医院环境卫生学监测

1、word环境卫生学监测一、物体外表卫生学监测医院物体外表的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。1、采样时间根据采样目的选择采样时间，如进展常规物体外表监测，选 择消毒处理后进展采样；假如是暴发流行时的环境微生物学检 测，如此尽可能对未处理的现场进展采样。2、采样面积常规检测时被采面积100平方厘米，取全部外表；=100平方 厘米，取100平方厘米。暴发流行时采样不受此限3、采样方法棉拭子法1对于平面的物体，用 5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放 在被检物体外表，用浸有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样的棉拭子 1支，在规格板内横竖往返均匀

2、涂抹各五 次，并随之转动棉拭子，连续采样 14个规格板面积。剪去手接 触局部，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。2对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体如此采用棉拭 子直接在物体外表按一定顺序涂抹采样。2. 压印法 采用以直径为5.6cm面积约为25平法厘米的消毒平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口 12mm凝固 后置4摄氏度冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基外表 压 贴在物体上1020秒，送检。4、结果判定环境类别X围标准值菌落总数CFU/cmI类洁净手术室；其他洁净场所< 5H类非洁净手术室；产房；导管室；血液病区；烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护室；新生儿室等&l

3、t; 5皿类母婴冋室；血液透析室；消毒供给中 心的检查包装火菌器和无菌物品存放 区；其他普通住院病区等< 10W类普通门诊与其他检查、治疗注射、换药等室；感染性门诊和病区< 105、须知事项1、 .采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净 手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种如手术台、桌、灯等外表不少于 2点。2. 、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。3、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分 钟。4、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内各类洁净用房作为静态实测数据，手术

4、室手术完毕后和各类洁净用房 的上午10时。5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体外表动、静态染菌密度应 符合环境污染控制指标的要求。二、手卫生监测大量文献明确，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最 经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染 发生率减低25%50%手卫生是预防和控制医院感染散发和流行 爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。1、采样时间常规监测在采样手卫生后、接触病人或进展诊断操作前；特 殊监测随时采样。2、监测部门医院感染的重点监控部门，包括手术室、产房、导管室、洁净 病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、 感染性疾病科、口腔科等部门

5、工作的医务人员手进展消毒效果的 监测。3、监测频度一般情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定于医务人员手的污染有关时，应与时进展监测。4、采样方法手的采样有直接压印法、棉拭子涂抹法和洗脱法。1、直接压印法 培养接贮备同物体外表卫生学监测。采样时卑贱者物质冰龙，将平皿上的培养基外表直接压贴在手掌根部 支指端曲面10-20秒后送检。2棉拭子涂抹法被检人5指并拢，用浸有有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样棉拭子1支在双手指 曲面从指跟到指端往返涂擦 2次一只手涂擦面积约 30平方厘 米，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭 子头投入10mL采样液试

6、管内，立即送检。3洗脱法 取无菌0.9%氯化钠溶液200-300ml，倒入适当 的灭菌容器内，将待查的手进入无菌 0.9%氯化钠溶液中，反复 冲洗1-2分钟。该法交棉试子次啊军量多，但一般只在某种ijun 等特殊情况下使用。5、结果判定医务人员手消毒效果应道道如下相应要求：卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应w10CFU/cm；外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应w 5CFU/cnl环境类别X围手卫生合格标准值菌落总数（CFU/平方厘米）1类层流洁净手术室、层流洁净病房<=52类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室无菌室、烧伤病房、重症监护病房<=53类

7、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间<=104类传染病科与病房<=156、须知事项1. 对化学因子的效果监测。，样液应为含经鉴定合格的中和剂的 洗脱液。假如对非化学因子消毒效果监测，如此不必加中和齐叽2. 所采样本应与时检测，试问下存放不得超过2小时；4摄氏度 冰箱存放不得超过4小时。3. 直接压印法操作较为简单，对手上细菌捕获率比拟高，但此 方法在擦杨是按下手印有时用力过度会使琼脂下陷，影响细 菌计数。棉拭子涂抹法一次采样对受伤细菌捕获率较低，所 采样的细菌数往往小如实际带菌数，应增加涂抹的次数，但如此会增加操作的复杂性

8、，使可变因素增加。所以，应进一 步研究统一手部细菌采样方法，是消毒效果监测更科学、更 准确。4. 棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。5. 层流洁净手术室每次抽检人数不少于 3人。三、空气卫生学监测空气卫生学监测必须目的明确，假如为一般微生物学监测，可在一定时期内定期、定点进展空气采样，并注意选点的代表性。 假如为流行病学调查，如此需要进展试验设计，选择集中指标菌， 做细菌培养监测，可采用选择性培养基。如铜绿假单胞菌可采用 mac培养基或乙酰胺选择培养基；格兰阴性肠道菌可用中国蓝培 养基等养基等。1、采样时间在消毒处理后、操作前进展采样。采样前应关好门窗，在无人走动的情况

9、下，静止10分钟进展采样。2、采样方法根据米样原理分为平板暴露法、固体撞击法、液体冲击法、滤过法。日常监测中常用的采样方法以前两者为主。1. 平板暴露法1布点方法：室内面积30平方米设四角与中央共 5点，4角的布点位置距墙壁1m处；室内面积=30平方米设内、中、外 3 点，内、外点的布点位置距墙壁1m处。2采样方法：将普通营养琼脂平板或血平板直径9cml放在室内各采样点处，采样高度距地面 0.8-1.5m，内外与四角距 墙im采样时将平板盖打开，扣放于平板旁， m、w暴露五分 钟；H类环境暴露15分钟，盖好立即送检。3、结果判定环境类别X围空气消毒合格标 准值菌落总数（CFU/立方米）1类层流洁净手术室、层流洁净病房<=10类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿 室、普通保护性隔离室、供给室无菌 室、烧伤病房、重症监护病房<=200山类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间<=500W类传染病科与病房四、医疗用品卫生标准：1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。2、接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应20cfu