医考类西医综合分类模拟题传染病及寄生虫病

1、西医综合分类模拟题传染病及寄生虫病1. 肠结核的溃疡特征是A. 裂隙状B. 环形腰带状C. 火山口状D. 烧瓶状答案：B解答裂隙状见于克罗恩病，烧瓶状见于阿米巴病，火山口状见于恶 性溃疡，肠结核溃疡与长轴垂直，呈现环形腰带状。伤寒溃疡与长轴平 行。常考。2. 伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有A. 肝B. 胆囊C. 脾D. 骨髓答案:ACD解答伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎 症。增生活跃时巨噬细胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而 吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集 成团，形成小结节，称伤寒肉芽肿(typhoidgranu 1 om

2、a)或伤寒小结 (typhoid nodule),是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。肠系膜淋 巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃而肿大，镜检可见伤寒肉芽肿。3. 乙型脑炎的特征性病变是A. 血管淋巴套B. 镂空筛状软化灶C. 胶质细胞增生D. 卫星现象答案：B解答第6版没有，但在第7版出现。流行性乙型脑炎的病理改变：血 管改变和炎症反应：脑实质高度扩张充血。有时可见小灶性出血，脑组织 水肿，血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞 为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。炎细胞浸润多以变性坏死的神 经元为巾心或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。神经细胞变性坏死： 病毒在神经

3、细胞内增殖，破坏其代谢、功能和结构，引起神经细胞肿胀， 尼氏小体消失，胞质内出现空泡、核偏位等。重者神经细胞可发生核固 缩、核溶解。可见卫星现象和嗜神经细胞现象。软化灶形成：病变严重 时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松、染色较淡的镂空 筛网状病灶，称为筛状软化灶，对木病的诊断具有一定的特征性意义（本 题答案）。软化灶可被吸收，由增生的胶质细胞所取代而形成胶质瘢痕。除病毒或免疫反应对神经组织可能造成的损害外，局部血液循环障碍也可 能是造成软化灶的因素之一。胶质细胞增生：主要是小胶质细胞呈弥漫 性或局灶性增生，后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁形成小胶质 细胞结节。后三项也出现在

4、其他神经系统病变中，没有特异性。4. 下列传染病中，哪一种是人畜共患的A. 流脑B. 乙型脑炎C. 伤寒D. 霍乱E. 病毒性肝炎答案：D解答霍乱是人畜共患病。5. 伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是A. 中性粒细胞B. 嗜酸粒细胞C. 单核细胞D. 多核巨细胞E. 淋巴细胞答案:C解答伤寒是以单核/巨噬细胞增生为特点的增殖性炎，无中性粒细 胞渗岀。6. 肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈A. 火山口状B. 烧瓶状C. 椭网形，长轴与肠长轴平行D. 环形E. 匐行形答案:B解答肠阿米巴病主要累及盲肠和升结肠，溃疡特点是口小底大的烧 瓶状溃疡。7. 下述有关肺结核的描述，哪项是错误的A. 结核病是一种慢性传

5、染病B. 结核病属III型超敏反应C. 肺外器官结核病多由血源播散引起D. 钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌E. 空洞性肺结核属开放性结核病答案=B解答结核病为慢性传染病，属IV型超敏反应，形成典型的结核结 节。8. 关于血吸虫病的描述。下列哪项是正确的A. 晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B. 慢性虫卵结节的虫卵内毛呦仍存活C. 急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润D. 慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E. 肺脏内无虫卵结节形成答案：A解答血吸虫病急性虫卵结节的虫卵内尾呦仍存活，其发生的反应主 要是大量嗜酸粒细胞浸润；晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮 细胞。9. 关于伤寒的描述，下列哪项是

6、正确的A. 结肠形成多发性不规则溃疡B. 盲肠形成多发性烧瓶状溃疡C. 回肠形成多数环形溃疡D. 回肠形成鹅口疮样溃疡E. 回肠形成多数圆形或椭网形溃疡答案:E解答伤寒的回肠末段形成圆形或椭网形的溃疡。10. 下述哪项关于梅毒的叙述是正确的A. 均为性传播B. 树胶肿内可见大量类上皮细胞C. 树胶肿和血管炎是主要病变D. 可导致主动脉狭窄E. 骨骼不受累答案=c解答梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是 主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起 器官病变。11. 下列描述中，不符合继发性肺结核的是A. 以内源性再感染为主B. 以淋巴道和血道播散为主C.

7、以气道播散为主D. 多从肺尖开始E. 新旧病变交朵答案：B解答继发性肺结核以内源性再感染为主，多从肺尖开始，逐渐向下 蔓延，造成上重下轻、新旧病变交杂的病理变化。以气道播散为主，淋巴 道和血道播散少见。12. iflL吸虫病时，引起机体损害最严重的是A. 尾蝴B. 童虫C. 成虫D. 死亡虫体E. 虫卵答案:E解答血吸虫病时引起机体损害最严重的是虫卵。13. 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为A. 化脓性炎B. 卡他性炎C. 假膜性炎D. 岀血性炎E. 蜂窝织炎答案=c解答急性细菌性痢疾的典型肠道病变为假膜性炎（纤维素性炎）O14. 肠结核最好发于A. 回盲部B. 空肠C. 降结肠D. 十二指肠E

8、. 升结肠答案：A解答肠结核最好发于回盲部。15. 男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39.5°C,均在肋下lcm,压痛(土)。向细胞计数1200X109/L, 尿蛋向(+),“H” 1:30,“0” 1:640, SGPT300 单位，HBsAg。此时宜用。A. 输液加红霉素B. 激素加氯霉素C. 复方新诺明加保肝药D. 氨节西林E. 氯霉素加保肝药答案:B解答诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌入血，故为减轻 炎症，避免发生并发症，应用有效的抗生素加激素。16. 下列疾病描述中，哪项是不正确的A. 病毒性肝炎一一增生性炎B. 细菌性痢疾一一纤维素

9、性炎C. 阿米巴痢疾一一坏死性炎D. 伤寒一一急性增生性炎E. 乙型脑炎一一变质性炎答案:A解答病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，是一种以肝细胞变性 坏死为主要病变的变质性炎。17. 下面哪项是继发性肺结核病所不具备的A. 肺尖部最常受累B. 可形成纤维素性空洞C. 病程长，时好时坏D. 新旧病变交错E. 淋巴道播散为主答案：E解答继发性肺结核由于患者机体的免疫力的存在，病变部位的结核 杆菌不易沿淋巴道播散。肺门淋巴结一般无明显病变。在肺内蔓延主要通 过支气管播散。18. 肠伤寒所形成的溃疡为A. 环形溃疡B. 烧杯口状溃疡C. 地图状溃疡D. 溃疡长轴与肠长轴平行的椭圆形溃疡E. 火山口状

10、溃疡答案:D解答伤寒病变以回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结的病变最显 著。坏死后所形成椭圆形的溃疡的长轴与肠长轴平行。19. 有关急性暴发性流脑的捕述中，哪项是不正确的A. 起病急，进展快，死亡率高B. 脑膜病变重C. 常伴中毒性休克D. 由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致E. 常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭答案=B解答急性暴发性流脑（又名华-佛综合征），起病急，进展快。常伴 有中毒性休克和DIC,肾上腺皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较轻。20. 下述哪项关于中毒性痢疾的描述是不正确的A. 儿童多见B. 肠道症状轻C. 多由毒力强的痢疾杆菌引起D. 全身症状明显E. 患者对细菌毒素反应强烈答案

11、：C解答中毒性痢疾见于儿童，肠道病变一般较轻，全身巾毒症状明 显，很快进入中毒性休克和呼吸衰竭，但常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾 杆菌引起。21. 1(11吸虫卵引起的急性虫卵结节内浸润的细胞为A. 大量浆细胞B. 大量肥大细胞C. 大量淋巴细胞D. 大量嗜酸粒细胞E. 大量巨噬细胞答案:D解答急性血吸虫虫卵结节虫卵周围出现一片无结构的颗粒状坏死物 质及大量嗜酸粒细胞浸润，被称为嗜酸性小脓肿。22. 结核球是指A. 结核引起的良性肿瘤B. 结核引起的恶性肿瘤C. 结核引起的肿瘤样浸润性病灶D. 结核引起的孤立性干酪样坏死灶E. 结核引起的冷脓肿答案=D解答结核球是继发性肺结核，表现为纤维包裹的孤

12、立性干酪样坏死 灶。23. 下述有关日木血吸虫病的描述中，哪项是错误的A. 急性虫卵结节可引起脓肿和积脓B. 虫卵可从粪便排出体外C. 可引起肝硬化D. 钉螺足屮间宿主E. 肺、脑可发生虫卵结节答案=A解答人是血吸虫的终宿主。血吸虫卵随同病人的粪便排入水中，卵 内毛拗成熟孵化，毛呦钻入钉螺体内，经母胞呦及子胞坳阶段，发育成为 尾蝴，当人接触疫水，尾坳借其头腺分泌的溶组织酶的作用，钻入皮肤黏 膜，脱去尾部变为童虫，童虫在门静脉内发育为成虫，雌雄虫交配后产 卵。虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变，虫卵除可沉着于肝 脏、乙状结肠、直肠外，回肠、盲肠、升结肠、阑尾，甚至肺、脑、食 管、脾等均可

13、受累，肝脏大量虫卵沉积可引起肝硬化。虫卵可引起虫卵结 节，急性虫卵结节内有大量嗜酸粒细胞浸润。24. 下列选项中，由原发性肺结核引起的是A. 急性粟粒型肺结核B. 局灶型肺结核C. 浸润型肺结核D. 干酪样肺炎E. 空洞型肺结核答案=A解答原发性肺结核指第一次感染结核杆菌引起的肺结核病。病理变 化为原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合 征。绝大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发生原发病灶或 淋巴结病灶扩大，引起气道、淋巴道和血道播散。气道播散引起小叶性干 酪性样炎；淋巴道播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结 核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核

14、病、急性全身粟粒型结 核病、急性肺粟粒型结核病。而继发性肺结核包插局灶型肺结核、浸润型 肺结核、干酪样肺炎、慢性空洞型肺结核和结核球。继发性肺结核很少引 起急性粟粒型肺结核，常发生在免疫功能低下的患者。25. 下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是A. 大片干酪样坏死B. 类上皮细胞丰富 9/17 C. 大量朗汉斯巨细胞D. 淋巴细胞、浆细胞少见E. 可见原有血管壁轮廓答案：E解答树胶肿是三期梅毒的特征性病理变化。虽然树胶肿也是肉芽肿 性病变，但是与结核肉芽肿相比较：无大片干酪样坏死，坏死常不彻底， 可见原有血管轮廓；类上皮细胞不丰富；郎罕巨细胞不典型；可见多量淋 巴细胞、浆细胞。A. 烧瓶口状溃

15、疡B. 大小不等、形状不一的浅溃疡C. 环状溃疡D. 圆形或椭圆形溃疡E. 火山口状溃疡26. 肠结核答案:C27. 细菌性痢疾答案：B解答肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的 浅溃疡。A. 伤寒B. 细菌性痢疾C. 阿米巴痢疾D. 钩体病E. 乙脑28. 慢性期可发生肠道肉芽肿答案:C29. 缓解期可发生肠道出血答案=A解答阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道 出血。A. 颅内压增高B. 神经细胞变性坏死C. 两者皆有D. 两者皆无30. 流行性脑脊髓膜炎答案:A31. 流行性乙型脑炎答案：C解答流脑和乙脑均可引起颅内压增高，但是流行性脑脊髓膜炎一般 不引

16、起神经细胞变性坏死，流行性乙型脑炎则以神经细胞变性坏死为基本 病变。A. 淋巴道播散B. 血道播散C. 两者均有D. 两者均无32. 原发性肺结核常见的播散方式是答案:C33. 继发性肺结核常见的播散方式是答案：D解答原发性肺结核常见的播散方式是血道播散和淋巴道播散。继发 性肺结核常见的播散方式是气道播散。A. 穿孔B. 出血C. 两者皆有D. 两者皆无34. 胃癌答案：C35. 细菌性痢疾答案：B解答胃癌时可发生出血、穿孔。少量出血是常见的，大便潜血阳 性，大出血可引起呕血、黑粪。细菌性痢疾时，直肠、乙状结肠可形成糜 烂、溃疡，引起脓血便。36. 局灶型肺结核的特点有A. 病灶位于肺下叶上部

17、B. 境界清楚C. 以增生性病变为主D. 属活动性结核病答案：BC解答局灶型肺结核的特点是多发生于右肺肺尖部，病灶小，边界清 楚，常有纤维化和钙化，为增生性病变。37. 乙型脑炎的病理变化主要表现为A. 神经细胞的变性、坏死B. 筛状软化灶形成C. 淋巴细胞套袖状浸润D. 病变以小脑、延髓、脑桥为最严重答案：ABC解答乙型脑炎是乙脑病毒引起的以脑的神经元的变性坏死为主要病 变的传染病。可在脑内形成筛状软化灶、胶质细胞增生、血管周围的淋巴 细胞套袖状浸润。以大脑皮质、基底节、视丘最为严重。38. 原发性肺结核病的病变特点是A. 成人多见B. 原发灶多位于肺尖部C. 肺内形成空洞多见D. 由肺内原

18、发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成。答案：D解答原发性肺结核病以儿童多见，主要病变是在肺内形成原发灶、 结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成的原发性综合征，原发病灶好发于 肺的上叶下部、下叶上部的肺膜下。绝大多数病例自然痊愈。39. 流脑的病理变化有A. 筛状软化灶B. 血管周围淋巴细胞套袖状浸润C. 蛛网膜下腔大量炎细胞渗出D. 脑底部病变最显著答案:C解答流脑病原体是脑膜炎双球菌，引起蛛网膜下腔化脓性炎，以大 脑顶部最显著。40. 原发性肺结核的基本病变包括A. 原发病灶B. 肺门淋巴结结核C. 血源性结核病D. 结核性淋巴管炎答案：ABD解答原发性肺结核基木病变包括原发病灶、结核性淋巴管炎

19、和肺门 淋巴结结核（称原发综合征）。41. 中毒型细菌性痢疾脑型的表现特点是A. 突然高热、嗜睡、反复惊厥B. 脑膜刺激征明显C. 后期有高血压，昏迷，瞄孔大小不一，呼吸浅深不匀，节律不齐D. 脑脊液呈浆液性脑膜炎改变答案：ABCD解答四项都是中毒型细菌性痢疾脑型的特点。42. 下列关于结核杆菌的描述中，哪些是正确的 13/17 A. 多糖类参与免疫反应B. 脂类与细菌毒力有关C. 蛋白与蜡质D结合使机体产生变态反应D. 分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状答案:ABC解答结核杆菌不分泌外毒素，也不产生内毒素，结核杆菌的脂质含 量高，其毒力大小与脂类物质关系密切，细菌的多糖和蜡质D均参与免疫

20、 反应。43. 关于流行性脑脊髓膜炎下列哪些项是正确的A. 急性化脓性炎B. 葡萄球菌所致C. 冬春两季多见D. 通过消化道感染答案=AC解答流行性脑脊髓膜炎是急性化脓性炎症，通过呼吸道感染，多见 于冬春两季，由脑膜炎双球菌引起。44. 急性血吸虫卵结节的病理变化有A. 上皮样细胞增生B. 异物巨细胞形成C. 嗜酸粒细胞浸润D. 卯壳附有放射状棒状体答案：CD解答急性血吸虫卵结节有嗜酸粒细胞浸润和卵壳附有放射状棒状 体。45. 继发性肺结核的病理特点有A. 多局限于肺内B. 多从右肺尖开始C. 病变新旧不一D. 病变上重下轻答案：ABCD解答继发性肺结核的特点为多局限于肺内，从有肺尖开始，病灶

21、新 旧不一，病变上重下轻。46. 流行性乙型脑炎的基本病变有A. 神经细胞变性坏死B. 蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出C. 胶质细胞增生D. 主要累及大脑灰质及神经核团答案:ACD解答乙脑的基木病变包括神经细胞变性坏死、胶质细胞增生、血管 周围淋巴细胞套袖状浸润，病变主要累及大脑灰质和神经核团。47. 腰穿是诊断流脑的重要手段之一，但在下列哪些情况下不强腰穿 或不宜腰穿A. 暴发型流脑休克型B. 流行期间，根据临床己可明确诊断者C. 有明显颅内高压、短期内陷入昏迷D. 疾病早期、败血症期答案：AC解答暴发型流脑休克型和有明显颅内高压、短期内陷入昏迷，是腰 穿的禁忌证。48. 期梅毒的特征病变是A. 树胶样肿B. 硬性下疳C. 梅毒疹D. 闭塞性动脉内膜炎答案：B解答三期梅毒特征是树胶样肿；一期梅毒的特征病变是硬性下 疳；梅毒疹见于二期梅毒；闭塞性动脉内膜炎是梅毒的基础病变。49. 阿米巴病的肠道病变特点有A. 主要累及回肠末端B. 形成烧瓶状溃疡C. 大量纤维素渗岀D. 溃疡周围可见滋养体答案：BD解答阿米巴病变部位主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直 肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。基木病变为组织溶解液化为 主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。在溃