无处不在的焦虑

1、1无处不在的“焦虑” 心身医学门诊 叶沐镕2 我们每个人都知道什么是焦虑：在你面临一次重要的考试以前，在你第一次和某位姑娘约会之前，在你的老板大发脾气的时候，在你知道孩子得了某种疾病的时候，你都会感到焦虑。焦虑并不是坏事，焦虑往往能够促使你鼓起力量，去应付即将发生的危机。焦虑是有进化意义的。 3焦虑症的心理障碍 “焦虑”这个词在我们的日常生活中被广泛使用，所以许多人对它在变态心理学或者临床诊断中有什么不同的含义。特别是“焦虑”这个词在日常用语中往往表达“害怕”差不多的意思，这就更增加了混淆。当我们在临床上说“焦虑”时，它指的是一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态。 害怕，无法！4（一）焦虑

2、症定义和概述 焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。5（二）焦虑障碍的分类：（二）焦虑障碍的分类：焦虑障碍包括焦虑障碍包括：广泛性焦虑急性焦虑发作各种恐惧症强迫症创伤后应激障碍6焦虑症可分为下列四种层面: (一)躯体层面 焦虑的躯体化表现： 心血管症状： 呼吸系统症状 泌尿系统症状 消化道症状 肌肉关节症状7 (一)身体紧张： 焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。他面部绷紧，眉头紧

3、皱，表情紧张，唉声叹气。 (二)自主神经系统反应性过强： 焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。8 绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。 3.精神运动性不安（简称精神性不安）。坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。9（二）焦虑的精神方面（二）焦虑的精神方面： 注意的选择性，对事物的评价、解释 精神紧张、烦躁、害怕、恐惧感、不安宁（

4、三）焦虑的行为方面（三）焦虑的行为方面：坐立不安，无法静下来，无目的的动作，寻求安全、保证的行为10 当焦虑情绪出现时，当事人会有一种“漂浮着的”、无所适从的疑虑，不知道事情会如何发展，有什么样的危险来临，并为此“坐立不安”。11 焦虑与消化系统心身疾病12疼痛 1.疼痛是机体的一种保护性机制。2.疼痛是身体异常状态的一种报警。3.疼痛是机体逃避或战胜外界有害的敌对因素的动员信号。4.疼痛可以是一种心理防御性症状。5.疼痛的情绪反应可以成为一种恶性刺激。13精神社会因素生活紧张心理状态应付能力社会支持生理学改变动力感觉早年生活遗传环境结局医药看病日常生活生活质量症状行为CNSENS14File name/locationCompanyonfidentialCopyright 2000 Eli Lilly and Company 5- HT再摄取抑制剂（SSRI）：帕罗西汀 氟西汀 西酞普兰SSRIs 四大优点: SSRIs 治疗指数较高,急性过量服药无需干预,患者仍可存活；SSRIs 不良反应较少，与剂量和5- HT 抑制相关，因不良反应所致的停药率较低； 作用谱独特,对三