金元四大家针灸学术思想浅探

1、第29卷第1期贵阳中医学院学报No11Vol1292007年1月JGCTCMJanuary20076金元四大家针灸学术思想浅探朱星(贵阳中医学院,贵州贵阳550002)内容提要:金元四大家学术思想自成体系,开创了医学发展新局面。在针灸治疗思想上既各有特色,也有相似之处。笔者通过对四大医家学术著作的研读,总结出了各自的主要针灸学术思想,对现今针灸临床具有一定启迪作用。关键词:金元四大家;针灸临床中图分类号:R2-09文献标识码:A文章编号:1002-1108(2007)01-0006-02金元时期是我国医学的高度发达时期,出现了金元四大家。其中刘完素主火,善治外感热病;张从正主张攻邪,擅用汗、吐

2、、下三法;李杲从脾胃立论,主张补中升阳;朱丹溪倡“阳有余阴不足论”、“相火论”,各种内科杂病。同时,用其,。1刘完素111根据病位不同选择经络,针对证候各异取用穴位,按疡,“诸经、荥心下满及疮色青,1,小眦痛,刺少阳井穴关1冲,刘氏还在临证时善于运用原穴,如“腰痛,是阳明原穴冲阳;身之后,是太阳原穴京骨;身之侧,是少阳原穴丘墟”,“心痛,脉沉,肾经原穴;缓,脾经原1穴”。可见刘氏针灸临证善用原穴。2张从正张从正为攻下派创始人,其主要学术思想在于“邪去则正安”,善于运用汗、吐、下三法,这一思想也直接影响其1针灸临床,即他所谓的“针之理,而所谓药之理”。他将照发病急缓决定方法刘完素针灸临床治疗非常

3、重视循经辨证取穴,正如他1在保命集中所言:“必审六经之候”,“凡中风,不审六针灸方法如灸、针刺、砭射等均归为汗法,善于运用刺络泻出以驱除邪气,即放血疗法。纵观儒门事亲,其放血疗法主要表现在:以经脉气血的多少来指导临床放血疗法,他认为血多之经脉刺之放血则祛邪而不伤血,但若血少之经脉刺之则血受损而正不足,反有助邪气增长。如儒门事亲卷一目疾头风出血最急说八日:“故血出者,宜太阳、阳明,盖此二经血多故也。少阳一经,不宜出血,血1少故也”。放血工具以经加减,虽治之,不能祛其邪也”。首先,刘氏往往根据发病部位的不同进行经络的选择,如他治瘰疬,“随其所属经络部分,对证之穴灸之”。又如治心痛,“心痛腹胀,取足

4、太阴,心痛引腰脊,取刺足少阴;心痛引小腹满,1,刺足厥阴”等。其次,刘氏还按照证候表现的不同11来循经选取穴位,如治中风,同为太阳经中风,若证候表现为“无汗恶寒”则选用“针太阳至阴出血,昆仑阳路蹻”,若证候表现为“有汗恶风”则“宜针风府”,又如太阴经中风,证候表现为“中风无汗,身凉”则“宜刺隐白穴,去太阴之1贼”,而少阴中风,有汗,无热,则“宜针太溪”。此外,刘针居多,刺络泻血的医案大多数注明用针,如十形三疗卷一风搐反张医案“以1针刺百会穴,出血二杯愈”,又如卷宗三胶瘤医案“以1针十字刺破”。多部位放血,张氏放血部位之多是非氏在针灸方法的选取上也很慎重,往往根据发病急缓选择针灸方法,如他论治疮

5、疡,遵循内经或宜灸宜针,或宜砭石,“如外微觉木硬而不痛者,当急灸之,是邪气深陷也;浅者,不可灸,慎之”;又如证见大烦热,昼夜不息,则“刺十1指间出血,百节疼痛,实无所之,三棱针刺绝骨出血”等。1常惊人的,如十形三疗法卷三治背疽,“以1针绕疽晕,刺三百针,去血一斗”。放血量多,其放血量以“大出血”、“其血出尽”、“血出如浆”等描述,可见其放血量之大。如十形三疗卷一治一老翁舌肿“日砭八九次,血出约一1二盏,如此者三次,渐而血少痛减肿消”。善用井穴,可见刘氏不但能结合自己“热病用寒凉”的学术思想,大胆使用放血疗法,同时也非常注重辨证选取经穴,突出了其辨证施治的特点。112重视“五输穴”,善用原穴张从

6、正在临床实践中,还善于灵活运用井穴,在撮要图中明确指出了针刺五脏经脉之井穴进行放血。如“诸风掉眩,皆属于肝,可刺大敦;诸痛痒疮疡,可刺少冲;诸湿肿满,可刺隐白;诸气膹郁,可刺少商:诸寒1收引,可刺涌泉”。可见,张从正针灸学术思想是根刘完素针灸治疗的又一个突出的地方就在于他非常重视“五输穴”,这在保命集很多地方都有体现。如论疮收稿日期:2006-09-27据“血实者决之”的原则,并与其驱邪思想是分不开的。第29卷第1期贵阳中医学院学报No11Vol1292007年1月JGCTCMJanuary200773李杲311针灸临床体现脾胃学术思想朱震亨即丹溪翁,为滋阴派创始人,倡导“阳有余阴不足论”,主

7、张保存阴精。同时,他对经络学说也颇有研究,其针灸学术主要有两方面,一方面是提出了经络见证,完善了经络诊断,在丹溪心法开篇即提出了“十二经见2证”,在临床实践的基础上,丰富了经络病候,而首次论2述了“手足阴阳经合生见证”,即同一症状,可能与多条李杲为补土派创始人,治疗上重视脾胃,提出了“内伤脾胃,百病由生”的论点,创补中益气汤、升阳益胃汤等方剂。除了临证用药处处升补阳气外,他还将脾胃学说理论渗透到针灸临床,如脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论引黄帝针经“胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取三里以补之”。又如治五乱即气乱于心、肺、肠胃、头、臂足,选穴时均不忘相应经脉的输穴,乃因输

8、穴在五输穴中当属土,这也体现了李氏治病不忘调理脾胃的观点。另外,在脾胃论阴病治阳阳病治阴中也指出了“饮食失节,及劳役形质,当从胃合三里穴中1推而扬之,以伸元气”。此即脾胃之气受损则可致各气1经脉有关,这进一步完善了针灸临床诊断方法。另外一方面是,朱氏善用放血疗法治疗实证,他基于“针法浑是泻而无补”这一观点,重视针刺泻法运用,善用三棱针刺络放血,疏通经络,以治疗热证、急证,如格致余论中“刺委中,出黑血,近三合”而治疗痛风2以三棱针2,22,。,金元四大家各自都有创,针灸临床既各有特点,又有相似之处,对后世很有启发意义。我们继承医家学术思想,一定要全面继承,兼收并蓄,并不断应用于实践。参考文献1叶

9、川,建一,编纂1金元四大医学家名著集成M1北京:中不足,治疗亦用补中升阳之针法治疗。由此可见李氏补脾升阳的主要治疗大法。312重视放血疗法疗法,如中说:“如汗大泄者,三里、气街,以三棱针出1血。,于三里穴下三寸上廉穴出血”,还有在兰室秘藏眼耳鼻门中治目眶岁以赤烂即俗称赤瞎,“以三棱针刺目眶外以泻湿热,如眼生倒睫拳1毛,用手法攀出内睑向外,针刺之出血”。可见李氏国中医药出版社,1995:120-478.2元朱震亨,丹溪医集M.第二版1北京:人民卫生出版能灵活将放血疗法运用于实证、虚证,善于辨证取穴。4朱震亨社,2001:141,142,14,257,500,5541综合心身疗法治疗围绝经期综合征

10、的思路和方法胡捷1,王学碧2,张瑜1,(11贵阳中医学院,贵州贵阳550002;21贵阳中医学院第一附属医院心身疾病专科,贵州贵阳550001)内容提要:围绝经期妇女由于卵巢功能衰退,生殖能力停止,组织学退化,会引起妇女精神心理、神经-内分泌和代谢的变化,临床上出现一系列症状和体征,现代医学将这类综合征候群称围绝经期综合征。各种生物、心理、社会文化因素、卵巢衰退是引起围绝经期综合征的主要因素。临床症状主要表现为卵巢功能衰退,内分泌失调,导致下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈系统失常和自主神经功能紊乱及诸多心身症状。中医学中的“身心互动”理论认为人的躯体与精神是相互依存、相互作用的。综合心身疗法诊疗围绝经期综合征的思路和疗法主要是:平衡肾之阴阳为其根本;治肝之法贯穿始终;宁脑安神攸关重要;心理干预事半功倍。关键词:围绝经期综合征;综合心身疗法;身心互动中图分类号:R711151文献标识码:A文章编号:1002-1108(2007)01-0007-02围绝经期是指妇女围绕绝经前后生理功能从旺盛转入衰退的过渡时期。此阶段由于卵巢功能衰退,生殖能力