推进基层医院合理用药思索

1、2013-11-29上午,垫江:陈熙基层药学人员如何推进合理用药?基层医院药学工作者如何正确推进合理用药的思考合理用药就是以当代药物学和疾病的系统知识与理论为基础，进 行安全、有效、经济、适当地使药物。药学工作者也就是药学人员应用药学专业知识和工具，向患者提 供直接一致、负责任的、与药物使用相关的各类服务。正确合理的推进药学服务的首要目标是提高药物治疗的安全性、 有效性和经济性，实现合理用药。随着我国医疗卫生体制改革的深入 及医疗服务模式的发展，药学服务要求药学工作从以药物为中心向以 病人为中心的模式转变。药物治疗是临床应用最为广泛的基本治疗手 段，药物的合理使用关系到居民的身体健康。医院开展

2、药学服务，特 别是基层医疗服务机构，在提高病人用药依从性、促进合理用药等方 面发挥着重要作用。:合理用药的基本原则1、明确诊断。2、严格掌握药物适应证和禁忌证。3、根据药物的特性选择剂型和给药途径。4、确定剂量、疗程。根据病情变化随时调整剂量与疗程5、科学的药物配伍。切忌“撒网疗法”；两种及以上药物联合治疗，考虑相互作用。二;药学工作人员应如何正确推进合理用药。1、培养药学服务能力。减少不合理用药是一项摆在全社会面前的重要而艰巨的课题，既 需要国家政策加强宏观管理，加强基础医药知识的宣传、教育工作, 进一步规范医疗机构的医疗行为。也需要所有医院管理层、医护人员 和患者紧密配合，包括处方书写的监

3、督管理，开展临床药学服务；推 广循证医学，使医疗环节中的各个步骤都有循证的依据，切实做到合 理用药。2、药学人员要不断加强药学知识的学习与更新。(1) 、首先要全面掌握详尽的药物相关专业知识包括药品的名称、性状、规格、适应证、不良反应、禁忌证、给药方式、药物安全性、 药物的药动学参数、相互作用等相关专业知识，将其熟记于心，以便在调剂发药、用药咨询的过程巾，能够迅速反应，及时发现和指出问 题。(2) 严格审查处方、医嘱、用药咨询时等情况。对治疗窗窄、治疗量和中毒量接近的药物，确认剂量准确后再调剂药品；2种以上药 物联用且有棚互作用时，对相互作用的意义应仔细分析，必要时将信 息反馈医师，由医师确认

4、是否保持原有处方；对于有绝对配伍禁忌药 物的处方，应坚决拒绝调剂，并将信息告知医师；此外，必要时告知 病人如何处理某些不良反应的方法。(3) 对于长期用药的患者(如高血压、糖尿病、移植术后患者)，尽可能地询问患者是否在服用其他药物及其种类，以免重复用药药而产 生不良相互作用。对于一些新剂型(如喷雾剂、栓剂以及需要自行溶解药品的滴眼 剂等)，药学人员还应根据其特点及注意事项，为患者进行细致讲解。(5)对特殊人群(老人、妊娠期妇女、婴幼儿、儿童、肝肾功能不全者)用药保持高度的警惕性。如对肝、肾功能不全患者用药，药学 人员应熟悉药物的体内代谢过程，清楚药物选用和剂量调整。问时, 药学人员应知道哪些药

5、物可引起肝、肾功能损害，提醒医师加强监测, 发现问题及时处理。3、深入开展药品不良反应报告和监测工作，有助于提高医护人员、药学人员对药品不良反应的警惕性和识别能力，注意选择比较安 全的品种，避免配伍禁忌，从而提高合理有效用药水平。4、严格落实处方管理办法，认真实施处方点评制度，处方管理办法严格规范了处方医师、调剂药学人员的职责、权限和责任，强 化了处方的流程、管理规定、监督管理和法律责任，是医疗机构及其 从业人员的法规性依据，必须严格落实。同时，药学人员对每张处方 进行严格审核，对不符合要求的处方及时与处方医师进行沟通、纠正, 并进行记录登记在册，每月定期实施处方点评通报，采取奖罚措施, 促进规范化管理。总之，药学人员有药学人员的优势和强项，绝非简单的药品调剂 发放，只要找准切入点，勤于学习、善于思考、不断总结，在临床诊 疗中提出准确