X线摄片检查规程

1、X线摄片检查规程一、头咅B（一）头颅【适应证】（1）头颅先天性疾病。（2）颅骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）外伤。（4）颅内疾病：钙化性颅内占位：脑膜瘤、海绵状血管瘤、 松果体瘤、结核病、寄生虫病等。（5）颅内压增高症。（6）颅内钙化。【禁忌证】无。【注意事项】（1）若患者俯卧位有困难，也可以采用仰卧位摄影。（2）如疑有颅骨病变，必要时加摄头颅切线位摄片（检查 常规后述）。【操作方法】1. 头颅正位（1）患者俯卧于摄影床上，两臂放于头部两旁。（2）头部正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。（3）听眦线与台面垂直，即两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收(4) 暗盒上缘超过头颅顶部 3cm,下

2、缘包括部分下颌骨。(5) 中心线通过枕外隆凸，经眉间垂直射人暗盒1/2中心。2、头颅侧位(1) 患者俯卧于摄影床上，头侧转，被检侧紧贴床面。对 侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。(2) 头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌稍 收。(3) 暗盒上缘超出头颅顶部，下缘包括部分下颌骨。(4) 中心线对准蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与 暗盒垂直射入。(二)内听道【适应证】(1) 内听道性先天性疾病。(2) 内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。(3) 听神经瘤引起的内听道扩大。【禁忌证】无。【并发症】无。【注意事项】患者一般不需作准备。【操作方法】(1) 患者俯卧，听眦线与正中矢状面均垂

3、直台面。暗盒横向中线对准外眦部，纵向中线对准台面中线。（3 ）中心线垂直台面，经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方1cm处射人暗盒中心。（三）头颅汤氏位（Towne s）【适应证】（1）枕骨和颞骨岩部病变。（2）听神经瘤引起的内听道扩大。【禁忌证】无。【注意事项】若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜 450 角。【操作方法】（1）患者仰卧于摄影床上，两臂放于身旁。（2）头正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。（3）下颌内收，使听毗线与床面垂直。（4）暗盒上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。（5）中心线向足侧倾斜 30°角，对准眉间上方约 10cm处 射入，从枕外隆凸下方射出。（四）颅底位【

4、适应证】（1）颅底先天性疾病。（2）颅底骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）外伤。（4）颅内疾病所致颅底病变。（5 ）眼、耳、鼻、鼻旁窦、鼻咽部等部位疾病所致颅底病 变。【禁忌证】急诊严重颅底骨折患者易造成生命危险，不宜 做此种检查。【注意事项】颅底位摄片患者一般不需作准备。【操作方法】（1）患者仰卧，背部垫高1520cm，髋关节和膝关节弯曲（2）头后仰，头顶部触及台面，听眦线尽可能平行台面， 前额用棉垫和沙袋固定，（3）暗盒上缘超出额部，下缘包括枕部隆凸。中心线向头 侧倾斜170角，与听眦线垂直，经两下颌角连线中点射人暗盒中 心。（五）颅颈交界部【适应证】（1）颅颈交界先天性疾病。（2）颅

5、颈交界骨源性疾病。（3）外伤。（4）颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。（5）眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致颅颈交界病变。【禁忌证】无。【注意事项】颅颈交界位摄片患者一般不需作准备。【操作方法】（1 ）颅颈交界位摄片，患者侧立或侧坐于片架前，正中矢 状面与暗盒平行，下颌抬高，使听鼻线与地面平行，（2）双手放于背后并尽力下拉，使双肩下垂。（3）暗盒上缘位于杭外隆凸上 6cmi,下缘位于上颈椎。中 心线对准暗盒中心垂直射入。（六）头颅切线位【适应证】（1）颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。（2）颅颈交界骨源性疾病，如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的 进一步检查。（3）颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。

6、【禁忌证】无。【注意事项】头颅切线位摄片患者一般无需作准备。被摄 部位的外侧应放一金属标志。【操作方法】（1）头颅切线位根据病变部位安置患者体位，目的是使病 变区域（凹陷或凸起部位）与头颅边缘呈四进或凸起的关系。（2）病变颅骨边缘置暗盒中心。中心线垂直胶片，与病变 颅骨边缘相切。（七）视神经孔【适应证】（1）先天性发育异常。（2）肿瘤源性视神经孔扩大，如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。（3）眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨崎脑膜 瘤。【禁忌证】无。【操作方法】（1）患者俯卧于摄影床上，肘关节屈曲，两手放于胸旁。（2）头转向对侧，将

7、被检侧眼眶外下 1/4置于暗盒中心。（3）颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠暗盒，头部矢状面与 暗盒成53°角，听鼻线与暗盒垂直。（4） 中心线对准被检侧眼眶外下 1/4处，垂直达暗盒1/2 中心。（八）颈静脉孔【适应证】（1）先天性发育异常。（2）肿瘤源性颈静脉孔扩大，如静脉球瘤、神经瘤等。（3）颅内压增高引起的颈静脉孔扩大。（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症等。（5）颅底病变所致颈静脉孔扩大。【禁忌证】无。【注意事项】颈静脉孔摄片患者一般不需作准备。【操作方法】（1）患者仰卧，头后仰，口尽量张大，听口线垂直台面，（2）头正中矢状面垂直并重合台面中心，两侧耳垂根部至 台面等距。（3

8、）暗盒中心对口裂中点。（九）鼻旁窦【适应证】（1）外伤。（2）先天性发育畸形。（3）鼻腔内异物和结核。（4）急、慢性耳旁窦炎及特源性鼻旁窦炎。（5）鼻旁窦的息肉和囊肿。（6）鼻旁窦的良、恶性肿瘤。（7）来自邻近部位病变的浸润。（8）转移性肿瘤。【禁忌证】临床拟诊为外伤性颈部骨折或脱位。【注意事项】一般无特殊准备。【操作方法】1. 华氏位（1 ）患者俯卧或立于摄影台，两手放于摄影台两边，额部 紧贴面板。（2）头部正中面对暗盒中心，并与之垂直，额部紧靠暗盒 下缘，头部稍向后仰。使听眦线与面板夹角成 37°角。鼻尖对 准暗盒中心(鼻尖约离暗盒 0.51.0cm)，使颞骨岩部投照干上 颌窦的

9、下方。(3) 暗盒前缘包括前额，下缘包括额部，或将鼻尖与上唇 间的中点放于暗盒中心。(4) 中心线对准鼻尖与上唇间的中点，与暗盒垂直。2.柯氏(Caldwell )位(1) 患者俯卧于摄影台，头部正中面对暗盒中心，并与之 垂直。(2) 前额和鼻部紧靠暗盒，使听毗线与暗盒垂直，鼻根下 1cm处置于暗盒中心。(3) 中心线向足侧倾斜23 °,对准枕骨隆凸上方 3cm处， 通过眉间射至暗盒中心。(十)颈骨岩部【适应证(1) 胆脂瘤。(2) 内耳病变。(3) 听神经瘤。(4) 渗出性中耳乳突炎、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化 脓性中耳乳突炎。(5) 良、恶性肿瘤。【禁忌证】 一般无禁忌证。【注

10、意事项】一般无需特殊准备。【操作方法】1 伦氏(Runstrom )位(1) 患者坐于摄影台的一侧或俯卧于摄影台上。暗盒放于 向足侧倾斜350°角的角度板上。被检侧紧靠暗盒，头部矢状面 与暗盒平行。(2) 患侧的耳廓向前折叠，外耳孔置于暗盒中心的前上方 处，下颌略上翘，遮线筒靠近头部。(3) 中心线对准暗盒中心， 经健侧外耳孔上方约 7.5cm处， 射人暗盒中心。2. 侧位一许氏(Schuler )位(1) 患者侧卧于摄影台上，将被检侧耳廓向前折叠(可用胶 布粘住)。被检测靠于暗盒，头部摆成侧位，对测前胸稍抬高，并用沙袋支撑。(2) 外耳孔放于暗盒中心前方和上方1cm处，使头部矢状

11、面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直。对侧手握拳头支撑下颌部， 或用棉垫垫平，保持头部稳定。(3) 中心线向足侧倾斜 25° 30°,对准对侧外耳孔后方 2cm和上方7cm处射人暗盒中心。(4) 显示部位：该位置显示乳突小房、乙状窦、乳突导水 管、鼓室、颞颌关节、内外耳孔和颞骨岩部的侧位影像。3. 轴位梅氏(Mayer)位(1) 患者仰卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，可用胶布粘住。将外耳孔放于暗盒中心上方1/3处。面部转向被检侧，使头部矢状面与暗盒成 45°角。下颌下倾，使听眦线与暗盒垂 直；或患者位置如上，用沙袋或角度板使暗盒向上倾斜35 °。(2) 中心

12、线：向足侧倾斜 35° 45°，对准对侧眼眶上方 的额部，射人暗盒；或向足侧倾斜 10°，对准对侧眼眶上方的 额部，射人暗盒。(3) 显示部位：该位置显示颞骨部长轴方向的轴位，乳突 小房、鼓窦、内耳孔、外耳孔、颈动脉内口、迷路部位和颞颌关 节等都能显影。4. 后前位斯氏(Stenvers )位(1) 俯卧摄影台上，面转向对侧，外耳孔前2cm处于暗盒 中心，额部、鼻尖、颧骨三点紧靠暗盒，使头部矢状面与暗盒成 45°角，对侧听毗线与暗盒垂直。(2) 中心线：向头侧倾斜12°，对准被检侧枕骨隆凸于外 耳孔连线的中点，射人暗盒中心。(3) 显示部位：该

13、位置可显示颧骨岩部的后前位影像。岩 骨尖部、上缘、下缘、乳突尖部和小房、鼓室、迷路区域和内听 道等都能显影。5. 后前位汤氏(Towne)位(1) 患者仰卧于摄影台上，头部正中面对台面中线，并与 之垂直。下颌下倾，使听眦线与台面垂直。(2) 暗盒上缘与头顶相齐，下缘低于下颌骨，或将枕隆突对暗盒中心上方约 5cm处。(3) 中心线：向足端倾斜 30°35°，经两侧外耳孔后上 缘连线中点射入暗盒中心。(4) 显示部位：该位置显示枕骨大孔颚骨岩部等影像。(十一)颞骨茎突部【适应证】(1) 茎突过长以及过度弯曲、增粗，茎突舌骨韧带钙化。(2) 外伤。【禁忌证】 一般无禁忌证。【注意

14、事项一般无需特殊准备。【操作方法】1. 茎突(双侧)前后位(1) 患者仰卧于检查台，头部置于顶端垫高并向足倾斜 13 的暗盒上，下颌稍仰起，使听鼻线垂直于暗盒。头正中矢状面对 暗盒中线，乳突尖置于暗盒中心。投照时，口张大。(2) 中心线材准鼻尖垂直射人。(3) 显示部位：双侧茎突显示于上颌窦内。(4 )标准片要求：照片标记准确、清楚。两侧上颌窦 对称。两侧茎突清晰地显影于两侧上颌窦内。2. 茎突(单侧)前后位(1) 患者仰卧于检查台，头部置于顶端垫高并向足倾斜 13的暗盒上，下颌稍仰起，使听鼻线垂直于暗盒，然后头颅正中矢 状面向对测旋转5°。(2) 患侧乳突尖置于暗盒中心外 2cm处

15、，投照时患者应尽 量张大口。(3) 中心线：对准患侧乳突内侧 2cm处，垂直射人。(4) 显示部位：茎突显示在下颌升支内侧与颈椎之间的空 隙中或上颌窦内。此位置应分别投照双侧，以便对比。3. 茎突侧位(1) 患者俯卧于检查台上，头侧转，被检侧贴近暗盒，下 颌前伸，头部矢状面与台面平行。瞳间线垂直暗盒，患侧外耳孔 置暗盒中心。(2) 中心线：向头侧倾斜10°,经对例外耳孔下方 3cm处 射人。(3 )显示部位：茎突显示于下颌角和颈椎间隙内。应分别 投照双侧，以便对比。(十二)面骨【适应证】(1) 面骨肿瘤与囊肿。(2) 外伤。(3) 先天发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一

16、般无特殊准备。【操作方法】(1) 患者俯卧于摄影台上，双上肢上举置于头部两旁。(2) 头颅正中矢状面垂直台面并与暗盒中线重合。(3) 头稍仰起，使听毗线与台面呈 45°角，鼻尖部对准暗 盒下1/3处。(4) 中心线：通过鼻根垂直暗盒射人。(5) 显示部位：此位置显示眼眶、鼻部、上颌骨、颧骨、 颧弓等的上部面骨的后前位影像。(十三)面骨前后位【操作方法】(1) 患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，头部正中面对 台面中线，并与之垂直。下颌稍向下倾，使听眦线与台面垂直， 面骨与台面平行，枕骨隆凸上方 5cm处放于暗盒中心。(2) 中心线：向头侧倾斜 25°30°,对准门齿

17、咬合面射 人暗盒中心。(3) 此位置适用于面部严重损伤而不能俯卧的病例。(十四)颧弓【适应证】(1) 各种颧弓部外伤，了解是否存在骨折及骨折移位情况。(2) 各种颧弓部手术前准备。(3) 各种累及颧弓部的肿瘤性病变。(4) 各种累及颧弓部的炎性病变。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】(1) 若患者仰头后听毗线不与暗盒平行，中心线需向足侧 倾斜，倾角大小以垂直听眶线为准。(2) 观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。(3) 根据滤线器使用与否，改变摄影条件。【操作方法】1. 颧弓顶颌斜位(1) 患者俯卧于检查台上，头部尽量后仰，领部前伸，下 颌放于暗盒中心上方 5cm处。(2) 头向对侧转15

18、76;，使头部矢状面与台面成 75。角。(3 )中心线：向足侧内倾斜，使中心线与听眦线垂直，对 准颧弓中心或眼角外方约 4cm处，射人暗盒中心。焦片距100cm, 用遮线筒。2. 颧弓轴位(1) 患者仰卧于检查台上，头部尽量后仰，使头顶与台面 接触。(2) 听眦线尽可能与暗盒平行，背部可用枕头垫高。(3) 中心线稍向头侧倾斜与听毗线成 95°角，对准下颌角 连线的中点射人暗盒中心。(4) 焦片距70100cm用遮线筒和滤线器。(5) 颧弓顶颌斜位要求显示颧弓的斜轴位影像，对颧弓的凹陷骨折常能很好显示（6）颧弓轴位主要显示两侧颜弓的轴位影像。（十五）鼻骨【适应证】各种鼻部外伤，了解是否

19、存在骨折及骨折移位情 况。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。（十六）鼻骨侧位【操作方法】（1）患者俯卧于检查台上，头部成标准侧位。（2） 头部矢状面与暗盒平行，鼻根下方2cm处置于暗盒中 心。（3）中心线：对准鼻根下方 2cm处，与暗盒垂直。焦片距 75cm,采用遮线筒。（十七）鼻骨轴位【操作方法】（1）患者俯卧于检查台上，下颌部放于暗盒上，暗盒靠患 者侧稍垫高，使眉间与齿槽的连线与暗盒垂直。（2）颈部前缘置于暗盒中心，中心线沿眉间与齿槽的连线 投射，与暗盒垂直。焦片距 100cm,采用遮线筒。（十八）下颌骨【适应证】(1) 外伤。(2) 肿瘤与囊肿。(3) 炎症性病变，包括化脓性下颌骨骨髓炎、特异性下颌 骨骨髓炎及物理性(放射线)与化学性引起的下颌骨骨坏死而继 发感染的骨髓炎。(4) 下颌骨发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。【操作方法】1. 下颌骨后前位(1) 患者俯卧于检查台上，两臂弯曲伏于头部两侧，前额、鼻尖贴台面，颅骨矢状面垂直暗盒并对准台面中线。两唇咬合线对准暗盒中心。(2) 中心线：对准暗盒中点垂直射人。(3) 显示部位：显示下颌骨后前位影像。2. 下颌骨侧位【操作方法】(1) 患者仰卧于检查台上，头侧转向患侧贴暗盒，健侧身 体抬高，两肩下