电磁辐射设备(设施)申报登记表

1、附件： 申报登记代码：电磁辐射设备（设施）申报登记表申报或变更年度：申报单位详细名称：（盖章）申报单位法人代码：法定代表人：开业年份（C8）：年申报单位地址：省（市）市（区）县 邮政编码：电话号码：传真号码：填报类别（划）：新 申 报： 变更申报：环境影响评价文件（划）： 审批时间：环境保护验收（划） 验收时间：申报填表人：申报审核人：申报日期：年月日 四川省环境保护局 二七年七月制表一、电磁辐射设备（设施）基本情况序号电磁设备应用类型C15电磁设备应用类型代码N2电磁设备数量（台）N5总功率（W）N5.1总长度（km）N7.1备注C10 申报范围：输变电力系统，填报110kv之上的设备（含1

2、10kv）；工业强电流设备，填报100A之上的设备；工业、科学、医疗，填报5kw之上的中、高频设备；发射系统，填报豁免水平之上的设备（见GB870288）；关于频率、功率保密的项目，可填写一个范围。表二、广播电视电磁设备情况广播电台（站）名称： 地点： 设备编号节目（或发射台）名称C10电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3启用时间001002003发射设备发射天线防护情况设备编号C3标称功率（W）N5运行功率（W）N5.1工作频率（kHz）N6.3天线安装位置地理坐标发射天线形式C4极化方式C2增益（dB）N5.1架设高度（m）N5防护区宽度（m）N5备注C20经

3、度N7纬度N7001002003填报人：表三、通信（注：基站填表四）、雷达及导航发射设备情况 发射台站名称： 地点： 设备编号C3发射台名称C10电磁设备名称电磁设备型号C20 设备主要用途C20用途代码N3启用时间（年.月）C8备注C20001002003004发 射 设 备发 射 天 线设备编号C3标称功率（W）N5.1工作频率(kHz)N6.3雷达调制方式C2雷达占空比N6工作时段N2.1数量N5发射天线安装位置地理坐标发射天线形式C8极化方式C2增益（dBi）N5.1架设高度（m）N5防护区 宽度（m）N5经度N7纬度N7001002003004注：dBidBd+2dB填表人：表四、基

4、站设备情况 基站名称： 基站编号： 地点： 设备编号C3电磁设备名称C20网络类型C10电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3设备安装地理位置C15启用时间（年.月）C8备注C20001002003004设备编号C3标称功率（W）N5载频配置C10下行频段（MHz）天线增益（dBi）N4.1发射天线类型C2天线极化方式C2天线方位角（度）C3天线下倾角（度）C3天线位置经纬度天线架设方式C10天线架设高度（m）N5数量M5N6.3N6.3经度N7纬度N7001002003004注：dBidBd+2dB填表人：表五、工、科、医电磁设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20

5、设备主要用途C20用途代码N3设备安装地理位置C15设备使用用途C20启用时间（年.月）C8001002003004005技术性能防护情况设备编号C3标称功率（kW）N5输出功率（kW）N5工作频率（kHz）N6.3供电压（kV）N4.2能量输出形式C6数量N5屏蔽设备名称C20备注C20001002003004005填表人：表六、交通系统设备情况（无轨电车除外）编号C3线路名称C20起止地点C20线路长度（km）N7.2最高车流密度（次/小时）N3主要用途C20用途代码N3001002003004005编号C3工作频率（Hz）N6接触线类型C4直流或交流C2供电电压（V）N6启用时间（年.月）C8备注C20001002003004005填表人：表七、架空输电线路系统设备情况编号C3线路名称C20线路编号C20起止地点C20回路方式C6主要用途C20用途代码N3001002003004编号C3直流或交流C2电压（kV）N3输送功率（kVA）N5线路长度（km）N5启用时间（年.月）C8备 注C20填表人：表八、变电站系统设备情况变电站名称： 类型： 地点： 编号C3主变压器名称C20主变压器型号C20数量N5最高电压（kV）N3额定功率（kV