缺陷型与非缺陷型精神分裂症血液流变性对比研究

1、    缺陷型与非缺陷型精神分裂症血液流变性对比研究        摘要目的：探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症的血液流变性特点。方法：对140例精神分裂症患者按Carpenter的标准划分为缺陷型和非缺陷型，并与60名健康人分别进行血液流变学指标检测，然后进行同性别比较。结果：患者不管男女，其全血粘度、低切还原粘度和纤维蛋白原都显示缺陷型>非缺陷型>同性别健康人，此外，缺陷型还有高血小板粘附率和低脑血流量，非缺陷型还显示高红细胞聚集指数、高电泳率和低电泳时间。结论：

2、精神分裂症的缺陷症状与高粘附低脑血流量有关，定期检测血液流变学指标有助于指导治疗。关键词精神分裂症血液流变学缺陷型非缺陷型中法分类号R794.3 A COMPARISON STUDY ON THE HEMORHEOLOGICALCHARACTERISTICS BETWEEN DEFICIT AND NONDEFICIT SCHIZOPHRENIAGao Zhensong，Chen Zhengxiong，Lin Hewen,et al(Shantou 4 th peoples hospital,Guangdong Shantou,515021)AbstractObjective: To expl

3、ore the hemorheological charactristics in deficit and nondeficit schizophrenia. Methods: 140 cases of Schixophrenia were classified into deficit and nondeficit types by Carpenters criterion. All the subjects amd 60 healthy were tested with the hemorheological indices and analyzed in accordance with

4、the same sex. Results: In spite of male or female,the whole blood viscosity,low shear rate reduced viscosity and fibrinogen of the deficit schizophrenics showed signifiicantly higher than those of the nondeficit schizophrenics, and the latter showed significantly higher than those of the healthy.In

5、addition,the deficit type showed higher platelet adherence rate and lower cerebral blood flow and the nondeficit type showed higher aggregation index of red blood cell,higher electrophoresis rate and shorter electropholesis time. Conclusion: The deficit symtoms of schizophrenia are related with high

6、 blood viscosity,high adherence and low cerebral blood flow. It is helpful for conducting treatment to test hemorheological indices periodically.KeywordsSchizphreniaHemorheologyDificit typeNondeficit type自Carpenter提出缺陷症状的概念并将精神分裂症划分为缺陷型与非缺陷型的诊断标准以来，许多学者已对其进行了深入研究，发现缺陷型与非缺陷型间有许多临床差异1，2；精神分裂症不同临床亚型间的血

7、液流变性差异已初步取得共识3，而缺陷型与非缺陷型间的血液流变性未见文献报道，笔者进行了这方面的研究。1材料与方法1.1研究对象病例为本院住院的140例精神分裂症患者，均符合CCMD-2R的精神分裂症诊断标准，排除伴发脑器质性疾病、精神发育迟滞、物质依赖或滥用者。其中男105例，女35例，年龄1669岁，年龄平均34.3±12.2岁，病程3月35年，平均5.6±6.5年。根据Carprnter关于缺陷综合征的诊断标准，划分为缺陷型43例(30.7%)，非缺陷型97例(69.3%)，两型病人的年龄、病程无显著性差异(P>0.05)。对照组为本地区非吸烟健康者，男女各30名

8、，年龄1660岁，平均34.9±12.3岁，与病例组对比无年龄差异(P>0.05)1.2方法所有研究对象都在上午67时空腹采血，为排除抗精神病药对血液流变性的影响，对已用药者予三天安慰剂的清洗期，女性者在非月经期采血。采用成都麦赛科贸公司与四川电子研究所生产的39型系列血液流变学检测仪进行血液流变学指标的检测，然后应用STATA 3.1软件包进行统计分析。2结果两型患者的血液流变学指标检测结果与同性别健康对照组的比较见附表。     指标男性女性缺陷型n=30非缺陷型n=75对照组n=30缺陷型n=13非缺陷型n=22对照组n=30高切全

9、血粘度(300S1mPa.s)4.21±0.42*3.86±0.453.60±0.313.97±0.38*3.58±0.413.26±0.31低切全血粘度(1.0S1mPa.s)14.15±1.13*13.25±1.0212.15±0.8813.88±1.06*13.01±0.9211.04±1.08低切还原粘度(mPa.s)26.27±1.79*24.46±1.8123.02±2.4225.12±1.68*24.03±1.2

10、720.35±2.26血浆粘度(mPa.s)1.25±0.141.23±0.121.23±0.111.26±0.141.24±0.111.21±0.13红细胞压积0.35±0.010.36±0.010.38±0.010.34±0.010.35±0.020.32±0.03红细胞刚性指数4.94±1.015.23±0.894.99±0.594.38±0.824.42±0.874.27±0.68红细胞聚集指数9.

11、85±1.28*10.79±1.229.90±0.689.73±1.15*10.61±1.039.14±0.92红细胞电泳昌间(S)5.88±0.28*5.11±0.896.00±1.275.76±0.93*5.13±0.955.81±1.03血小板粘附率(%)0.38±0.11*0.31±0.090.27±0.110.34±0.12*0.29±0.160.27±0.14纤维蛋白原(g/L)3.39±0.4

12、8*3.05±0.472.78±0.723.35±0.45*3.18±0.592.72±0.69脑血流量(ml/s)55.63±4.57*59.17±4.4860.12±6.7351.37±4.32*53.1±4.2855.42±6.07电泳率(%)44.36±5.92*48.21±6.0243.33±8.2645.83±5.36*48.86±5.9144.17±7.32     注：与

13、非缺陷型比较，*P<0.05，*<0.01；与对照组比较，<0.05，<0.01；与缺陷型比较，<0.05，<0.01 由附所示，不管男性还是女性病人，其全血粘度、低切还原粘度和纤维蛋白原都呈缺陷型>非缺陷型>同性别健康人，有显著性差异；此外，缺陷型者还显示血小板粘附率显著增高和脑血流量显著降低，非缺陷型组则显示红细胞聚集指数和电泳 率显著增高及电泳时间显著降低。3讨论精神分裂症缺陷型与非缺陷型患者存在神经学、神经心理学测验、眼球运动和大脑结构与功能成象的异常1。而深入研究缺陷型与非缺陷型者的血液流性特点有利于探讨缺陷型症状的病理学基础及指导治疗

14、方法。在正常情况下，两性间的血液流变学性质存在一定的差异，如女性在月经期血粘度下降，排卵期和妊娠期时雌激素的增加，影响血小板的聚集性，导致低粘低凝状态，属生理性低凝。为尽量排除性别因素的影响，本研究采用同性别相比较的方法，同时女性在非月经期采血，且对已用药者予三天安慰剂清洗期，控制了药物因素对血液流变性的影响，故研究结果基本上能反映精神分裂症的血液流变学特点。本研究结果显示，不管男女性患者，其全血粘度、低切还原粘度和纤维蛋白原都呈缺陷型>非缺陷型>同性别对照组，有显著性差异(P<0.050.01)。而缺陷型者还显示显著的高血小板粘附率和低脑血流量，非缺陷型者则显示显著的高红细

15、胞聚集指数、高电泳 率和低电泳时间。即缺陷型者呈高粘、低脑血流量，而非缺陷型者呈高粘、高聚、低电泳 时间。这对两型患者的血液流变性进行评价时必须注意的特点，而且在缺陷型患者的血粘度更高时，提示缺陷型患者在治疗方面更需要辅以活血化瘀或血液稀释等疗法，定期检测血液流变学指标有助于指导治疗；从病理生理分析来看，上述结果表明精神分裂症的缺陷症状与高粘血和低脑血流量有关。本研究结果发现红细胞压积在组间无差异，提示血液的粘滞因素升高不在于细胞总数的增加，而是全血粘度、低切还原粘度和纤维蛋白原的升高，这是精神分裂症诸发病因素作用的结果或病理过程之一。高镇松(广东省汕头市第四人民医院汕头市515021)陈政雄(广东省汕头市第四人民医院汕头市515021)林和文(广东省汕头市第四人民医院汕头市515021)李植荣(广东省汕头市第四人民医院汕头市515021)崔诚(广