 项目研究活动照片(3) 项目研究活动日志(4) 数据光盘或软盘.(5) 其它(请注明).(图纸、图表、调查问卷等)_页；_页；_张，存储项目数据量 页页;MBMB ;最新修正版D申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读竟赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竟赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。监护人签名:E资格确认1.1.上述申报者均为在校中学生（含中等职业学校学生）。2.2. 本项目由申报者于本年度 7 7 月 1 1 日往前推不超过两年

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