论雷少逸时病辨治特色

1、论雷少逸时病辨治特色【摘要】对清朝闻名温病学家雷少逸时病论的医学思想进行了研究及整理，以为时病论中的辨证论治时病，明辨新感伏气，注重养阴护津，独创芳香化湿之法，以法代方具有特色。其医学思想对现今临床辨证医治时病仍具有重要的指导意义，为温病学的深切研究提供了重要资料。【关键词】时病论；辨治特色；雷少逸Abstract:ThisPaperresearchedtheideasofaTraditionalChineseMedicalbookwhichnameisDiscussRelationbetweenSeasonalandDiseases,itsauthorisLeiShaoyiwhowasafa

2、mousChineseMedicaldoctorinQingDynasty.LeiclarifiedtherelationbetweenSeasonalandDiseasescreatively,heconsideredthattheseasonalclimatedoeseffectinthehumanhealth,soheclaimedusingmethodsofpreservingthehealthinsteadofonlydependingonprescriptions.Now,hismedicalideasandmethodsstillhaveagoodeffectoncuringdi

3、seasesinducedbyseason.HisresearchesandideasalsohaveagreatvalueonlucubratetheFebrileDiseases.Keywords:RelationbetweenSeasonalandDiseases;Attitudeofcurativecharacteristics;LEIShaoyi雷少逸(18371888),名丰，字松存，别号侣菊，祖籍福建蒲城，后迁居浙江衢县，为清朝闻名的温病学家。时病论成书于1882年，该书专论四时所发生的常见病，诚为雷少逸医治时病的体会总结。全书以黄帝内经素问阴阳应象大论“冬伤于寒，春必温病”，“

4、春伤于风，夏生飨泄”，“夏伤于暑，秋必广亥疟”，“秋伤于湿，冬生咳嗽”为纲，遵仲景之说，兼采喻嘉言、程芝田之长。治病强调“按四时五运六气分治”。1 以运气为纲，明察时令以辨证雷少逸曰：“时医必识时令，因时令而治时病，宜乎先究运气”，“必按四时五运六气而分治之”。因此雷少逸论治时病，注重把握时令骨气，如秋分以后，燥金主气，凉气袭人，常见“秋凉”证，在狭义伤寒中，指在霜降以后，春分以前。而雷少逸以为，霜降以后燥金司令，人感之当称凉燥；春分前是风木司权，人感之风邪为害。故伤寒之证应在小雪至大雪的寒水主政之时，可称之为一独特观点。2 明辨新感伏气时令病的发生，由感受六淫之气所致。关于新感与伏邪，雷少逸

5、称感而即病者为新感，感而后发者为伏气。病症不同，辨治有异，病初在表即有区别。雷少逸通过临症治病的体会总结出：新感“病势由渐而加”，伏气那么“一病津液即伤，变证迭出”。对新感医治要紧选用辛温解表法、解肌发表法、辛凉解表法、清凉透邪法、清凉透斑法。雷少逸以为伏气致病的病因：冬受寒气，伏而不发，郁久化热，待来年春分以后，阳气弛张，伏气自内达表；六气袭人，伏而不发，随四时六气之更替，再感新邪，引动伏气而发。并将不同季节的伏气为病进行了详细的分析，如论述的四时伏气外感病的发生机制：春天有风温、春温、温病、温毒、晚发等5种外感，以黄帝内经素问阴阳应象大论“春伤于风，夏生飧泄”，“秋伤于湿，冬生咳嗽”为据，

6、说明夏日飧泄多由春时受风，郁伏脾土，中土虚寒，脾气下陷所致。湿伏于秋，指出湿者是为伏气咳嗽缘故之一。针对邪伏部位有明确的论述，如春伤于风，风邪留连肝木，郁而克土；夏微伤于暑，暑邪内舍营分；初秋伤湿，湿气内郁于脾，酿痰袭肺；暮秋伤燥，燥气内应于肺；冬微伤于寒，劳苦者，寒邪伏于肌肤，不藏精者，寒邪伏于少阴。故雷少逸选清凉透邪法、清凉透斑法等，用轻清宣透之药使“伏邪得透，汗出微微，温热自然得解”。雷少逸强调了“凡治时病者，新感伏气，切要分明，庶不至千里毫厘之失”。这为在临床辨证新感伏气提供了宝贵的理论依据。3时病医治特色3.1 重视养阴护津雷少逸以为，治初起之疟，应着力清轻宣透，使邪气外达，此观点是

7、基于内经：“夏伤于暑，秋必广亥疟”。即夏令伤于暑邪，当令不发，遂伏于内，直待秋令，复感邪气而发。雷少逸在临床辨治中尤其注重“清”、“透”法，如他独创的清营捍疟法、清凉透邪法、宣阳透伏法等，都是以透邪为主，佐以其他治法，成效颇佳。另雷少逸以为邪气内藏于脏腑，缠绵日久，最易伤阴。热病最易伤阴，如在长夏感受暑邪，顾护阴津为首要。故雷少逸在临证医治时，亦重视养阴护津，多用生地、麦冬甘寒滋腻以养阴生津。如在医治高热病重，雷少逸在治法、选方上着重养阴生津。方式采纳润下救津法、咸甘养阴法、金水相生法、甘寒生津法等。3.2独创芳香化湿之法雷少逸居于浙江，江南之地以暑湿热致病为主。症见身热不扬，头重胀痛，胸脘痞

8、闷，恶心呕吐，肢体困倦，即“暑多挟湿”也。所谓无形邪热不得下，未是纯虚不可补，辛温那么助其热，只清热而湿难除，只祛湿而热愈炽，故难以医治。雷少逸独创芳香化浊之法。该法以“藿香、佩兰之芳香化浊；陈皮、半夏温燥去湿；荷叶升清以降浊；厚朴宣畅脾胃；大腹皮用以宽胸腹”。湿浊暑热因此得以散化解除，这一治法对后世阻碍极大。3.3 以法代方医治时病在时病论书中，雷少逸创建了时病治法六十条，如治春温的辛温解表法：因春温者，由于冬受微寒，至春寒而触发；温毒者，由于冬受乖戾之气，至春夏之交，更感温热、伏毒自内而发，治温毒用清热解毒法等等。并详述了立法的依据和诸法的医治主证，其制方拟法贴切，配伍严谨。“使方从法出，

9、法随证立”，雷少逸所拟诸法，严格遵守中医方剂组成原那么，君臣佐使，配伍严格合理，如芳香化浊法中，君药藿香、佩兰之芳香以化其浊；臣药陈皮、半夏；佐以大腹皮、厚朴；使药荷叶。又如治暑热盛极元气受伤的却暑调元法（生石膏、滑石、茯苓、煮半夏、西洋参、麦冬、甘草、粳米），方中君药石膏、滑石却暑泻火；臣药茯苓、半夏清暑调中；暑热刑金，佐以西洋参、麦冬保肺；暑热伤气，故以甘草、粳米调之为使。君臣佐使一目了然。综观所拟诸法，事实上确实是方，只只是不冠以方名罢了，这种用法代方，方式合一，是一种创新，即“方令人规矩，法令人巧”。诸法更接近证型，更易把握，更适用于临床。雷少逸强调：“医家不可执古书而不读今书，亦不可

10、执今书而不读古书”，“思成方不在多而在损益”，诸法很多由古方演化而来，如辛温解表法为肘后葱豉汤加味；化痰顺气法为局方二陈汤加味；解肌散表法为张仲景的桂枝汤；清凉涤暑法、祛暑解毒法别离为刘河间天水散、清暑方化裁；补气升阳法为李东垣的补中益气汤。这种以法代方的创新，关于时病医治的进展与完善，做出了专门大的奉献，值得后世医家继承与发扬。3.4 医治用药特色时病论全书共8卷，载时病72种，书当选方106首，以法代方97法，用药199味，药物共显现频率1427次。其中显现频率占前几位的依次是：甘草112次，陈皮53次，生姜51次，茯苓45次，半夏36次，厚朴34次，人参、苍术各29次，白术、连翘、杏仁各28次。甘草、人参、白术显现的频率表现他重视帮助正气为本；厚朴、苍术显现的频率说明他创芳香化湿治法的妙用；生姜、连翘显