安全管理套表标准化安全表格

1、检查及验收记录、安全检查11、（）公司施工现场安全检查记录；1 2、安全评价（或上级部门）检查情况登记表； 1 3、施工现场轻伤险肇事故调查记录和处理结果；二、安全教育2 1、施工现场特种作业人员名单； 22、“三级”安全教育卡； 23、安全教育记录三、班前活动31、（）班组成员状况登记表；3 2、班前安全活动记录；四、文明施工41、（）阶段施工现场总平面布置图；42、（）阶段施工现场安全标志布置总平面图；4 3、施工现场动火三级申请审批表； 44、夜间（规定时间以外）施工手续； 45、卫生许可证、健康证登记表； 46、施工现场义务消防人员名单； 4 7、文明施工检查验收记录；五、脚手架5 1

2、、落地式钢木脚手架搭设验收单；52、落地式操作平台验收单； 53、特殊类型脚手架搭设验收单； 54、 悬挂式脚手架检查验收记录；55、悬挂式钢平台验收单；六、基坑支护和模板工程61、毗邻建筑物及道路管线沉降观测记录；62、基坑支护变形监测记录；63、模板工程验收记录；64、模板拆除（安全）申请表；65、混凝土强度报告（复印件）登记；七、“三宝”、“四口”7 1、洞口临边防护验收单； 72、 安全网验收记录；7 3、安全防护设施交接验收记录； 74、 安全用品验收记录； 八、施工用电81、 临时用工用电验收记录；8 2、接地电阻测试记录； 8 3、绝缘电阻测试记录； 84、 漏电保护器试跳监测记

3、录；8 5、施工现场临时用电电工巡视维修记录；九、物料提升机与外用电梯物料提升机分段验收记录；施工电梯首次验收记录；施工电梯分段验收记录；10、塔吊101、塔吊技术资料登记表；102、塔吊基础钢筋验收单；103、固定式塔吊基础验收单；104、行走式塔吊路基与轨道验收记录；105、塔吊分段验收记录；106、塔吊拆装前检查记录；107、塔吊安装过程检查表；108、塔吊顶升前后检查表；109、塔吊安装拆除队伍资质证明有关复印件；10 10、塔吊拆装日记；11、施工机具111、小型机具验收单；112、砼搅拌机、灰浆机验收记录；113、钢筋机械验收记录；114、木工机械验收单。1-1（东奥五分公司）公司

4、施工现场安全检查记录工程项目名称通化市滨江新区丽景人家二期检杳时间检查部门检查人员安全管理文明施工脚手架基坑支护与模板工程三宝四口施工用电物料提升机与外用电梯塔吊起重吊装施工机具整 改 措 施 及 处 理 意 见整改人员整改限定时间年 月日时复 查 情 况复查人：年 月日时受检现场项目经理:1-2安全评价（或上级部门检查）情况登记表评价:评语优良合格不合格检查单位年 月 日 检查人员检查反馈单项目经理:1-3施工现场轻伤和险肇事故调查记录和处理结果登记事故（险肇）事故发生地点事故（险肇）事故发生时间年 月日时作业种类：起因物：事故类别：受伤人员 情况姓名：性别：年龄：工种：用工形式：安全教育情

5、况：伤害部位：损失工作日：事故 （险肇）简要经过预防 事故 重复 发生 的措施针对性的安全技术措施：执行措施负责人：完成期限：验收人：对事故 （险肇） 责任 者的 处理 意见被处理人：年 月 日项目经理：年 月 日安全教育2-1施工现场特种作业人员名册工程名称：通化丽景人家二期序号姓名性别工种发证部门及编号复审期限建设行业证发证日期其它部门证发证日期2-2“三级”安全教育记卡姓 名： 出生年月： 家庭住址： 班组及工种:编 号： 身份证号码: 单位名称： 进场日期：三级安全教育内容教育人受教育人级 教 育进仃安全基本知识、法规、法制教冃，主要内容疋：1、党和国家的安全生产方针、政策；2、安全生

6、产法规、标准和法制观念；3、本单位施工过程及安全生产规章制度、安全纪 律；4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故 及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员、排除、保护现场和 及时进行报告。签名：签名：年月日级 教 育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：1、本单位施工特点及施工安全基本知识；2、本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、 规定及安全注意事项；3、本工种的安全技术操作规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全 处置和安全疏散知识；6防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基 本知识。签名：签名：年月日级 教 育进行本工

7、种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教 育，主要内容是：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人 劳动保护用品；4、本岗位易发生的不安全因素及其防范对策；5、本岗位的作业环境及使用的机构设备、工具的 安全要求。签名：签名：年月日教育类别:单位名称工程名称教育内容:2-3安全教育记录教育课时:主讲单位（部门）受教育单位（部门）记录人:主持人参加人员（签名）：注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等类班前活动班组成员状况登记表班组:序号姓名性另年龄身份证号班前安全活动记录出勤人数作业部位天气（区域）状况工 作

8、 内 容 及 安 全 活 动 内 容人发现问题班组长:日期:年 月 日记录人:四文明施工阶段施工现场总平面布置图4-1绘制:审批:年 月 日阶段施工现场安全标志布置总平面图4-2工程项目名称图例说明:审核人项目经理制图人施工现场三级申请审批表4-3施工吉林东奥工程有工程名称动火单位限公司等级动火须知：1、禁火区域内；2、油罐、油箱、油槽和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；3、各种受压设备；4、危险性较大的登高焊、割作业；5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所；6、现场堆有大量可燃和易燃物质的场所；7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火 申请审批表；编制安全技术措施方

9、案，报企业保卫部门或消 防部门审查后方可动火。二级动火：1、在具有一定危险因素有非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登 高焊、割作业等动火作业均属二级动火作 业；2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最 长期限为三天，期满应重新申请；3、二级动火作业申请审批表由工程负责人填 写，并附安全技术方案、报本单位主管部门 批准；三级动火：1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动 火作业的均属三级动火；2、三级动火作业由作业班组长填写动火申请 审批表，工程负责人批准；3、三级动火、申请人应在三天前提出，批准后 最长期限为七天，期满后应重新申请。动火部位防 火 措 施审批丿意见动火时间

10、年 月曰年 月 日焊工 姓名监护人 姓名申请 动火 人签 名批准人签名申请日期年 月 日批准日期年 月 日注：本表一式四份：一联存底，动火人，动火监护人及动火审批人各执一联存查。4-4夜间（规定时间以外）施工审批手续夜间（规定时间以外）施工申请表施工单位 工程名称 施工部位 技术原因：吉林东奥工程有限公司 通化丽景人家二期技术负责人:项目经理:申请施工时间向何部门申请批准部门意见负责人:4-5卫生许可证、健康证登记表项目部:4-6施工现场义务消防队人员名单队长:副队长:组长:组员:组长:组员:组长:组员:组长:组员:文明施工检查验收记录4-7序 号检查验 收项目检查验收内容单项实测值 或实查情

11、况单项验 收结果1现场 围挡在规定的范围内工地周围应设置高于 2.5米的围挡， 一般路段应设置高于1.8米的围挡。围挡材料应采用 标准定型钢板，且要坚固、稳定、整洁、美观。2封闭 管理施工现场进出口设置开启式大门， 建立门卫制度并设 门卫。进入施工现场人贝须戴工作卡，门头要有企业标志。 进出口处须设高压洗车水枪及冲洗场地。进出口处是否往街路上甩泥带土。 工程公告内容是否齐全。3施工 现场施工现场场地应做硬化处理。 施工道路是否通畅，有无排水设施。 现场应有防止泥浆、污水、废水外流或堵赛市政下水 管道的措施。场地是否有积水。 现场在适当位置应设吸烟室。温暖季节有绿化。4材料 堆放材料、构件、器具

12、是否按平面布置图堆放。料堆是否有名称、品种、规格、产地等内容标牌，且 要堆放整齐。是否做到工完、料净、场地清。建筑垃圾清运应及时，未及时清运的应堆放整齐，并 做标志。易燃、易爆、易中毒物品必须分类存放，并做好标志， 设专人管理。材料堆放是否有非法占道及公用设施情况。5现场 住宿是否有在建工程兼作宿舍，办公室情况。作业区、办公区、生活区是否明显划分或隔离。宿舍是否有床铺，生活用品设置要整齐。每个宿舍人数应在20人以内，无乱拉接电线，违章 使用电器现象。宿舍照明是否采用安全电压。宿舍周围环境要清洁卫生、安全。6现场 防火现场要建立消防制度，成立消防组织机构。在各有火灾危险部位应设置足够的灭火器材、

13、消防水源，应能满足消防要求。按规定办理动火审批手续，且设专人监护。7治安综 合管理生活区应给工人设置活动室，建立治安保安保卫制 度，无失盗事件发生。8施工 现场 标牌“五牌二图“内容要齐全规范、整齐。 要设宣传栏、读报栏、黑板报。 现场要有醒目的宣传标语。9生活 设施要设置水冲厕所，无随地大小便现象。 食堂应符合卫生要求。现场应保证供应卫生饮用水。要有淋浴室，且可以供水、使用。 要设生活垃圾箱。炊事员要有健康体检证，讲究个人卫生。10保健 急救要设保健医药箱，有急救器材和急救措施。 有经过培训的急救人员。有卫生防病宣传教育活动。11社区 服务应防粉尘、防噪音措施。夜间施工须经审批许可手续。现场

14、夫焚烧有毒、有害物质情况发生。 不向建筑物内外抛掷垃圾。建立施工不扰民措施。验收意见：验收人员签字：年 月曰落地式钢木脚手架搭设验收单序 号验收项目搭设要求检点 记录结果脚手架施工方案必须有经审批的方案及技术交底，否则不予验收。1立杆基础坚实平整、有排水措施，木脚手杆埋地或设扫地杆。2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直距离符合要求，拉结材料符 合要求。3防护栏杆及围芭或网自第二步起设拦杆扶手，按规定设置围栏封闭，密 目安全网符合要求。4施工层度芭满铺底芭与大横杆绑扎不少于4点。5剪刀撑设置按规范要求设置剪力撑，夹角为 45-60度，自上而 下连续设置。（包括横向剪力撑）6脚手架材质钢管脚手管

15、为 48X 3.5或 51 X 3.0,不得混用。无 严重锈蚀、裂纹、变形。木脚手材质符合规范要求。7脚手架宽度按设计（）M设置。8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按设计 （）设置。9大小横杆过牵杆横杆竖直、大横杆固定间距符合要求，挠度不大于 杆长1/150。10四步一隔离母隔四步道隔离扌日施。11登高设施应设在脚手架的外侧，斜道坡度按设计（/）设置并 设防滑条，上下爬梯装设稳固。12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接长扣距离不得小于40cm，竹脚手立杆搭接不得小于1.8m。13扣件、铅丝铅丝绑圈数符合绑扎的杆件要求，扣件坚固力矩4555N m。14通道口防护按结构高度、搭设通

16、道防护棚：长度（）m。15钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置。16安全网按规定要求设置。17立杆立杆对接必须交叉进行。验收意见：注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据或文字说明。此 验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后 挂一次牌，验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。脚手架 总高度验收 日期维修 负责人参加验 收人员验收时 搭设高度合格牌 编号搭设班组 及负责人工程项目 负责人通化丽景人家二期工程名称:5-1项目部:落地式操作平台验收单单位名称吉林东奥工程有限公司验收日期工程名称通化丽景人家二期平台面积

17、搭设高度容许荷载kg合格牌编号序号验收内容1必须有经审批施工方案、技术交底，否则不予验收。结果2底部坚实平稳、符合施工组织设计、有排水措施。3立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳。4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定。5拉结、支撑设置的间距、方式符合规定。6架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定。7操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全。8操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙。9登高扶梯齐全。10进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低。11设置操作平台的限载标志牌（内外）。12验收意见：搭设班组负责人验收人员单位工程项目负责人保养人平台形式：固定、移动平台编号:5-2项目部:特殊类

18、型脚手架搭设验收单单位名称吉林东奥工程有限公司验收日期工程名称通化丽景人家二期平台面积序号验收要求结果1必须有经审批施工方案、技术交底，否则不予验收。23456789101112131415验收意见：验收人员：验收日期：搭设班组负责人验收人员单位工程项目负责人保养人脚手架类别:验收部位:注：此单供特殊脚手架验收使用，按不同类型脚手架专项设计方案确定验收的项目、验收 要求可填写在空格中。5-3项目部：五分公司悬挑式脚手架检查验收记录验收项目验收内容及标准存在冋题实际偏差验收结果悬挑梁与架体稳定外挑杆件与建筑结构连结要牢固 悬挑梁安装要符合设计要求 立杆底部要牢靠架体要按规定与建筑结构结牢脚手板脚

19、手板要严铺牢 脚手材质要符合要求 不得有探头跳板杆件间距立杆间距不得超过规定要求大横杆距间不超过规定要求架体防护施工层外侧要设置1.2 m高护栏和设18cm高挡脚板脚手架外侧要挂密目网，并且网间要严密层间防护作业层下要设平网防护，并且防 护要严密脚手架材质杆件直径，型钢规格及材质要符合规定要求交底要搭设安全技术交底记录时间:架设人员:使用人员: 工地负责人:5-4验收部位:年 月 日悬挑式钢平台验收单单位名称吉林东奥工程有限公司验收日期载重量（kg）工程名称通化丽景人家二期层次合格牌编号设 计 制 作 安 装 要 求序号验收 内 容结果1必须有审批施工方案、技术交底，否则不予验收。2搁置点与上

20、部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚 手架等施工或设备上。3斜位杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每 道抣应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳。4设置4个经过验算过的吊环，用甲类 3号沸腾钢制作，连 接部位应使用卡环。5安装时，钢丝绳米用卡固定不得少于4个，间距1012 cm, 并设安全弯。6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应 略高于内口，左右不得晃动。7平台铺设牢固、密缝、不准使用竹芭，三侧面设0.81.20 m 围护栏杆，栏杆红、白漆相间。8显著标明容荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计 的容许荷载。验收意见：搭设人员参加验收人员工程项目负责人验收日期平台编

21、号:5-5项目部：五分公司注：1、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。2、悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。基坑支护和模板工程毗邻建筑物及道路管线沉降观测记录6-1项目部:观测物名称:编号:仪器型号施测单位施测时间观测点、仪器位置、基准点平面图:观测点 编号实测标高沉降量（mm）建（构）筑物状态及地基荷载情况上次本次本次累计施工员施测人监理工程师意见：技术贝监测人基坑支护变开监测记录变形监测部位:6-2项目部:工程名称：监测负责人：序 号部位与项目监测日期：年月日监测情况1边坡 稳定土坡变形地面开裂2支护描 固稳定支撑变形土体异常3坑边 荷载地面积水基坑排水4周边建筑物、构筑物5临边防护设施

22、隐患处理记录：隐患处理人签名：监测人:模板工程验收记录6-3项目部:单位工程名称: 验收部位:验收时间：年 月 日立柱高度（M2）序号项目作业 通道 钢管 扣件验收意见:验收人员签字:验收标准及记录必须有专项设计方案，否则不予验收。现浇砼模板的支撑系统有设计计算:专项安全施工组织设计（方案）履行了审批手续: 安装之前的安全技术交底无弯曲、无裂缝、无焊头及严重锈蚀设计规格测量记录：直径cm壁厚cm材质要求木材应顺直，不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料立杆小头 直径设计规格cm禁止钢竹、钢木或木竹混支立柱高度超边4M时，禁止使用木杆作支柱木材钢 管距间设计规定实际尺寸纵向M纵向M横向M横向M设计规定

23、 实际使用纵向水平拉杆横向水平拉杆纵向剪力撑模向剪力撑设 计 规 定测 量 记 录钢管立柱应垂直稳立在铁制底座及垫木或砼块、槽钢上 立柱底部不得用砖垫高木方料不得使用腐朽，虫蛀和有枯节的材料 支模高处作业安全防护措施符合规范的要求 在模板上运送砼应有走道垫板，垫板应当稳固 上下作业面应有安全可靠的通道 在模板上运送砼应有走道垫板，垫板应当稳固 钢管支模架担件的使用应符合设计或规模的要求 钢管扣件不得隔步设置，不得遗漏，应逐个拧紧安装人员签字:6- 4模板拆除（安全）申请表施工单位名称工程名称浇捣日期拟拆模日期实际强度试块报告编号拟拆模部位监护人拆模警戒范围拆除班组拟 拆 模 部 位 情 况 简

24、 介审 批 意 见监理单位拆模作业监护人（签字）申请拆模人（签字）批准人（签字）申请日期年 月日批准日期6-5 混凝土强度报告（复印件）登记口”宝气洞口临边防护验收单单位名称验收日期工程名称平台面积序号验收要求结果1必须有技术交底，否则不予验收。2楼梯口、电梯井、电梯井口防护。3预留洞口、坑井防护。4通道口防护。5阳台、楼面、屋面等临边防护。6789101112131415验收意见：验收人员：日期：洞口临边防护责任人验收日期工程项目负责人洞口临边防护负责人合格牌编号洞口临边类别:7-1项目部:安全网验收记录7-2项目部： 单位名称No:洞口临边防护单位名称工程名称洞口临边防护部位管理网架材质续

25、表:验收标准及记录安装搭设方案内容详尽具体能指导作业安全搭设人员有合格资格证书安装搭设之前有安全技术书面交底网的证书及产品标志齐全符合要求同一张网上的同种构件的材料、规格和制作方法必须一致，且外观 必须平整网的度、宽尺寸符合标准要求，误差在2%之内有阻燃要求的安全网的续燃、阻燃时间（标准不大于4秒）续燃：网目的连长（或密度）阻燃边绳与网体的连接必须牢固系绳的长度（不小于0.8M）系绳沿网边均匀分布，相邻筋绳间距不大于0.75M 筋绳分布应合理，两相邻筋绳间距不小于 30cm 产品说明书中有关边绳说明的，边绳应符合其规定开眼环扣：扌L径不低于 8mm开眼环扣的间距：不大于 0.4M开眼环扣的必须

26、牢固缝边必须牢固，不得有跳针、漏缝现象 每张网只允许有一个缝接，缝接部位端正牢固 不允许有断纱、破洞、变形及有碍使用缺陷设计要求实际使用外观不得有弯曲、庄扁、裂缝及严重锈蚀等现象 斜撑用钢管不得焊接接长或用对卡对接 外皮应当剥除梢部有效直径不小于10 mm里外大横杆搭杆长度以有效直径起算不小于1.5M，绑扎不小于三道里侧大横杆距建筑物外缘的间距不大于 10 cm斜支撑与建筑物外墙的夹角不大于 45度 斜支撑的间距设计为（M）:实测（M）斜支撑的固定方法设计为:实际：下端大横杆与地面的间距不得大于 10 cm网架平面与作业面边缘的最大间隙不大于 10 cm 立杆固定设计为：实际立杆的间距设计为（

27、M）:实测（M）网 的 张 挂安装平面应垂直于水平面 网的周边必须与支架贴紧 网的拢接必须严密，不得出现中断或漏洞 网的所有节点必须固定，不得遗漏或隔步固定 网的张挂必须平整网的第结材料设计为:实际使用:验收意见:验收人员签字:安装搭设人员签字:安全防护设施交接验收记录单7-3工程名称施工单位设施移交单位设施接受单位移交部位或设施设施施工单位负责人移交单位意见：接受单位验收意见：移交单位安全员接受单位安全员移交单位负责人接受单位负责人移交日期接受日期总包单位安全部门意见：负责人：日期：注：1安全防护设施验收完毕，设施施工单位与使用单位办理交接手续；2、安全防护设施，由分包单位在施工中使用时，或

28、由分包单位委托总包单位搭设的安 全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录；3、移交单位的安全防护设施或设备，防护标准必须符合规定要求，接收单位在验收合 格接受后，施工中必须保扌寸安全设施或设备的完好。安全用品验收记录用 品 名 称规格单位收料验收送 料 数数量验收质量验收验收人年月日码单 编号发票人 库单质保 书号检验 状况检 验 单签名工程名称:7-4项目部:临时施工用电验收记录8-1项目部:单位工程名称：验收日期：年 月日序号项目验收标准及记录1管理必须有临时用电施工组织设计（或临时用电安全技术措施） 符合规范要求、技术交底，否则不予验收。安装人员有合格的资格证书安装之前有安全技术书

29、面交底现场维修电工有合格的资格证书2配 电 室建筑维修材料的耐火等级不低于 3级天棚不低于3M，门的开向符合规定并有锁自然通风良好，并有防止雨雪和动物出入的措施配电屏（盘）四周维护通道有安全用电的扑救电气火灾的技术措施室内有砂箱和适合扑救电气火灾的灭火器室内地面平整，并高出室外地坪电杆材质及规格规定：1实际使用：横担材质及规格规定：1实际使用：3配 电 线 路架 空 线 路电杆档距应符合设计或规范要求：一个档距内每层架空线的接头不得超过该层导线条 数的50%,且一根导线在一个档距内只允许有一个接 头架空线路最大弧垂距地面的高度应符合要求施工现场不大于4M机动车道不小于6M架空线所用导线材质及截

30、面规定：实际使用：架空线路的相序架空线所用导线或设施的距离绝缘子的选用电 缆 线 路电缆的材质及规格应符合设计的要求米用埋设时埋深等应符合规范或设计的要求电缆接头除应绝缘包扎外还应不得承受拉力埋地敷设电缆的接头应设在地面上的接线盒 内，接线盒应能防水，防机械损伤等埋地敷设电缆引出地面2M处至地下0.2M处必 须加防护套管，室外架设距地咼度不小于 2.5M在建筑物内的配电电缆，宜水平沿墙敷设，距 地高度不得小于1.8M线路出和入或临近在建工程时应有有效的过道保护措施续表:配 电 箱 及 开 关 箱专 用 保 护 零 线 和 重 复 接 地制造箱体的材料配电箱及开关箱按设计要求分级配电 箱体的安装

31、高度、周围的环境及通道 露天使用的防雨措施 漏电保护器的选用及安装 隔离开关、熔断器等种种开关电器的规格及品种选用 箱内工作零线、保护零线应有各自的端子板 箱内导线连接牢固，带电部位不外露 进出线整齐并符合有关规定配电箱与开关箱的距离专用保护零线的线型的截面应符合规范或设计规定 专用保护线的顔色应符合规范或设计要求 专用保护零线必须按设计的要求设置重复接地, 重复接地装置的拉地电阻值必须测试验收合格接地装置的接地体的地下挡地线的材料应符合规范的要求 专用保护零线必须在配电室或总配电箱处作重复接地 专用保护零线与重复接地装置的连接应可靠, 其连接不得采用缠绕方式用电设备与专用保护零线和重复接地装

32、置的连接应 可靠，其连接不得采用缠绕方式昭八、明电路照明系统中的每一单相间回路应有独立的 隔离开关、熔断器及漏电保护器 导线的选用应有计算并符合有关规定 照明器的选用按环境条件确定安全电压变压器的选用应符合规范要求（双绕组型）照明灯具的网罩、反光罩等外露金属部分应与专用保护零线可靠连接 室外、室内照明线路的敷设应符合规范要求，临时设施内的开关电器及安装应符合规范要求有安全技术操作规程及防火安全措施自备电源发电机组应采用三相四线制中性点直接接地系统，并须独立设置，接地电阻值符合规范要求并有测定记录发电机组的排烟管道必须伸出室外室内严禁存放贮油桶室内严禁存放贮油桶外电防护I按专项方案要求实施 I安

33、全标志牌按规范要求设置验收意见:验收人员签字:安装人员签字:8-5项目部:接地电阻测试记录单位工程名 称测试时间年 月日测试仪器名称测试仪器型号仪器检定周期上次检定时 间年(月)年 月曰接地点编号接地点 名称规定阻值(Q)实测值(Q)季节系数测试结果(Q)备注测试人签字监测人签字接地装置的季节系数(书)值埋深(M)水平接地体长度为23M的垂直接地体备注0.51.41.81.21.40.81.01.251.451.151.32.53.01.01.11.01.1深埋接地体注：1、大地比较干燥时，取表中的较小值；比较潮湿时，则取表中较大值。2、实测阻值乘以季节系数=测试结果。绝缘电阻测试记录单位工程

34、名称测试时间年 月曰测试仪器名称测试仪器型号仪器检定周期上次检定时间年（月）年 月曰机具（设备） 名称机具（设备） 型号机具（设备） 类型工作电压V产品编号统一编号测试回路规定阻值实测阻值评定结论备注测试中发现 的冋题 及处理项 用 电 设 备ABBCCAA与外壳B与外壳C与外壳单项 用电 设备带电零件 与外壳金 属部分测试人签字监测人签字电气装置绝缘电阻的标准名称额定电压绝缘电阻电动机1KV以下0.5M Q配电装置1KV以下0.5M Q二次回路0.5KV以下母线10M Q各支线1M Q电动工具绝缘电阻的标准测量部位绝缘电阻I类工具带电零件与外壳之间2 M Qn类工具带电零件与外壳之间7 M

35、Qm类工具带电零件与外壳之间1 M Q注：1、应使用500V以上的兆欧表进行测试；2、如电气装置或电动工具的使用说明书对绝缘电阻有规定，应按产品说明书规定执行。漏电保护器试跳监测记录单位工程名称：编号：型号：额定容量试验日期试验结果试验人监测人（签字）备注施工现场临时用电电工巡视维修记录工程名称:工作内容巡视部位:维修设备名称:型号:统一编号:巡视维修记录:记录人:时间:物料提升机与外用电梯验收时间：M验收高度:物料提升机分段验收记录序号项目验收标准及记录1架 体 结 构 及 安 装 精 度架体金属结构是否有开焊及变形架体各节点连接螺栓是否紧固垂直偏差（最大不应超过架体安装高度 3/1000,

36、并不得超过200mm）方向：方向：测量仪器名称测量仪器型号仪器检定周期上次检定时间年（月）年 月曰导轨接点截面错位不大于1.5 mm11 1吊蓝导靴与导轨的安装间隙（控制在 510 mm以内）2安 全 装 置停靠装置断绳保护装置上料中防护棚长：M宽：M高：M信号装置上极限限位器卸料口防护紧急断电开关通讯装置下极限限位器缓冲器超载限位器架体二面围护：3缆 风 绳组数每组根数材质直径（不得小于9.3 mm）与地锚的连接方式：附 墙 架间隔（M）材料与在建物连接方式与架体连接方式提升机架体顶部的自由高度规定：M实际：M4钢丝 绳外观目测：吊蓝处于最低点时在卷筒上的圈数（应多于三圈）：5卸料 平台两侧

37、设防护栏杆、踢脚板并用密目网围护平台板铺设严密并绑扎牢固卸料口防护门应疋型化、工具化6电气 部分外露金属结构接地保护形式：避雷装置接地电阻值Q7其他操作规程牌安全标志牌楼层指示牌起重吨位牌I设计安装高度I统一编号:卷扬机型号:I统一编号：验收意见:9-1项目部： 单位工程名称: 设备名称： 架体型号:安装人员签字:验收人员签字:施工电梯首次验收记录9-2项目部：单位工程名称: 设备名称： 架体型号:设计安装高度:验收时间：年 月 日M I验收高度:序号项目管理基础金 属 结 构 与 安 装 精 度I统一编号卷扬机型号:I统一编号验收标准及记录专项安全施工组织设计并履行了审批手续.装拆单位及人员

38、有合格的资格证书安装之前的安全技术交底基础应按说明书的规定进行处理，并应有土 壤承载力的资料，经设计计算和履行审核、 审批手续，施工后的基础应履行验收手续 四周有排水措施金属结构是否有开焊及变形架体各节点连接螺栓是否紧固导轨架轴心线对底座水平基准面的安 装垂度公差值应符合说明书的规定厂家说明书规定：测量记录方向：方向：测量仪器名称测量仪器型号仪器检定周期上次检定时间年（月）相邻标准节的立柱，在结合面处，对接应平直，相互错 位开成的阶差大于0.8 mmSC型升降机标准节上的齿条连接应牢 固，相邻两齿条，在对接处，沿齿高方 向的阶差不得大于0.3 mm，沿长度方 向的齿周误差不得大于 0.8 mm沿齿咼方向的阶差沿长度方向上的齿周节误差1 1 11上限位开关下限位开关上极限开关下极限开关上下限位开关与上下极限开关的距离（M）上限位开关与上极限开关F限位开关与下极限开关规定:实际:规定:实际:安全器型号规定制动距离（M）实际制动距离（M）防坠安全钩（对） 制动器与超载试 验说明书规定:实际使用:5置安全器有效标定期限不得超过两年，上次标定时间:年 月曰施工电梯分段验收记录9-3项目部：单位工程名称： 设计安装高度： 型号号项目管理金 属 结 构 与 安 装 精 度验收时间:验收高度:统一编号:年 月曰验收标准及