伤口处理新观念 秀传医院伤口治疗中心----罗文真治疗师

1、傷口處理新觀念 秀傳醫院傷口治療中心-羅文真治療師小朋友在成長過程中，跌跌撞撞受傷是難免的！皮膚有傷口時該怎麼處理？隨著時代進步，許多觀念也在改變，傷口處理的方式由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口，進步到使用紅藥水、紫藥水、酒精、優碘、雙氧水等消毒液沖洗，但這些方式不是因沒有無菌，就是刺激性太強，都不利於傷口癒合。以下幾點是大家較常有的錯誤觀念1.任何傷口都塗優碘是不對的一般人都認為有傷口就擦優碘消毒兼殺菌，其實傷口若不是很髒是不需要的，因為消毒水如雙氧水、優碘都會破壞肉芽組織，減少白血球活性，如一定要用應在擦過優碘後，立即以生理食鹽水沖洗。除非感染已發生不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥

2、膏，也會影響傷口癒合。根據國外科學家所做的實驗顯示，傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，復原速度會比在完全乾燥的環境下快一倍。4.較大或較深已感染的傷口要馬上縫合是不對的傷口必須先清洗乾淨，移除壞死組織，若有分泌物尤其是有腔洞的深部傷口，須放置 鬆散紗布或引流管，待傷口乾淨再縫，避免俗稱的金包銀。傷口須依照其性質及癒合的階段，決定換藥次數，傷口只要保持清潔，不需每天換藥，因為換藥反而使傷口易受感染。以下介紹目前對一般傷口處理及照顧的正確方法一、清潔傷口傷口正確的傷口護理第一步是，清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚辨視評估傷口性質，若一時無醫療用

3、的食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水取代。二、較大或癒合不良的傷口清創移除影響傷口癒合的壞死組織，或造成炎症反應的細菌，由外科醫師清創去除壞死的組織，促進傷口癒合。 三、創造傷口癒合的適當環境傷口經清理後，正常情況下自己能長肉長皮，醫療護理所能提供的是依傷口情形創造一個良好的癒合環境，在傷口不同癒合的時期，階段性的使用功能不同的傷口覆蓋敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生組織之藥膏，在上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口提早癒合。最後，提醒家長，傷口護理是每個人都須具備的常識，有正確的觀念及基本的處理方法，避免簡單傷口惡化及留疤；若傷口有紅、腫、熱、痛發炎現象，最好儘快找醫師

4、治療，避免蜂窩性組織炎發生。小傷口要注意避免蜂窩性組織炎 臺北市萬芳醫院皮膚外科鄭國良主任 親愛的家長，您聽過蜂窩性組織炎嗎？當家中小寶貝的小傷口紅腫熱痛時，您一定要謹慎注意是否因為蜂窩性組織炎感染！什麼是蜂窩性組織炎？人體的皮下脂肪層是一區區如蜂窩狀的組織，當有皮膚傷口，如有細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，即引起發炎腫大的狀況。皮下組織受細菌感染為發生主因，蜂窩組織炎發生的成因主要是由於細菌感染，一般認為，會造成蜂窩性組織炎的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等。如果皮膚上有傷口，細菌由傷口進入皮膚後，就容易產生發炎的現象；不過也未必一定由傷口進入，若身體

5、其它部位有細菌的感染，也可能造成蜂窩組織炎。怎樣知道得到了蜂窩性組織炎？感染到蜂窩性組織炎最明顯的症狀，就是感染部位會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎時，可能已找不到傷口，轉移至其他部位而不在原來的傷口處發炎，若不即時治療，還會出現發燒、疲倦、淋巴腺腫大等症狀，細菌並會侵入血液，伴隨血液循環造成敗血症，可能導致截肢，更甚者還有生命危險之虞。誰容易罹患蜂窩性組織炎？常見的蜂窩性組織炎發生在腳部，常有一些患有香港腳的民眾，由指縫引起蜂窩性組織炎，或者一些做粗活的民眾因腳部出現傷口導致。尤其在水災過後，很多民眾泡在水中清理家園，造成腳部受傷感染，也會導致蜂窩性組織炎。不過罹患蜂窩性組織炎的原因各式各樣，

6、有穿耳洞的小朋友也要注意耳洞或耳環的清潔，此外，被蚊蟲咬傷、牙痛等，都會造成蜂窩性組織炎。香港腳，肥胖，糖尿病，及老年人和小朋友對於細菌的抵抗力較弱也常容易發生！以抗生素治療痊癒！一般來說，蜂窩性組織炎都是用抗生素來治療，但若已形成膿瘍，就必須由醫師做切開引流及清創的處理，若處理得宜通常約一個禮拜至 10 天即可痊癒。若患部過於嚴重，醫師將視病情決定是否做重建或進行植皮等整型手術，過於嚴重才會有截肢的可能。在抗生素治療之餘，一般傷口處理依次為：用大量生理食鹽水清潔傷口、局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛、傷口消毒及適度的覆蓋、保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形、患肢必須休息和抬高，促進靜脈回流及減輕水腫、密切觀察患部皮膚紅腫、溫度及疼痛情形的改變，並且攝取高蛋白飲食，增加抵抗力以促進癒合。家長必須要注意，因為蜂窩性組織炎容易復發！即使只是輕微的蜂窩性組織炎，也要冰敷和使用抗生素治療，並且讓傷口充份地休息，當然一定要前往醫院，接受醫師的處理。 平時注意清潔 別忽視小傷口預防勝於治療，要避免感染，最好平常就做好皮膚照護及傷口的處理。除了在日常生活中保持良好的衛生習慣外，洗澡時要注意，一些肢體末端，包括手指、腳趾，都必須時時保持清潔，因為這是蜂窩性組織炎最好發的地方。維持正常生活作息、勿熬夜，提高免疫力也相當重要，另外，不論多微小的傷口，都需注意是否有傷口感染現