急性期针刺小探

1、周围性面瘫问题小探周围性面瘫 基本概念 原因 临床表现一、概念周围性面瘫又称周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病，嘴等动作。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性，双侧者甚少。绝大多数为一侧性，双侧者甚少。二、原因1.西医：西医认为是炎症或病毒，西医：西医认为是炎症或病毒，压迫或损伤神经

2、，导致神经传导障压迫或损伤神经，导致神经传导障碍，肌运动明显减弱或消失，造成碍，肌运动明显减弱或消失，造成所支配的部位功能不平衡被强（健）所支配的部位功能不平衡被强（健）侧牵拉。侧牵拉。二、原因2.中医：正气不足，脉络空虚，风中医：正气不足，脉络空虚，风邪趁虚而入邪趁虚而入面部筋脉阻滞面部筋脉阻滞脉络失养，筋肉纵缓不收脉络失养，筋肉纵缓不收面瘫面瘫三、临床表现1.急性起病，数小时或急性起病，数小时或13天症状天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。耳内或下颌角疼痛。2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏

3、风，鼓腮口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。颊之间。三、临床表现3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。疹。4.查体可见一侧面部额纹消失，睑查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧角低垂，示齿时口角歪向健侧等。等。三、治疗1.西医：减轻面神经炎症水肿西医：减轻面神经炎症水肿2.中药：辩证论治中药：辩证论治3.针灸：针灸

4、疗法作为首选治疗可针灸：针灸疗法作为首选治疗可以获理想的疗效，是世界卫生组织以获理想的疗效，是世界卫生组织收录为收录为64种针灸适应症之一种针灸适应症之一争议问题 急性期是否可以针灸？ 是否使用电针？9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:42:41 AM11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022-1-222022-1-

5、222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月22日星期六日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什

6、么。2022年年1月月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2022-1-222022-1-22January 22, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-22一、急性期是否针灸？1.1.周围性面瘫一般临床上分为急性期周围性面瘫一般临床上分为急性期（发病一周之内）、恢复期（发病八（发病一周之内）、恢复期（发病八天至四周）、后遗症期（发病四周以天至四周）、后遗症期（发病四周以后

7、）。后）。2.WHO: 2.WHO: 早期如早期如3-6 months3-6 months 及时、尽早介入正确有效的及时、尽早介入正确有效的针灸方法直接关系到患者恢针灸方法直接关系到患者恢复时间及是否会留下后遗症。复时间及是否会留下后遗症。 发现面瘫即刻针灸治疗发现面瘫即刻针灸治疗。（1）原因：【中医】根本均为患者）原因：【中医】根本均为患者自身正气虚弱，脉络空虚致气血不自身正气虚弱，脉络空虚致气血不能正常运行使面肌失养而发病。针能正常运行使面肌失养而发病。针灸可通过灸可通过“补虚补虚”、“泻实泻实”来调来调理，使理，使未成大势之邪未成大势之邪在短时间内歼在短时间内歼灭，灭，“邪去正安邪去正安

8、”，气血循行恢复，气血循行恢复正常濡养面部，面瘫可治愈。正常濡养面部，面瘫可治愈。3.急性期针灸【西医】面瘫早期采取针灸治疗可【西医】面瘫早期采取针灸治疗可以加速局部淋巴和血液循环，促进以加速局部淋巴和血液循环，促进新陈代谢，从而改善受损神经及肌新陈代谢，从而改善受损神经及肌肉的营养状况，使神经突触链接增肉的营养状况，使神经突触链接增强（兴奋），肌肉活动性升高强（兴奋），肌肉活动性升高促进促进炎症和水肿吸收炎症和水肿吸收，缩短面神经受压、，缩短面神经受压、缺血时间而提高治疗效果。缺血时间而提高治疗效果。3.急性期针灸（2 2）临床证据：）临床证据：（3 3）文献）文献References: 1

9、.张加英等张加英等, 面瘫急性期针灸治疗的探讨面瘫急性期针灸治疗的探讨. 针灸临床杂志针灸临床杂志, 2013(08): 第第64-65页页. 2.陈衍名陈衍名, 温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察. 内蒙古中医药内蒙古中医药, 2017(01): 第第48-49页页. 3.郭向明郭向明, 针灸治疗周围性面瘫急性期的临床观察针灸治疗周围性面瘫急性期的临床观察. 内蒙古中医药内蒙古中医药, 2017(13): 第第84-85页页. 4.许家锋许家锋, 中药联合针灸治疗急性期面瘫中药联合针灸治疗急性期面瘫250例的效果观察例的效果观察. 内蒙古中医药内

10、蒙古中医药, 2017(09): 第第125-126页页. 5.何娟何娟, 中药内服联合针灸治疗急性面瘫的临床护理分析中药内服联合针灸治疗急性面瘫的临床护理分析. 海峡药学海峡药学, 2018(03): 第第182-183页页. 6.张秀莉张秀莉, 中药内服联合针灸治疗急性面瘫患者的护理价值观察中药内服联合针灸治疗急性面瘫患者的护理价值观察. 世界最新医世界最新医学信息文摘学信息文摘, 2017(21): 第第32页页. 7.刘志丹等刘志丹等, 对影响针灸治疗面瘫疗效若干环节问题的分析对影响针灸治疗面瘫疗效若干环节问题的分析. 针灸临床杂志针灸临床杂志, 2016(02): 第第88-93页页

11、. 8.郭晓娜郭晓娜, 浅谈面瘫急性期针灸远端取穴浅谈面瘫急性期针灸远端取穴. 环球中医药环球中医药, 2015(11): 第第1408-1410页页. 9.熊昕等熊昕等, 针灸治疗急性期面瘫的增强针灸治疗急性期面瘫的增强MRI研究研究. 中西医结合心脑血管病杂志中西医结合心脑血管病杂志, 2015(18): 第第2109-2111页页.10.胡奇志胡奇志, 针灸治疗周围性面瘫的针刺时机与刺法研究针灸治疗周围性面瘫的针刺时机与刺法研究. 亚太传统医药亚太传统医药, 2014(13): 第第45-46页页.11.黄秀兰与郝晓博黄秀兰与郝晓博, 周围性面瘫针灸治疗介入时机探讨周围性面瘫针灸治疗介入

12、时机探讨. 中国民间疗法中国民间疗法, 2012(08): 第第12-13页页.12.陈雪琴陈雪琴, 周围性面瘫针灸治疗时机之我见周围性面瘫针灸治疗时机之我见. 浙江中医学院学报浙江中医学院学报, 2002(06): 第第57页页 急性期普通针刺，浅刺。急性期普通针刺，浅刺。 后期电针。后期电针。4.电针的使用（1 1）早期：）早期： 浅刺浅刺病邪表浅病邪表浅 临床体会临床体会4.电针的使用黄晓嫒，李崖雪，孙申田黄晓嫒，李崖雪，孙申田. .不同电针不同电针波型在面瘫后遗症中的应用波型在面瘫后遗症中的应用J.J.针灸针灸临床杂志，临床杂志，20072007，2323（1010）：）：91-929

13、1-92； 潘华，李宇然潘华，李宇然. .电针与常规针灸治疗电针与常规针灸治疗周围性面神经麻痹对照研究周围性面神经麻痹对照研究J.J.中国中国针灸，针灸，20042004，2424（8 8）：）：77-7977-79）台州市中心医院台州市中心医院科室小讨论TAIZHOU CENTRAL HOSPITALTAIZHOU CENTRAL HOSPITAL感谢聆听！9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.1.2222.1.22Saturday, January 22, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*1/22/20

14、22 1:42:42 AM11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。22.1.22*Jan-2222-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Saturday, January 22, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.1.2222.1.22*January 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月22日星期六日星期六*22.1.2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年年1月月*22.1.22*January

15、 22, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*1/22/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.1.22谢谢大家谢谢大家2021/4/26249、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:42:42 AM11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月22日星期六日星期六2022-1-222022-