管道滑脱预案及处理流程

1、一、防胃管（鼻饲管）滑出的预案（一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间（二）妥善固定胃管1. 用新法固定将胃管贴于面部2. 若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定， 并留有翻身足够长度。3. 每班检查胃管外露刻度4. 若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。5. 若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。6. 安全指导：告知家属导管保护的重要性（二）胃管（鼻饲管）滑出处理流程、防导尿管滑脱处理流程导尿管滑脱处理流程三、防腹腔引流管滑脱预案（一）采用双固定方法妥善固定腹引管:1. 近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2将接负压吸引一端

2、的吸引皮条固定于床单上， 并留有足够的翻 身余地。（二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。（三）更换庆单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开，再进 行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医嘱使 用镇静剂。（五）告知家属导管保护的重要性腹腔引流管滑脱处理流程安慰患儿，适当约束患儿四、防导尿管滑脱预案四、胸腔引流管意外拔管防范预案及处理流程1.当患儿卧床时，管路应用别针和橡皮筋适当固定于床缘，避 免纠结、压迫或垂下绕圈以免影响引流的效果。更换床单或体位时， 应先放松别针再作操作，应随时注意有无牵拉或脱出。完毕后重新固2. 经常观察患儿在呼吸时，引流管的水柱液面是

3、否会随着呼吸 运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失，而患儿 同时伴有呼吸困难，面色紫绀，一侧呼吸音低下等情况，立即检查管 道各处接头是否连接紧密，并告知医生。3. 下床活动时，胸引管适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面应低于引流管腔出口平面 60cm以免引流液逆流回胸腔。4. 保持管道的密闭和无菌，严格检查整个装置是否密封，引流 管各衔接处（包括皮肤接口处）均要求密闭，以免漏气及滑脱。水封 瓶的长玻璃管浸入水面下3-4厘米为宜，以防止气体进入，严格执行 无菌操作规程，防止感染。5. 如引流管置管时间大于一周，每天检查导管固定处的皮肤是 否感染，线头是否有松动，更换胸引瓶

4、后再请一名资深护士确定连接 是否密闭并签名在护理单上记录。6. 将胸引瓶悬挂于床底下的横梁上，或不易触碰的安全地带。7. 告知患儿及家属勿自行拔除胸管与引流瓶之接处、倾斜或倒出引流液等危险行为，以免影响患儿安全（尤其有其他较小儿童探访 时特别注意）。8. 如胸引管从胸腔近心处滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，女口 导管远心处滑脱或瓶子打破、倾倒，立即用无齿血管钳交叉夹闭导管， 并通知医生给予进一步处理。9. 当患儿有呼吸困难、呼吸喘、费力或胸闷、胸痛等情形时， 立即告知医生处理。10. 当引流液低于50ml.以下/ （天）呈淡黄清澈液，无气泡产 生，X光显示肺扩张良好，经医生评估可拔除胸管，出院后

5、门诊随访。11. 胸管的留置可能让患儿感到不安或活动受限制，请家属可携 带患儿喜欢的玩具、看卡通书，讲故事等方式，转移其注意力并增加 其安全感。12. 建立意外拔管的登记簿，同全体护士一起分析意外发生的原 因，制订整改措施。胸腔引流管评估流程有波动没有波动五、防T管引流管滑脱预案（一）采用双固定方法妥善固定 T管引流管：1. 近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。2将接引流袋一端的吸引皮条固定于床单上， 并留有足够的翻身 余地。（二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。（三）更换庆单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开，再进 行操作。（四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医

6、嘱使 用镇静剂。（五）告知家属导管保护的重要性T管引流管滑脱处理流程T管引流管滑脱处理流程六、防中心静脉导管滑脱预案1. 妥善固定导管，防意外拔管，固定使用透明敷贴2. 每天每班护士治疗前必须检查导管是否通畅，确认回血，确 认线头与皮肤处固定妥当。3. 每72小时更换敷帖一次，有渗血渗液及时更换，注意导管与 皮肤缝线固定处是否牢固，记录更换时间，签名。4. 更换敷料时，应逆静脉方向撒胶布，若胶布不易撕去，则先 将敷贴边缘轻轻揉松，按压针柄固定处再撕去敷料。5. 床头挂标识，护士勤巡视。做好交接班。6 .安全指导：告知家属导管保护的重要性。中心静脉导管滑出处理流程七、气管插管意外拔管的防范预案1

7、妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。2. 保持牙垫、导管、固定胶布的清洁干燥，及时清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定不牢， 应及时更换胶布，充分清 洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。3. 选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管易被咬闭或 折叠。4. 每班检查气管插管固定情况，若有异常及时与医师联系重新固定。5. 若患儿较烦躁，予约束带固定四肢，必要时遵医嘱使用镇静剂。告知家属导管保护的重要性。气管插管滑脱处理流程八、防心包纵膈引流管滑脱预案1、采用双固定方法妥善固定心包纵膈引流管：a将伤口端用胶布交叉固定于皮

8、肤上。b将接负压吸引一端的吸引皮条固定于床单上，并留有足够的翻身余地。2、每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。3、更换床单位或搬动病人时，要先将别针与床单位松开，再进行操作。4、若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。5告知家属管道保护的重要性。防心包纵膈引流管滑脱处理流程目标：1、保持心包纵膈引流通畅2、减少患儿疼痛，减少感染几率，防止因意外脱管影响伤口愈合进程。3 、建立科室心包纵膈引流管道滑脱防范措施及应急流程, 发生滑脱在科室有记录，并填写临床意外事件上报护理 部。心包纵膈引流管滑脱处理流程心包纵膈引流管滑脱八、防PICC导管滑脱预案1、妥善固定导管，防意外拔管，固定使用透明敷贴2、每天每班护士治疗前必须检查导管是否通畅， 确认回血，确 认线头与皮肤处固定妥当。3、透明贴膜应在导管植入第一个 24小时更换，以后每周更换1 -2 次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导管时更换。使用发汗剂的病人要求48小时更换敷贴。有渗血渗液及时更 换，注