葛根素治疗冠心病心绞痛的临床观察

1、    葛根素治疗冠心病心绞痛的临床观察        摘要为了观察葛根素的临床疗效，选择90例冠心病心绞痛患者，采取随机方法分为葛根素组和一般治疗组进行疗效比较。结果显示，葛根素治疗组心绞痛临床症状改善有效率92%，静息心电改善有效率80%，心肌耗氧量明显下降，与一般治疗组比较P<0.05，疗效明显优于一般治疗组。关键词葛根素心绞痛心肌耗氧中分类号： R 972+.3文献标识码： A文章编号：1004-4337(2000)04-0320-02葛根素注射液是国家级心血管

2、新药，能扩张冠状动脉，又具有受体阻滞作用，能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。我院1997年10月至1999年12月将90例冠心病心绞痛患者随机分为葛根素治疗组和一般治疗组，观察治疗前后心绞痛症状、心电、收缩压、心率、心肌耗氧量等变化，评价其临床疗效。1对象和方法1.1临床资料按照1979年WHO命名的缺血性心脏病的诊断标准，选择心绞痛反复发作、心电有缺血性ST-T改变或动态心电有心肌缺血改变90例，随机分为葛根素治疗组50例和一般治疗组40例。其中男58例，女32例，平均年龄62岁。所有患者均无严重低血压，未用受体阻滞剂。1.2方法治疗组用大日牌葛根素(广东燕唐生物化学药业有限公司生产)400m

3、g+5%葡萄糖250ml静脉滴注每天34小时，10天为一疗程。一般治疗组调整硝酸酯剂量及服药时间，其它口服药两组相同。观察两组每天用药前后心率、血压、心绞痛发作情况，一疗程前后做静息心电，部分患者做动态心电。1.3疗效判断显效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少80%以上，静息心电恢复正常；有效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少5080%，心电改善ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或动态心电心肌缺血有改善；无效：心绞痛发作或硝酸酯用量减少<50%，静态心电无变化。1.4统计学处理作2检验或t检验。2结果两组治疗后疗效比较及结果见表1、2。表1两组治疗后疗效比较组别例数临床症状

4、心电显效有效无效总有效率(%)显效有效无效总有效率(%)葛根素治疗组5014324162410一般治疗组406221271320注：与一般治疗组比较，P<0.01 表2两组收缩压、心率、心肌耗氧量比较(±s)组别收缩压(kPa)心率(次/min)心肌耗氧量(HR×SBP)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后葛根素治疗组一般治疗组注：与一般治疗组比较，P<0.01两组心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。葛根素治疗组治疗后心肌耗氧量明显下降(P<0.05)，而一般治疗组治疗前后无显著差异。 3讨论硝酸酯是治疗冠心病心绞痛的首选药，其作用机理1是激活血

5、管平滑肌细胞的鸟苷环化酶，使三磷酸鸟苷转变为环式一磷酸鸟苷，蛋白激酶磷酸化，使细胞内钙减少，血管扩张，达到改善冠状动脉循环作用。而葛根素的作用机理，除具有上述硝酸酯类扩张冠状动脉作用外，它还具有受体阻滞作用2，对循环系统有减慢心率、使左心室压力上升速度(LVdp/dt)降低而降低心肌耗氧量的作用。本组葛根素治疗组心绞痛临床症状及心电改善有效率分别为92%和80%，可明显改善冠状动脉供血，临床效果满意。通过临床观察，我们认为葛根素注射液有很好的扩张血管，尤其是扩张冠状动脉改善心肌供血、减慢心率、降低心肌耗氧的作用，临床疗效确切，无毒副作用，不失为一种临床上治疗冠心病心绞痛的好方法。杨礼春（湖北医科大学附属第二医院武汉430071）田翠姣（湖北医科大学附属第二医院武汉430071）张春华（湖北医科大学附属第二医院武汉430071）参考文献1，海滨.硝酸酯耐药性.国外医学.心血管疾病