国内外儿童伤害流行病学特征比较

1、国内外儿童伤害流行病学特征比较        【摘要】     通过对比分析国内外文献关于儿童伤害的研究结果，归纳出以下儿童伤害的流行病学特征：伤害在儿童和青少年中发生率为7.97%37.96%，男性伤害发生率高于女性，儿童伤害高峰年龄段为14岁和1013岁，伤害是儿童和青少年的主要死亡原因。儿童伤害的发生原因主要是交通事故、跌落（跌倒）和溺水。在不发达地区，烧伤和中毒也是主要原因。伤害主要发生地点为家里、学校和道路。儿童伤害的最多发的类型是挫伤，发生部位主要是头面

2、部、骨骼? 韧撕贰咔慷然疃盖撞渭庸鞫际嵌撕闹饕找蛩亍醒芯肯允荆?195的伤害可以通过简单的方法预防，并且使死亡率下降10%20。     【关键词】  伤害发生率； 伤害类型； 伤害原因； 儿童        Comparison on Epidemiology of Children Injury of SinoAbroad    QIN Shilong, JIA Cuiping, SUN Yi. Department of Social Me

3、dicine, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, 430030, China    【Abstract】 This paper compared and analyzed of domestic and international literature on children through injury findings, and summarized the epidemiological characteristics of the ch

4、ildren's injury: Injury incidence among children and adolescents was 7.97%37.96%.Accidents were more frequent in males than in females. The predominant age group was 14 and 1013 years of age and injuries were the leading cause of death in children. The results showed that traffic accident, falls

5、 were the most common type of injuries. In developing country, poisoning and burns also the most common type of injuries. Accidents were more frequent in the street, at home or school. Contusion is the prevailing nature of injury. Musculoskeletal and head trauma were the most frequent injuries. Chil

6、dren who had previous injuries, or with vigorous physical activities, or with a outdoor working mother ,more likely to be injured. 71%95% of all injuries could be prevented by simple means. This has been proven in many countries that managed to reduce mortality from accidental injuries by 10%20%.

7、60;   【Key words】 The incidence of injure; Type of injure; Injure causes； Children    伤害是由于运动、热量、化学、放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧。伤害是指在无意识、意料之外的突发事件造成的人体损伤。在现代社会，儿童伤害不仅是一个严重的社会问题，而且是一个重要的公共卫生问题，主要有以下几个特征：    1 儿童伤害的流行情况    1.1 伤害在儿童和

8、青少年中发生率很高    在国内，广东汕头对716岁2 553名儿童的调查显示，伤害在716岁儿童中发生率为37.96，并且随年龄的增长而增长，38.10的儿童有两次以上的伤害发生1。在国外发达地区，1990年对英国纽卡斯尔54 400例016岁儿童调查显示，伤害在016岁儿童中发生率为21.50；1998年在挪威卑尔根对015岁儿童的调查显示，05岁儿童伤害发生率为9.00，615岁儿童伤害发生率为13.002；1998年1月1999年12月对法国BoulogneBillancourt地区016岁儿童调查显示，伤害发生率为7.973。在国外不发达地区，对芝加哥一

9、个贫穷社区的3 908 例014岁儿童的调查显示，年均伤害发生率为9.98，04岁的年龄别伤害发生率为8.99，59岁的年龄别伤害发生率为6.16，1014岁的年龄别伤害发生率为4.354。    1.2 儿童伤害中男性伤害发生率高于女性伤害发生率    在国内，广东汕头对716岁2 553名儿童的调查显示，在男孩中伤害发生率比女孩高（P    1.3 儿童伤害高峰年龄段为14岁和1013岁    美国调查显示，儿童伤害的高发年龄段为14岁，其次是1013岁，最低的是59岁，

10、对于严重非致命性儿童伤害，则是59岁组高于1013岁组。19951998年在西班牙马德里对1 500例病例调查显示，在1215岁年龄组伤害发生出现高峰，发生率为346。    1.4 伤害是儿童和青少年的主要死亡原因    在国内，1995年对香港014岁儿童调查显示，01岁儿童2由于伤害而死亡，14岁儿童26由于伤害而死亡，414岁儿童36由于伤害而死亡9。在加拿大，伤害是119岁儿童和青少年的第一位死亡原因， 1/6的019岁儿童和青少年因为伤害住院。对芬兰19711995年间014岁的儿童调查显示，伤害是114岁儿童的第一位致死

11、原因10。    2 儿童伤害的主要原因    2.1 儿童伤害的发生原因主要是交通事故、跌落（跌倒）、烧伤和中毒    在国内，1997年广东汕头对716岁2 553名儿童的调查结果显示，跌落在不同性别和不同年龄组中均是第一位的伤害发生原因1。对香港7 813例015岁儿童调查显示，伤害发生原因中跌落占44.25； 1995年对香港015岁儿童调查显示，伤害发生原因依次为道路交通事故（30.0）、跌落（20.0）、溺水(20.0)9。在国外发达地区，19951998年在西班牙马德里对1 500例病例调查

12、显示，伤害发生原因依次为跌落(39.0)、道路交通事故(21.2)6。对在芬兰19711995年间014岁的调查显示，死亡病例原因依次为道路交通事故（41.0）、溺水（12.0）、故意伤害（24.0）10；对以色列的014岁儿童在1997年1月2001年6月的回顾性调查显示，跌落占38.0，其中47.0是发生在阳台上。美国2001年伤害监测报告显示，致死性伤害发生在04岁儿童的原因是攻击（27.2）、溺水（19.4），非致死性伤害在04岁儿童的原因是跌落（43.5）、攻击（18.8）；致死性伤害在59岁儿童的原因是机动车事故（20.3）、行走（13.8）、溺水（13.0），非致死性伤害在59岁

13、儿童的原因是跌落（36.4）、攻击（23.6）；致死性伤害在1014岁儿童的原因是机动车事故（25.1）、行走（14.8）、溺水（10.6），非致死性伤害在1014岁儿童的原因是跌落（28.5）、攻击（24.6）；致死性伤害在1519岁儿童和少年的原因是机动车事故（40.0），非致死性伤害在1519岁儿童和青少年的原因是攻击（20.5）、跌落（16.2）。在国外不发达地区，对尼日利亚Wesley Guild 医院1 224例病例调查显示，伤害发生原因依次为道路交通事故（26.5%）、跌落（25.0%）、异物（10.0）、动物伤害（8.8）、烧伤（7.3）、其他（刀伤、枪伤等）11。对泰国Ler

14、dsin 医院242例病例调查显示，伤害发生中跌落占54.6%12。19951996年对加纳014岁667例病例调查显示，伤害发生原因依次为道路交通事故（40.0）、跌落（27.2）、烧伤（17.6）13。在加纳19871991年对614例病例调查显示，伤害的主要原因依次为道路交通事故(29.0)、烧伤（16.0），烧伤在05岁儿童中占61.0；死亡病例中24.0是由于道路交通事故；残疾中原因依次为道路交通事故（26.0）、烧伤（13.0）、农业伤害（14.0）。对阿拉伯联合酋长国1994年16 518例014岁儿童调查显示，入院的主要原因为中毒（41.0）；05岁儿童的最主要原因为跌落、钝器

15、伤、烧伤、烫伤；514岁儿童的最主要原因为道路交通事故；1014岁儿童伤害中打架和运动也是主要原因8。19992000年对伊朗2 354例018岁儿童调查显示，伤害的主要原因依次为跌落（46.0）、道路交通事故（39.0）14。对塞内加尔015岁381例儿童的调查显示，伤害的主要原因依次为中毒（33.9）、家庭伤（28.6）、道路交通事故（19.6）、异物（7.9）、烧伤（4.7）、其他原因（5.2）。在美国019岁儿童和青少年伤害中死亡，溺水是第二位死亡原因。    2.2 儿童伤害的发生地点    19951998年在西班牙马德里

16、对1 500例病例调查显示，伤害的发生地点依次为道路(35.1)、家(18.9)、学校(13.0)6；1999年对新加坡2 517例12岁以下儿童的病例调查发现，伤害发生地点依次为家（56.4）、道路交通事故（14.4）、运动（8.2）、运动场所（7.4）7。对尼日利亚Wesley Guild 医院1 224例病例调查显示，伤害发生地点依次为家（46.7%）、道路（29.7%）、学校（19.5%）11。对曼谷Lerdsin 医院242例病例调查显示，伤害地点发生在家的占60.7%12。美国2001年伤害监测报告显示，在014岁男性儿童中非致死性伤害发生地点依次为家（41.4）、学校（19.5）

17、；014岁女性儿童非致死性伤害发生地点依次为家（44.4）、学校（16.7）。  3 儿童伤害发生的类型    儿童伤害发生的主要类型是挫伤，发生部位主要是头面部、骨骼? 诠冢韵愀? 813例015岁儿童调查显示，挫伤占34.65。在国外，19951998年在西班牙马德里对1 500例病例调查显示，发生部位依次为骨骼肌（48.5）、头部（42.0）6。1999年对新加坡2 517例12岁以下儿童的病例调查显示，头面部伤害占48.57。1998年在挪威卑尔根对7 041例015岁儿童的调查显示，头部伤害占51。对土耳其的1 039例014岁儿童的回顾性调查

18、显示，伤害部位依次为头部（57.0）、四肢（16.0）、腹部（11.0）。美国2001年伤害监测报告显示，在014岁男性儿童中非致死性伤害部位依次为四肢（46.3）、头部（42.2），伤害诊断为裂刺伤（31.6）、挫伤（19.8）；014岁女性儿童非致死性伤害部位依次为四肢（50.5）、头面部（36.0），伤害诊断为裂刺伤（24.1）、挫伤（21.0）。泰国Lerdsin 医院对242例病例调查显示，头颈（45.5%）为容易受伤部位12。19992000年对伊朗2 354例018岁儿童调查显示，头部外伤为主要致死原因（32例死亡中28例为头部外伤，占87.5）14。  &#

19、160; 4 流行病学描述    4.1 儿童伤害的危险因素    伤害史、高强度活动、母亲参加工作都是儿童伤害的危险因素。1999年810月对泰国Lerdsin医院242例14岁儿童调查显示，有伤害史的相对危险度为19.22，高强度活动的相对危险度为19.73（95%CI 6.1163.74），母亲参加工作的相对危险度为3.48（95%CI 1.0211.81）12。    4.2 与儿童伤害发生的相关因素    1998年1月1999年12月对法国BoulogneBill

20、ancourt地区016岁儿童调查显示，儿童伤害的发生与以下几个因素有明显联系：教育（OR2.95，95CI 1.755.00）、非正常的双亲状态（OR1.70，95CI 1.202.30）、家庭不和协（OR1.62，95CI 1.052.50）3。    4.3 不同年龄儿童伤害发生的特点    05岁儿童在家里发生伤害的危险性很高（P    4.4 新的运动形式导致伤害原因结构发生改变    1998年在挪威卑尔根对015岁儿童的调查显示，60的医药治疗病例与滑雪、溜冰活

21、动有关，足球和自行车导致的伤害仍然显著，但是自行车导致的伤害有明显的下降（P=0.019），而烧伤导致的伤害变化不显著(P=0.35)，这提示预防的重点应该在烧伤的预防2。1998年1月1999年12月对法国BoulogneBillancourt地区016岁儿童调查显示，由于溜冰而导致的跌落在19981999年有较大下降（P<0.001，1998年为3.8，1999年为1.1）3。    4.5 儿童伤害造成的损失    儿童伤害导致儿童死亡和残疾、潜在寿命损失年，伤害的经济损失包括直接经济损失和社会生产力的实质性损失两个部分。

22、在以色列，伤害是导致119岁儿童和青少年死亡和残疾的主要原因，而且是165岁导致潜在寿命损失年的主要原因15。19961998年对冈比亚Banjul地区87 384例014岁儿童调查显示，伤害入院平均天数为20.6天，总天数为16 696天，17外伤儿童需要手术。    4.6 儿童伤害可通过简单的方法预防    7195的伤害可以通过简单的方法预防，并且使死亡率下降1020。在美国采取预防措施后10年间死亡率下降35，在瑞典30年间死亡率下降了8015。    【参考文献】  1Li

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