脊柱的棘突与椎体的定位89945

1、精品脊柱的棘突与椎体的定位脊柱由 7 个颈椎、12 个胸椎、5 个腰椎、1 个骶椎、1 个尾椎构成。在儿童是 5 个骶椎、4 个尾椎构成。脊柱的体表定位：为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。从枕骨结节向下，第一个触及的是第 2 2 颈椎棘突；它与第 2 2 颈椎椎体约在同 一水平。第 7 7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。将双上肢垂 于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第 3 3、4 4 胸椎间隙。两肩胛下角的连线、通过第 7 7 胸椎棘突，约平第 8 8 胸椎椎体。腰肌两侧可触及的最长的横突为第 3 3 腰椎横突，同第 3 3 腰椎椎体水平

2、。双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第 4 4 腰椎椎体下部或第 4 4 、5 5 椎体间隙。双侧髂后上棘的连线，通过第 5 5 腰椎与第一骶椎棘突之间。一、脊柱的棘突与椎体的定位（一）棘突定位胸椎棘突疋位精品讹醋连裁line across tilat目工辿1 ilrac crest2器结节连线line across bilateial ilictubercis乳骼后上棘连竝line across brlateraLposterior superior iliac spine几骼话下棘连线line across bilateral postSCL-OX口工吕pi】&反小转子连线line a

3、cross bilateial1S33&T逊电总颈椎. .胸椎腰椎骨棘突定位1.1.第 7 7 颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第 1 1 胸椎棘突则完全不动，可 资区别。与肩胛冈内侧端平齐。与肩胛骨下角平齐。在第 1212 肋肋角距后正中线 5 5 厘米处5.5.第 4 4 腰椎棘突（或棘间）与髂嵴最高点平齐。2345第七颈椎棘突2.2.第 3 3 胸椎棘突3.3.第 7 7 胸椎棘突4.4. 第 1212 胸椎棘突精品与髂结节平齐。 为菱形窝的上点。 肥胖者为一凹窝， 为下背与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。

4、6.6.第 5 5 腰椎棘突部正中沟的终点7.7.第 2 2 骶椎棘突8.8.第 3 3 骶椎棘突与髂后下棘平齐9.9. 骶尾关节 在臀裂的上端。为菱形窝的下点。10.10. 尾骨尖 在肛门的后上方，正常有一凹窝。( ( 二 ) ) 椎体定位 ( ( 以成年人立正姿势为标准 ) ) 椎体的定位有两种方法：1.1. 以棘突定椎体的位置 颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐； 中、 下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。(1)(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；(2)(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。2.2.从躯干前部体表标志定椎体位置：精品椎体定位(1)(1) 下颌角平齐第 2 2 颈椎体；

5、(2)(2) 舌骨平齐颈 3 34 4 椎间隙；(3)(3) 环状软骨平齐颈 6 6 椎体；(4)(4) 胸骨上切迹平齐胸 2 2 椎体；(5)(5) 剑突平齐胸 9 9 椎体；(6)(6) 季肋下缘平面与腰 3 3 椎体等高;(7)(7) 脐平齐腰 3 34 4 椎间隙。脊柱在体表的定位第一颈椎上腭同一平面，第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面， 第三颈椎下颌角同一平面，第四颈椎舌骨同一平面，第五颈椎 甲状软骨同一平面，第六颈椎 环状软骨同一平面，第二胸椎间隙 胸骨颈静脉切迹 同一平面，第四胸椎间隙胸骨角同一平面，第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面， 第一腰椎剑突与脐联线 中点同一平面，第三腰椎下肋缘

6、同一平面，第三腰椎间隙 脐同一平面，第四腰椎 髂骨嵴同一平面，第二 骶椎 髂前上棘同一平面，尾骨 耻骨联合同一平面，侧面和背面观：，第七颈椎 颈根部最突岀的棘突，第 二胸椎 两肩胛骨上角联线中点，第七胸椎 两肩胛骨下角联线中点，第十二胸椎 肩胛骨下角与髂骨嵴联线 中点同一平面，第三腰椎 下胸肋缘同一平面，第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的常用体表定位法笫典腰H棘寰耻骨联嵐七颈推棘寰精品触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。1.1. 棘突的触抹定位法颈椎棘突常利用枕外粗隆、C2C2、C7C7 棘突，来确定颈椎各棘突的位置。枕外粗隆：粗大，任

7、何人均可准确触抹清。沿 此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2C2 棘突。C2C2 棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检查的基点。C2C2 既定，向下推摸，即可触抹清 C3C3 棘突。C7C7 棘突：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。也可准确抹清。沿其向上触摸 就可确定 C6C6、C5C5 棘突的位置。唯 C4C4 棘突不易抹及。但可从己标出的C3C3 C5C5 棘突而可推测出其位置约。约有 20%20%勺人，C6C6 棘突比 C7C7 棘突长。个别人的 T1T1 棘突比 C7C7 的长。应注意鉴别。腰椎棘突常利用可

8、准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。L4L4 棘突、或 L4.5L4.5 棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。S1S1:双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1S1 椎体。故 S1S1 中嵴也能较准确定位。故 L3L3、L4L4、L5L5 棘突就能较准确定位；甚至 L2L2、L1L1 棘突也基本能定位胸椎棘突当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3T3 棘突平。双侧肩胛骨下角的连线， 与 T7T7 棘突平。 因为 C7C7、T3T3、T7T7 的棘突均能较准确定位，故T1T1、T2T2、T3T3、T4T4、T5T5 T6T6、T7T7、T8,T8,甚至 T9T9、T10T10 也能较正确地

9、定位。2.2. 横突的触抹定位法(1 1 )颈椎各横突的触抹定位C1C1 横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。C2C2 横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后精品缘的交界处。C3C3 横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。C4C4 横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处。C5C5 横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C6C6 横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C7C7 横突：位于上一横突之下。也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖 始，每隔约1.0-37.5px1.0-37.5px，即为一个横突(2)(2) 胸椎各横突的触摸定位：不易触

10、摸清。(3)(3) 腰椎各横突的触抹定位L3L3 横突：最易触摸。在骶棘外缘与第 1212 肋交界处或稍下即是。L4L4、L2L2 横突：既然 L3L3 横突可定，其上下即 为 L2L2、L L4 4横突。L5L5 横突：位于髂后上棘的稍外上方在找脊椎部的穴道时，数凸骨就可发现穴道，不过，并不需总是都从最上面颈椎的凸骨开始 数起。因此，可利用下列的方法，找出作为基准的棘突。头往前低下时，脖子后面所露出的一块骨，就是第七颈椎骨。而第七颈椎骨下面的一个背骨突出处，即是第一胸椎骨。若以线连结左右两边肩胛骨的下端，正好是第七胸椎骨和第八胸椎骨间的突起处。腰的左右边有极突出的“髂骨”(为髋骨最上部)，而

11、连接其左右侧上端之线，则为第四腰椎棘突之突起处，这也是系腰带的位置。整脊术是以中医理论为基础，用现代医学观点诠释先贤的经典，在实践中不断完善的一种简单实用的推拿手法仅供从事推拿的朋友鉴赏.手的练习(1)取一根头发放在桌面上，用一张纸盖住.左右两手食指中指无名指的指腹轻轻触及头发的走行方向.反复触摸，增强手指的敏感度以后逐渐增加纸张的数量，三指指腹轻微下压触及头发的走行方向及粗细再增加纸的厚度，直到手指不能触及为止.(2)方法如上.右手离桌面约 10公分，右手食中无名指的指腹从上方迅速向下戳，触及头发后，右手迅速提起在极短的时间内，感知头发的走行和大小左手同右手指向下 的速度适宜，防止挫伤手指关

12、节在练习过程中，纸张可换成布料，头发也可换成其他细小器物.(3)大拇指的练习右手大拇指放在左手的掌骨或者近节指骨的背侧面，稍微施压并从近端向远端滑去，感知骨的形态和皮下组织的形态和大小.(4)取脊柱模型一具， 用手先触摸胸椎的棘突棘突间隙椎弓根部横突用毛巾盖住胸椎继续触摸以上部位，在用折叠的毛巾盖住胸椎继续练习.逐渐折叠毛巾次数以增加厚度，达到冬季衣服的厚度即可.用(1) (2)两法触及胸椎的后侧的各个部位.依次类推，分别向上触摸颈椎腰椎骨盆.脊柱骨的摸法(一 )胸腰椎的摸法胸椎的棘突呈瓦状排列，棘突与横突呈等边三角行胸椎的弯曲度约为 6 0度.用戳法在脊柱中间从上往下反复戳摸，感知棘突连线是

13、不是在正中线上.连续三个或三个以上的棘突向同一侧偏歪，我们就叫脊柱侧弯.一个或两个棘突偏歪我们就叫脊柱第 X胸椎侧摆.一个胸椎棘突过度向下与下位椎体的棘突间隙变小，这个胸椎的椎体就会上抬，我C1C1 横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。C2C2 横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后精品们就叫它仰倾，也叫抬头反之，就叫它俯倾也叫低头如果发现一个棘突向左偏歪后，你精品就会在棘突的右侧根部触摸到隆起的椎弓根 从根部向外约两指出触摸到隆起的横突 我们 认为椎体发生了侧旋 吻合的上下关节突位置关系发生了改变 人们习惯上称之为小关节半 脱位.椎体间就形成错位着锁， 以维持脊柱生理的代偿功能

14、.抬头低头侧旋侧摆不是单独发生的， 都是从不同轴向描述的胸椎的运动状态， 要有清醒的认识 只有找到胸椎运动 的轴向，才能找到纠正错位的力的方向胸椎在纵轴上的也会有前后运动，胸椎向前移位，脊柱表现为下陷胸椎的弧度变大 多个胸椎向后发生移位， 脊椎表现为后凸畸形，也叫驼 背胸椎的弧度边小腰椎的摸法同胸椎腰椎的前移位叫滑脱, 后移位叫腰椎变直 .精品(二)骨盆的摸法骶骨在六个轴向上均可运动 .骶骨先摸上位骶中嵴 , 依次触摸中间骶中嵴和下 位骶中嵴.在下腰椎 X光侧片上，腰骶角增大时上位骶中嵴向前方移位，下位骶中嵴向后移位我们称之为骶骨点头上位骶中嵴触摸不清，下位骶中嵴触摸时隆起腰骶角减小时， 上位

15、骶中嵴向后方移位， 下位骶中嵴向前移位 触摸时上位骶中嵴明显突起， 下位骶中嵴下 陷.这是骶骨在横轴上的运动形式.在纵轴上同样有旋转运动，在 X光片上是不容易发现的， 骶骨左旋时，右侧骶骨粗隆骶外侧嵴隆起，触摸时应手，感觉明显右旋时相反骶骨在 斜轴上的运动，也有左右翻转运动骶骨向左侧翻转时，左侧骶骨粗隆下限，不宜触及，右 侧骶骨下侧部突起明显，并伴有强烈的触压痛.骶骨向右侧翻转时情况相反.颈椎的摸法较 为困难 , 故另述第 1、2 颈椎的摸法 颈椎的形态各异，结构不同，棘突变异较大，重要的神经血管在此经过，触摸困难，因此另述.第一颈椎的摸法 患者俯卧在治疗床上，两臂向前弯曲，两手掌重叠放在床上

16、，额 部枕在双手上，颈部略向上弓起，自然呼吸，全身放松术者端坐，面向患者，两手放在患 者头枕部，两手中指分别触摸两侧的乳突.再向下向外约 0.5公分，轻轻用力触摸，即可 摸到第一颈椎的横突和横突的前部，此时感觉两侧横突的长短高低.以此判断第一颈椎是不是发生了侧摆或旋转. 两手指沿两侧横突向内触摸，触摸到隆起椎弓的后侧， 还可以触摸到隆起的筋颈椎触摸的力度要合适，不可用过力，更不能盲目触摸.第二颈椎的摸法医患体位同前 , 在颈部后侧中间可以触摸到分叉的棘突 , 并不做为重 要的标志 继续向外可以触摸到颈椎弓跟的后侧,再向外触摸到第二颈椎的横突和横突的前部,此时感知左右两侧横突长短高低 ,静心感知

17、附近的筋的变化 以次判断第二颈椎的运动形 式在颈椎 X-光片上，可以清晰地看到这种变化 钟士元在魏征龙丛花的基础上，对颈 1 的错位给予清晰明确的分型 , 可以借鉴 第一二颈椎错位可引起头面部疾病和全身性疾病 如高血压头痛眩晕恶心呕吐头昏 眼干视物不清晰失眠健忘的病症 第 3、 4 颈椎的摸法第 3、 4 颈椎的棘突较短，排列紧密，触摸困难 医患体位同前 (1) 术者两手中指在第 2 颈椎横突向下触摸，就可以摸的 34 颈椎的横突，向前触摸 的 34颈椎横突的前部 以次判断 34 颈椎是不是发生了侧摆或旋转 (2) 术者两手中指在颈部后侧，轻轻拨开后群肌肉，并向中线挤压，就可以触摸到棘 突根部

18、，向外触摸到横突的后侧的根部，如果 34 颈椎发生了错位，在这里还可以摸到隆起的 筋(3) 术者两手中指在颈部后侧 , 轻轻拨开后群肌肉 , 并向中线挤压 , 轻轻向下连续触摸 34567颈椎的横突时 , 你的脑海里就会出现火车道的印象 .此时可以感知整个颈椎有没有发 生反弓变直侧弯 .第 34 颈椎出现问题 ,可引起咽部异物感牙疼咽喉炎等症状 .纠正错位的 34 颈椎,咽部 的一些异物感 , 可以立即消失 .精品第 5、6、7 颈椎的摸法(1) 医患体位同前 . 基本手法同前(2)567 颈椎的棘突逐渐变大 , 是可以触摸到的 , 棘突间隙也逐渐清晰 . 从两棘突间隙 的大小也可以初步判断颈椎是不是发生了仰倾或俯倾 . 从两侧的横突长短高低判断颈椎是不 是发生了侧摆旋转 .在一个水平面上 , 触摸相邻两个颈椎的横突时出现了台阶感 , 那么