矿建工程竣工验收备案表

1、备案编号 YL-KJ-01YL-KJ-01煤炭工业建设工程竣工验工程 名称：永乐煤矿主斜井井筒工程_建设单位：_榆林市永乐煤矿_备案 机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期： 20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称永乐煤矿主斜井井筒工程工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模610m工程类别矿建结构类型砌碹/锚喷可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施 工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁

2、工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合格， 备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月

3、日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-

4、备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：1. 本表用钢笔、墨笔填写；2. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；3. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；4. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程 内容为永乐煤矿主斜井井筒，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 9 9 月 1 1 日开工，201

5、02010 年 9 9 月 3030 日完工，20102010 年 1010 月 5 5 日建设单位组织 设计、勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查， 均符合建设规模对资质的要求；同时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进 行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西 煤炭建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求 和验评标准的规定，

6、没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、客观 地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、 手续齐全。因此，同意单位工程质量合格的结论， 准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-02YL-KJ-02煤炭工业建设工程竣工验工程名称：永乐煤矿井下煤仓建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称永乐煤矿井下煤仓工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模1086n3工程类别矿建结

7、构类型钢砼砌碹可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘

8、察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监

9、理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：5. 本表用钢笔、墨笔填写；6. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；7. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；8. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本

10、工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为井下煤仓，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20102010 年 3 3 月 1 1 日开工，20102010 年 7 7 月 3131 日完工，20102010 年 8 8 月 5 5 日建设单位组织设计、 勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤

11、炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-03YL-KJ-03煤炭工业建设工程竣工验工程名称：永乐煤矿胶带机运输大巷建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132

12、013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称永乐煤矿胶带机运输大巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模630m工程类别矿建结构类型锚喷可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质

13、量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工

14、验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：9. 本表用钢笔、墨笔填写；10. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存

15、放处；11. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；12. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为胶带机运输大巷，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 4 4 月 1 1 日开工，20092009 年 7 7 月 3131 日完工，20092009 年 8 8 月 5 5 日建设单位组织设计、 勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查

16、，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月

17、日备案编号 YL-KJ-04YL-KJ-04煤炭工业建设工程竣工验工程名称：_ 永乐煤矿辅助运输大巷_建设单位：_ 榆林市永乐煤矿_备案 机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称永乐煤矿辅助运输大巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模630m工程类别矿建结构类型锚喷可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计

18、咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章

19、）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意

20、 见本工程的竣工验收备案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：13. 本表用钢笔、墨笔填写；14. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；15. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；16. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为辅助运输大巷，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 4 4 月 1 1 日开工，2009200

21、9 年 7 7 月 3131 日完工，20092009 年 8 8 月 5 5 日建设单位组织设计、 勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结

22、构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-05YL-KJ-05煤炭工业建设工程竣工验工程名称：永乐煤矿回风大巷建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称永乐煤矿回风大巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模630m工程类别矿建结构类型锚喷可行性研究报

23、告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：

24、年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质

25、量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：17. 本表用钢笔、墨笔填写；18. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；19. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；20. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐

26、煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为回风大巷，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 4 4 月 1 1 日开工，20092009 年 7 7 月 3 31 1 日完工，20092009 年8 8 月 5 5日建设单位组织设计、 勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程

27、备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-06YL-KJ-06煤炭工业建设工程竣工验工程名称：永乐煤矿 31013101 工作面进风巷建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：2013

28、2013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称3101 工作面进风巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模487m工程类别矿建结构类型锚杆可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程

29、质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣

30、工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：21. 本表用钢笔、墨笔填写；22. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原

31、件存放处；23. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；24. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为 31013101 工作面进风巷，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 8 8 月 1 1 日开工，20092009 年 9 9 月 3030 日完工，20092009 年 1010 月 5 5 日建设单位组织设计、 勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和

32、有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月

33、日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-07YL-KJ-07煤炭工业建设工程竣工验工程名 称：永乐煤矿 31013101 工作面胶带运输机巷建设单位：_ 榆林市永乐煤矿_备案 机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称3101 工作面胶带运输机巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模503m工程类别矿建结构类型锚杆可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安

34、地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计

35、要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选

36、煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：25. 本表用钢笔、墨笔填写；26. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；27. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；28. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为 31013101 工作面胶带机运输巷，设计正常使用年限2828

37、 年。该工程自 20092009 年 8 8 月 1 1 日开工，20092009 年 9 9 月 3030 日完工，20092009 年 1010 月 5 5 日建设单位组织设计、 勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程

38、序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-08YL-KJ-08煤炭工业建设工程竣工验工程名称：永乐煤矿 31013101 工作面辅助运输巷建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备

39、案表工程名称3101 工作面辅助运输巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模487m工程类别矿建结构类型锚杆可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建

40、设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计

41、划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：29. 本表用钢笔、墨笔填写；30. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；31. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；32. 本表工程规模栏，

42、矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为 31013101 工作面辅助运输巷，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 1010 月 1 1 日开工，20092009 年 1111 月 3030 日完工，20092009 年 1212 月 0505 日建设单位组织 设计、勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主

43、体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-09YL-KJ-09煤炭工业建设

44、工程竣工验工程名称：永乐煤矿 31013101 工作面回风巷建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称3101 工作面回风巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模533m工程类别矿建结构类型锚杆可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工

45、程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，

46、同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于 2013 年 3 月

47、 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：33. 本表用钢笔、墨笔填写；34. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；35. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；36. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为 31013101 工作面回风巷，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 1010 月 1 1 日开工，20092009 年 1111 月 303

48、0 日完工，20092009 年 1212 月 0505 日建设单位组织 设计、勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷

49、；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-10YL-KJ-10煤炭工业建设工程竣工验工程名称：永乐煤矿 31013101 工作面切眼巷建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称3101 工作面切眼巷工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模100m工程类别矿建结构类型锚杆可行

50、性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）

51、负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单

52、位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：37. 本表用钢笔、墨笔填写；38. 本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；39. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；40. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆

53、阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为 31013101 工作面切眼巷，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20092009 年 1111 月 1 1 日开工，20092009 年 1212 月 3131 日完工，20102010 年 1 1 月 0505 日建设单位组织设 计、勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管

54、理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-11YL-KJ-11煤炭工业建设工程竣工验工程名称：永乐煤矿 31023102 准备工作面建设单位：榆林市永乐煤矿备案机关：煤炭工业陕西建设工程质量监

55、督中心站直属监督站备案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称3102 准备工作面工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模150m工程类别矿建结构类型锚杆可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级王耀峰设计单位：陕西华雁工程设计咨询有限责任公司乙级刘晓宏施工单位：榆林市长泰矿山工程有限公司二级田保卫监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级张晓宏质量监督机构：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心 站直属监督站甲

56、级王威备案理由：本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合 格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：2013 年 3 月 20 日竣工验收意见勘察单位 意见符合勘察要求单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位 意见符合规范和设计要求单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求， 具备备案条件。单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位 意见现场验收合格，工程竣工资料基本齐全，同意 备案。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单 位意见同意验收备案单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件

57、清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工许可证1齐全3.可行性研究报告或规划许可及其设计（计划） 批复文件-4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）1齐全5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭安全监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各生产系统调试结果 报告-11.其它文件-备 案意 见本工程的竣工验收备案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，经验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：41. 本表用钢笔、墨笔填写；42. 本表竣工验收文件清单如为复

58、印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；43. 本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份；44. 本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为 平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区永乐煤矿资源整合项目，由榆林市长泰矿山工程有限公司承建施工。工程内容为 31023102 准备工作面，设计正常使用年限2828 年。该工程自 20102010 年 1 1 月 1 1 日开工，20102010 年 2 2 月 2828 日完工，20102010 年 3 3 月 0505 日建设单位组织设计、 勘察、监理、施工单位联合验收。矿区质监站对参与项目工

59、程建设各方责任主体单位的资质和有关人员的资格进行了审查，均符合建设规模对资质的要求；冋时，对工程建设各方责任主体单位和有关机构的质量行为进行了监督检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站煤炭工业建设工程竣工验收备案管理办法及省中心站陕西煤炭 建设单位工程备案文件组卷目录等有关文件的规定，结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，认为：竣工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评标准的 规定，没有大的影响结构安全和使用功能的缺陷；工程竣工资料比较具体、 客观地反映了工程实际；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，冋意单位工程质量合格的结论，准予备案。（公章）

60、经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日备案编号 YL-KJ-12YL-KJ-12煤炭工业建设工程竣工验工程 名称：永乐煤矿中央水泵房及通道建设单位：_榆林市永乐煤矿_备案 机关：煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站备案日期：20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督工程竣工验收备案表工程名称永乐煤矿中央水泵房及通道工程地址榆阳区牛家梁镇常乐堡村工程规模65.9m工程类别矿建结构类型锚杆可行性研究报告 或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位：榆林市永乐煤矿陈堆祥勘察单位：