氢氯噻嗪片说明书

1、实用标准文案精彩文档氢氯噻嗪片说明书【药品名称】通用名: :氢氯噻嗪片曾用名：商品名：英文名：HydrochlorothiazideHydrochlorothiazide TabletTablet汉语拼音: :QinglusaiqinQinglusaiqin PianPian本品主要成分及其化学名称为：主要成份：氢氯噻嗪。化学名称：6-6-氯-3-3，4-4-二氢-2H-1-2H-1，2 2，4-4-苯并噻二嗪-7-7- -磺酰胺-1-1，1-1-二氧化物。其结构式为：分子式: :C C7 7H H8 8CINCIN3 3O O4 4S S2 2分子量：297.74297.74【性状】本品为白

2、色片【药理毒理】（1 1）对水、电解质排泄的影响。利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制 主要抑制实用标准文案精彩文档远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而 增加远端小管和集合管的 NaNa+-K-K+交换，K K+分泌增多。其作用机制尚未完 全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端 小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄 取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对 NaNa+、ClCl-的主动重吸收。降压作用。 除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道 对 NaNa+的

3、排泄。（2 2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小 管对水、NaNa+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和 NaNa+增多，刺激致密斑通过管- -球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加， 引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球 滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是 本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。【药代动力学】口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进 入红细胞内。口服 2 2 小时起作用，达峰时间为 4 4 小时，作用持续时间为 6 6

4、- 1212 小时。T Ti i/2 2为 1 15 5小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶 段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药 物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。【适应症】1 1水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容 量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、 急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所 致的钠、水潴留。2.2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。实用标准文案精彩文档3 3中枢性或肾性尿崩症。4.4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。【用法与用量

5、】1.1.成人常用量口服。治疗水肿性疾病，每次2550mg2550mg，每日 1212 次，或隔日治疗，或每周连服 3535 日。治疗高血 压，每日25100mg25100mg ，分 1212 次服用，并按降压效果调整剂量。2.2.小儿常用量 口服。每日按体重 12mg/kg12mg/kg 或按体表面积 3060mg/m3060mg/m2，分1212 次服用，并按疗效调整剂量。小于 6 6 个月的婴儿剂量可达每日 3mg/kg3mg/kg。【不良反应】大多不良反应与剂量和疗程有关。（1 1 ）水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻 嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管

6、，严重失钾可引起肾小 管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱 中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的 排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱 水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解 质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏 无力等。（2 2 ）高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛 素释放有关。（3 3）高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于 通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。（4 4 ）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。

7、（5 5 ）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。实用标准文案精彩文档（6 6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等， 但较罕见。【注意事项】（1 1）交叉过敏: :与磺胺类药物、咲塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应（2 2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、 血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及 尿钙降低。（3 3 ）下列情况慎用：无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差， 应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；糖尿病; ;高尿酸血症或有痛风病 史者; ;严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷 ；高钙血症

8、； 低钠血症; ;红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；胰腺炎; ;交感神经切除者 （降压作用加强）；有黄疸的婴儿。（4 4）随访检查：血电解质：血糖; ;血尿酸; ;血肌酶，尿素氮；血 压。（5 5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性 肾素和醛固酮分泌。（6 6 ）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。【孕妇及哺乳期妇女用药】（1 1 ）能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。（2 2 ）哺乳期妇女不宜服用。【儿童用药】慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。【老年患者用药】老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。实用

9、标准文案精彩文档【药物相互作用】 （1 1 ）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激 素、两性霉素 B B （静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊 乱的机会，尤其是低钾血症。（2 2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用， 与前者抑制前列腺素合成有关。（3 3 ）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。（4 4 ）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考 来烯胺 1 1 小时前或 4 4 小时后服用本药。（5 5）与多巴胺合用，利尿作用加强。（6 6 ）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。（7 7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。（8 8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中 凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。（9 9）降低降糖药的作用（1010 ）洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引 起的副作用。（1111 ）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒 性。（1212）乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。(1313)增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。(1414 )与碳酸氢钠合用，发