护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察

1、护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察摘要：探讨采取护理干预的方法对乳腺癌围手术期患者康复效果的影响。方法：对60例乳腺癌手术患者，采用随机化的方法纳入实验组和对照组各30例，实验组进行康复护理干预，对照组进行常规护理，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表(SRSS)对患者进行评分，比较两组得分情况。结果：分别于入选时、手术后2周进行评定，实验组患者平均住院时间缩短，术后不适、并发性反应、PSQI总分、SDS 标准分明显低于对照组，SRSS总分高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05 0.05表2 两组患者术后不适发生情况比较 例（%）组 别 例

2、数 消化道不适 睡眠障碍 抑郁实验组 30 11（36.67） 18（60.00） 27（90.00） 对照组 30 8（26.67） 13（43.33） 20（66.67）注：两组比较差异有统计学意义，P0.05表3 两组患者并发性反应发生情况比较 例（%）组 别 例数 皮下积液 上肢水肿 皮瓣坏死 肩关节运动受限实验组 30 4（13.33） 4（13.33） 0（0） 3（10.00）对照组 30 8（26.67） 7（23.33） 1（3.33） 7（23.33）注：两组比较差异有统计学意义，P 0.05 0.05 0.05 干预2周后 0.05 0.05 0.053 讨论护理干预又称

3、行为矫正，是指将干预的重点放在可观察到的外在行为上，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体状态，以建立健康行为2 。护理干预的目的是降低术后并发性反应的发生。研究显示，早期进行康复肢体的功能锻炼、进行心理行为干预、饮食干预、提供家庭社会支持，可降低术后并发性反应，缩短住院时间，提高患者生活质量。乳腺癌术后常出现一些并发性反应，皮下积液发生率为4.2%54%；皮瓣坏死的发生率为6%29.5%3 ，这些并发性反应的发生不仅给患者身体上和精神上造成创伤，而且影响治疗效果。本研究显示（表3），实验组患者术后并发性反应的发生较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。心理行为干预可

4、改善患者的消极心境、提高自护水平。改变认知，减轻心理压力。从表2、表4中可以看出，乳腺癌手术对患者的形体破坏较大，部分患者为失去健康的女性第二特征而产生睡眠障碍、焦虑、抑郁等情绪。护理干预通过讲解情绪与疾病的关系，改变患者的认知，使患者的抑郁、焦虑、愤怒、等情绪得到改善，从而缓解心理压力。提供信息支持，降低负性情绪。研究给予患者提供实用性和针对性强的个性化信息支持，帮助患者正确认知和评价应激源，明确术后预期目标，降低了患者对疾病的不确定感和紧张、焦虑、抑郁水平。放松训练可降低患者的焦虑水平。反复放松训练，使患者学会应用意念来改变植物神经系统的兴奋性，增强机体对内外环境刺激的调节能力，分散患者的

5、注意力，减轻了不良情绪体验及应对负性情绪的技巧和方法4 。研究表明实验组患者的PSQI总分比对照组有明显降低。家庭社会情感支持可减轻患者的心理应激反应。通过鼓励患者应用倾诉宣泄方式，增强了情感支持，改善不良心理状况，实验组患者的SRSS总分中，客观支持、主观支持、社会支持的利用度三个维度得分经过干预后均较对照组高，差异均有统计学意义（P0.05）。饮食干预可降低抑郁发生率，促进机体康复。综上所述，通过早期对患者进行康复训练和心理行为干预结合家庭社会情感支持、饮食干预等护理措施可减轻患者的心理应激反应，有效缓解患者的紧张，焦虑，抑郁等多种负性情绪，促进患者康复，缩短住院时间，减轻家庭、社会负担，并能促使患者早日重返工作岗位，最终达到回归社会，提高生活质量目的。参考文献：1 吴在德,吴肇汉.外科学M.北京:人民卫生出版社,2005:327.2 王兴虹,丛 中.临床心理治疗学M.北京:人民军医出版社,2001:86.3 周一峰,李一桔,徐 青.护理干预对乳腺癌改良根治术后并发性反应的影响