外科医院感染管理制度

1、外科医院感染管理制度（一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严 格执行医院感染管理的各项规章制度。2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病 情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集 中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套 一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹 布专用。地面每日用清水湿拖 2次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。5、一般

2、病人的被服、床单、被套每周更换 1次，必要时随时更换。换下来 的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单 元必须进行终末消毒。6、按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监测， 对不合格者应及时查找原因并及时解决。7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种 仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。&被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布 类应与洗衣部联系，密封后注明 污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。9、垃

3、圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送， 医疗废物按医疗废物管理制要求进行处理。0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应 定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。（二）处置室医院感染管理制度1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒 2次，每次60分 钟，有空气消毒机的每天开启消毒机 4小时，每月空气培养一次。2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲， 操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。4、操作时应严格遵守无菌操作规

4、程，凡接触伤口的物品均应无菌。换药所 用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过 24小时不得使用。5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药时，换 下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周 消毒两次。6、遇有特殊细菌感染（如气性坏疽等）及高度耐药菌株感染的伤口换药时， 应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护，防止溅污自身；尽量使用一 次性换药器械，用后按医疗废物管理要求处理。非一次性器械用后先消毒，再 清洗和灭菌处理。7、做好个人防护。接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。严格洗手 制度，每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染的病人换药

5、后， 应用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒双手。&保持换药台、治疗盘整洁，有污染时应及时清洁消毒。9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔离屏障， 每日用有效氯为200mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染时应及时消毒0、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。（三）治疗室医院感染管理制度1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员进入室 内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。2、室内一切物品定点放置，无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁无尘， 按消毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放。每天由护士负责检查，护士 长、护理部、医院感染管理科不定期抽查

6、，确保无菌物品在有效期内使用。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐， 一经打开，必须注明开启时间，使用时间不得超过 24小时，污染时随时更换。4、 抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使 用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。5、 碘酒、酒精应密闭保存，每天更换一次，容器每周更换2次（清洗后灭 菌）。安尔碘开瓶后应标明开启日期，有效期为一周。6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的 治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。7、各科治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用，冰箱内严禁放置私人 用物，冰箱每周清洁一次。&各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进 行，特殊感染伤口（如炭疽、气性坏疽、破伤风等）应就地（诊室或病室）严格隔离， 处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。所有器械按要求单独浸泡消毒后 清洗灭菌，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内双层密圭寸，做好标记，及 时收集焚烧处理。9、污物与