细菌监测报告分析

1、细菌监测报告分析【中图分类号】 R197.32【文献标识码】 A【文章编号】1672-3783（ 2013） 11-0013-022013 年上半年（ 1-6 月）检验科细菌室共收集病原菌细菌培养标本6814 份，分离出有临床意义的病原菌1139 株，分离率为 16.7%。以下是对2013 年上半年细菌监测药敏分析报告。1 病原菌在标本中的分布每种标本送检百分率如图1：其中痰检出的主要病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌等；伤口分泌物检出的主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等；血液检出的主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎

2、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等；尿检出的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。痰液一直为送检量最高的标本，血液位居第二，其次是分泌物，粪便和尿液的送检量也较稳定。2 主要病原菌排序全院病原菌主要来于分泌物（432 株）、痰液（ 578 株）、血液（ 69 株）、尿液（ 60 株）。其中排前五位的菌株分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌。其比例如下图2 所示：由于血培养采用一套双瓶比起上一年阳性检出率有所提高，痰液标本送检量的增加和取样的相对规范使得病原菌检出率也有一定的增加，分泌物和尿液病原菌检出率相对稳定。肺炎克雷伯菌为本季度优势菌株，共24

3、9 株。大肠埃希菌共230 株，位居第二。金黄色葡萄球菌菌为共75 株，居第三位，第四为铜绿假单胞菌，第五为表皮葡萄球菌。3 全院各科室送检标本量，阳性率及病原菌分布5 多重耐药菌本季度多重耐药菌的检出率中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）检出 23 株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRCONS ）都检出 47 株。产超广谱酶 -内酰胺酶细菌（ ESBLs ）检出大肠杆菌 110 株，肺炎克雷伯菌 37 株，仍然有较高的检出率。提示我们在抗生素的使用过程中要合理、规范。可以用于治疗产 ESBLs 菌感染的药物有： 碳青霉烯类抗生素、头霉素类抗生素、阿米卡星及 -内酰胺类 / -内酰胺

4、酶抑制剂复方制剂。6 革兰氏阳性球菌抗生素耐药率统计位于前两位的革兰氏阳性球菌优势菌依次为：金黄色葡萄球菌（ 75 株）、表皮葡萄球菌（ 56 株）。以下分别对这两种菌进行分析：（1）金黄色葡萄球菌： （图 4）由图可看出， 氨苄青霉素的耐药率达 95.0%，克林霉素、红霉素耐药率达 730%。而替加环素、万古霉素、呋喃妥因、莫西沙星、左氧氟沙星的敏感率都很高，其中 MRSA 有 23 株占 31.0%，具体数据见附表一。请临床注意使用较敏感的抗生素。（2）表皮葡萄球菌： （图 5）由图 5 可看出氨苄青霉素耐药率达 100.0%，苯唑西林耐药率达 84.0%、复方新诺明耐药率达 79.0%，

5、替加环素、万古霉素、 呋喃妥因、 莫西沙星、 左氧氟沙星的敏感率都很高。具体数据见附表 1。本季度表皮葡萄球菌检出率比以往高，其为体表正常菌，致病机率很小，只对抵抗力极度低下的病人才可致病。此菌在脓液及血液中检出，不排除在标本采集过程中污染。7 革兰氏阴性杆菌抗生素耐药率统计位于前三位的革兰氏阴性杆菌依次为：大肠埃希菌 （ 230株）、肺炎克雷伯菌（249 株）、铜绿假单胞菌（60 株）、。以下分别对这五种菌进行分析：（1）大肠埃希菌， （见图6）。由图6 可看出氨苄西林的耐药率达88.0%，头孢唑林耐药率达53.0%，氨苄西林/舒巴坦耐药率达54.0%，复方新诺明的耐药率达56.0% ，三代头孢耐药率达46%左右，大肠埃希菌耐药的抗生素种类较多，耐药率也较高（其中