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文档简介

1、严格执行危急值报告制度专项督导Company number :0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108严格执行危急值报告制度专项督导督导时间：督导人：得分:督导科室督导专项严格执行“危急值”报告制度与流程。（）3. 6. 2. 1具体情况医技科室40分医技科室是否建立危急值登记本是否信息系统是否能够自动识别、提示危急值是否医技科室能否采用多种途径向临床报告危急值（电 话、网络等），是否有文字或语音提示音。是否危急值报告是否及时（发现危急值后5分钟之内）是否危急值报告登记信息是否全面（检查日期、患者姓名、 病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临 床联系人、联系

2、电话、联系时间（分）、报告人、备注等）是否报告时间登记是否精确到分是否是否严格执行“谁报告、谁记录”的原则是否是否有科室危急值管理的自査记录、分析整改是否是否定期与临床科室共同修订危急值报告范W （每 年）是否临床科室40分临床科室是否建立危急值登记本是否危急值登记信息是否全面（检査日期、虑者姓名、病案 号、科室、床号、检査项目、检査结果、报告人姓冬、联系 电话、联系时间（分）、登记人、备注等）是否是否执行“谁接收、谁记录”的原则是否接到报告的护理人员报告医生是否及时是否临床科室接到危急值报告后是否立即处理是否临床科室病程记录中是否有危急值追踪、处置记录是否临床科室是否有对危急值项U及内容的病例讨论记录是否是否有科室危急值管理自査记录是否提问 W分提问检验、影像、超声、影像、心功能、病理、微生 物等医技科室在岗人员各1人，测试对本科室危急值 项U及内容的知晓度知晓率100%提问工作人员（医、护、技各1人）对危急值报告处 理流程知晓悄况知晓率100%核査10分抽取医技科室报告危急值（10人）核查与临床登记信 息是否一致致率100%抽取报

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