树突状细胞在慢性乙型肝炎中的免疫功能状态

1、树突状细胞在慢性乙型肝炎中的免疫功能状态         07-11-21 16:43:00     编辑：studa20                        作者：孙运芳，李永军，孙运粉  【关键词】  ,乙型肝炎；慢

2、性；免疫学摘要 乙肝病毒(HBV)的清除依赖于强大的、多克隆的、特异的CD8+细胞毒性T细胞和CD4+T辅助细胞来对抗病毒表面抗原、核心抗原和P蛋白抗原。而且，效应T细胞通过分泌淋巴因子能够中止病毒复制而不损伤感染的肝脏细胞，这些效应T细胞需要APC用提呈的抗原、 MHC分子、共刺激分子共同激活，树突状细胞(DC)表达MHC 1类和2类分子，并能够在摄取抗原后上调细胞膜上的共刺激分子(CD40 、CD80 、CD86)，只有DC能直接使初始型T细胞活化，促进Th1和Th2细胞分化，增强CTL细胞功能。有研究认为长期慢性的乙肝感染与不足的CTL细胞以及TH细胞分化比例不同有关，而这些情况均可能与

3、DC功能损伤有关。关键词 乙型肝炎；慢性；免疫学DC In the Chronic Hepotitis B of Immunity Function AppearanceAbstract:The elimination of HBV depend on the strong,multiclone，special CD8+ cell toxicity T cells and CD4+ helper T cells to antagonize the surfaceantigen of virus,core antigen and P protein antigen .Furthurmore,ef

4、fective T cells can stop the replication of virus through excreting lymph gene but not damaging infectious liver cells, the activation of these effective T cells need the presented antigen of APC,MHC molecules together with stimulated molecules.DC express MHC 1 and MHC 2, and ascending up the stimul

5、ated molecules of cell membrane after taking in antigen.Only DC can activate the naive T cells and promote the differentiation of Th1 and Th2and build up the function of CTL.Some research think the long chronic infection of Hepatits B is relataed with the deficient CTL and the different differentiat

6、ion ratio of TH cells,all of the status is related with the damaged function of DC.Key words:Hepatitis B； Chronic； Immunology乙肝病毒(HBV)感染机体后，体内的CTL通过杀伤靶细胞和分泌细胞因子的非细胞毒机制抑制病毒复制，因此抗病毒T细胞免疫反应的强弱，很可能成为决定急性自限性感染或慢性感染的标志。在急性感染最终清除病毒的个体中，其对于HBV的CTL反应是多克隆、多特异性的，而在慢性感染的个体，对于HBV的CTL反应很弱、几乎测不到，机体对HBV形成一种免疫耐受状态而成

7、为慢性迁延不愈。有研究认为长期慢性的乙肝感染与不足的CTL细胞以及TH细胞分化比例不同有关，而这些情况均可能与树突状细胞(DC)功能损伤有关。1CD4+和CD8+记忆性T细胞的特性和功能当致病原侵入机体时，体内的免疫系统产生较强的针对此抗原的免疫反应清除致病原，进入免疫反应的后期，多数效应T淋巴细胞和B淋巴细胞逐渐凋亡，但是有部分淋巴细胞分化成为长寿命的记忆性细胞，再次遭遇抗原时，可以对抗原产生很强的次级免疫反应，通过杀伤感染的细胞和分泌细胞因子来消除致病原。根据表面标志及功能，分为CD4+和CD8+记忆性T细胞1。在免疫系统中T细胞占有极其重要的地位，T细胞不仅有效应功能，而且是机体调节免疫

8、功能的主体，在清除HBV中，辅助性T细胞(helper T cell，Th)和CTL都起着至关重要的作用，T细胞的活化需要两个信号：第一信号来自T细胞受体识别APC表面的主要组织相容性抗原肽复合物；第二信号是由协同刺激分子相互作用提供的，包括CD 28/B7等，这两组信号都有APC参与作用，DC是其中最强的抗原呈递细胞，其表面丰富表达主要组织相容性复合物分子、协同刺激分子B7和粘附分子，分泌IL12，从而诱导初级免疫反应，活化初始型2。DC广泛的分布于全身各器官，可以从外周摄取抗原，将其处理后呈递给T细胞，诱导免疫反应，因此DC是免疫反应的启动者3。2DC的特性和功能DC具有异质性，有人将其分

9、为髓系和淋巴系两大类，但至今仍无非常明确的分类标准。不同的DC担负着不同的使命。胸腺髓质中的DC参与胸腺中的阴性选择，它呈递自身抗原与MHC的复合物给T细胞，然后使能够识别自身抗原并与之有较高亲合力的T细胞克隆失能。髓系DC对T细胞免疫反应可产生强烈的刺激作用，并可分泌IL12，调节T细胞和NK细胞功能，促进Th0朝Th1方向分化，显著影响Th1和Th2的平衡4。DC在外周性免疫耐受中也起重要作用。淋巴系DC倾向于促进Th2分化，并可递呈源自凋亡细胞的肽片段。据此，DC可通过递呈来自体细胞的自身抗原给T细胞而诱导对自身蛋白的耐受。迁移中的髓系DC，包括LC，在遭遇外源抗原后产生活性，移向淋巴器

10、官启动免疫反应5,6。DC对B细胞的生长和免疫球蛋白的分泌有重要作用。两者虽同为APC，但DC有较高MHC及共刺激因子的表达并能大量产生IL12；DC通过Fc及多聚凝集素(multilectin)受体中和抗原，B细胞则有抗原特异性免疫球蛋白受体7。原始B细胞仅与间质内非郎罕型DC反应，在DC分泌的IL12作用下产生抗体；DC同时调控着B细胞所产生的免疫球蛋白的种类，IL10与TGF诱导IgA1的生成，IgA2的表达则严格依赖于B与DC的直接相互作用，这说明DC控制着黏膜的免疫8。滤泡型DC直接维持激活B细胞的活力、生长与分化，生发中心含有CD11c+DC，它可携带免疫复合物，有较强的刺激B细胞

11、的能力，DC与B细胞间作用方式也遵循双信号原则，即DC上的特异性抗原被BCR接受产生第一信号，DC上CR2L与B细胞上CR结合，这对共刺激因子提供第二信号调控体液免疫9。近年来，越来越多的证据表明，由DC激活的细胞免疫特别是CTL介导的免疫反应，在机体抵御恶性肿瘤和传染性疾病中发挥着十分重要的作用，而且最近DC疫苗的临床期、期试验也取得了令人鼓舞的结果，显示出DC疫苗在恶性肿瘤等疾病中的巨大前景10。DC是体内最强的抗原呈递细胞，成熟的DC可高表达MHC分子、协同刺激分子和粘附分子从而刺激初始型T细胞诱导初级免疫反应，同时通过分泌IL12活化NK细胞，促进Th1型细胞因子IL2、IFNr的分泌

12、，因此DC被认为是一种很强的天然佐剂诱导细胞毒性T细胞反应，在应用于抗感染和抗肿瘤免疫过程中发挥关键性的作用11。目前已知，DC发挥其功能并不是固定的、程序化的，而是随着外界环境信号的不同而变化，影响因素包括：具有抗炎症性质的细胞因子的作用(如IL10、TGFB)、致病原的性质等12。已知在麻疹病毒感染时，DC功能下降，不能刺激同种异体T淋巴细胞增殖。Chisari发现HBV转基因小鼠DC功能正常，HBsAg特异性CTL存在，仅功能上处于静息状态，如果将经细胞因子活化的DC回输小鼠则可以打破耐受，发挥抗病毒的CTL反应13；相反的，Akbar14进行一系列实验证明HBV转基因小鼠DC的MHC(

13、1a抗原)和CD86的表达及诱导T细胞增殖效率方面远低于正常小鼠。实验用无血清培养基AIMV体外培养慢性乙肝患者DC，并比较了慢性乙肝患者与正常人DC的差别：在细胞表型上，患者DC的CD80表达显著低于正常人DC，而HLA分子及其他协同刺缴分子无明显差别；在功能上，乙肝患者的DC可刺激T细胞增殖，但其增殖能力低于正常人DC。我们知道刺激T细胞反应需要协同刺激分子CD28B7提供第二信号系统，如果缺乏将导致T细胞无能。B7家族包含两种B71(CD80)和B72(CD86)分子，到目前为止，这两种信号的具体功能分工仍不十分明确，有实验表明，CD80信号促进Th1细胞的分化，诱导细胞免疫的发生，CD

14、80基因敲除的小鼠有正常的免疫球蛋白超家族库，如果缺乏CD86分子体液免疫将受到破坏。实验发现慢性乙肝患者DC的CD80表达低于正常人，可能与抑制了T细胞活化有关，同时可以解释MLR实验中乙肝患者DC反应下降的情况。慢性乙肝患者DC功能降低，即不能有效的将抗原呈递给T细胞诱导特异的细胞毒反应，因此不能有效的杀伤感染细胞和抑制病毒增殖，导致乙肝慢性感染状态15。DC广泛的分布于全身各器官，可以从外周摄取抗原，将其处理后呈递给T细胞，诱导免疫反应，因此DC是免疫反应的启动者。Chisari16实验中发现HBV转基因小鼠不能对HBsAg产生免疫反应，但是当将DC回输给小鼠时，可以产生正常数量的针对H

15、BsAg的CTL，研究表明HBV转基因小鼠对HBsAg的耐受是由于T细胞无能或T细胞忽略形成的而不是由于T细胞的缺失，DC给T细胞提供了活化必需的信号，因此产生了特异的CTL。我们将DC事先以HBV C区CTL表位多肽刺激，再将刺激后的DC与自身淋巴细胞孵育，诱导CTL的产生，实验结果显示诱导后的T细胞均可分泌较高水平的细胞因子，与正常志愿者无明显差别，而与其记忆性T细胞比较分泌细胞因子的水平有显著性提高。实验揭示慢性乙肝患者外周血经细胞因子活化的DC可以诱导特异的抗HBV的T细胞反应17。DC作为专职抗原呈递细胞在用于抗病毒免疫治疗的方面具有很大潜能，乙肝患者的DC虽然在功能上较正常人低，但仍能表达MHC和协同刺激分子，而且可刺激同种异体T细胞增殖，且与正常人一样，经过TNFa的刺激后可分泌大量的IL12，较未知加因子刺激时增加近10倍，IL12是DC分泌的一种关键性的细胞