危重患者的摄影技术

1、危重患者和急救患者的X线摄影技术 危重患者和急救患者X线摄影检查的重要性p必须遵循必须遵循“以人为本以人为本”的理念，抱着对患者的负责，对诊的理念，抱着对患者的负责，对诊断治疗的工作态度，全力以赴进行配合。断治疗的工作态度，全力以赴进行配合。p既要为临床处理提供准确无误的既要为临床处理提供准确无误的X X线影像依据，又不能因线影像依据，又不能因X X线摄影检查而加重病情甚至危及生命。线摄影检查而加重病情甚至危及生命。p危重患者和急救患者的危重患者和急救患者的X X线摄影是一项责任重大的线摄影是一项责任重大的X X线摄影线摄影检查技术，是临床抢救、诊断和治疗过程中很重要的环节。检查技术，是临床抢

2、救、诊断和治疗过程中很重要的环节。p急诊患者是否需要立即进行急诊患者是否需要立即进行X X线摄影检查、线摄影检查、x x线摄影的主要线摄影的主要目的，均有临床负责医生根据实际病情决定。目的，均有临床负责医生根据实际病情决定。二、常见危重患者X线摄影检查技术p概述概述p“床旁片床旁片”，病房的，急诊室及手术室。，病房的，急诊室及手术室。p就近搬运小型移动式就近搬运小型移动式X X线机到病房、急诊室或手术室。线机到病房、急诊室或手术室。p争分夺秒，动作迅速，做好规范的机器电源连接，机位摆放争分夺秒，动作迅速，做好规范的机器电源连接，机位摆放和和x x线机的调试。线机的调试。p注意：注意：1 1、手

3、术室、手术室X X线摄影尽量做到无菌操作。线摄影尽量做到无菌操作。 2 2、观察患者的生命体征，（昏迷或半昏迷，是否烦、观察患者的生命体征，（昏迷或半昏迷，是否烦躁，如不配合者需要家属或者医务人员的配合）。躁，如不配合者需要家属或者医务人员的配合）。 3 3、嘱咐无关人员离开辐射区域。（、嘱咐无关人员离开辐射区域。（X X线机线机10M10M以外为以外为安全区域）。安全区域）。 （一）头部X线摄影检查技术p尽量少搬动，一般把患者连同担架一起抬到摄影床上。尽量少搬动，一般把患者连同担架一起抬到摄影床上。p正位摄影采用头颅前后正位，侧位采用头颅水平侧位正位摄影采用头颅前后正位，侧位采用头颅水平侧位

4、. .p患者意识不清的，应采取恰当的头颅定位固定技术措施，或患者意识不清的，应采取恰当的头颅定位固定技术措施，或者让家属固定（给予家属穿戴防护衣具）。者让家属固定（给予家属穿戴防护衣具）。p其他与常规头部摄影检查技术相同。其他与常规头部摄影检查技术相同。p禁做颅底轴位摄影。禁做颅底轴位摄影。p一定要避免在一定要避免在X X线摄影过程中造成对患者的线摄影过程中造成对患者的“医源性损伤医源性损伤”，甚至危及生命。甚至危及生命。（二）胸部x线摄影检查技术p正位摄影采用胸部站立前后位或者座位前后位，也可采正位摄影采用胸部站立前后位或者座位前后位，也可采用胸部平卧前后位或者半卧位前后正位，侧位采用胸部用

5、胸部平卧前后位或者半卧位前后正位，侧位采用胸部水平侧位，有利于气胸、液气胸征象。水平侧位，有利于气胸、液气胸征象。p焦点至探测器的距离焦点至探测器的距离100cm100cm左右，其他与常规的胸部左右，其他与常规的胸部X X线线摄影检查技术相同。摄影检查技术相同。p疑有肋骨骨折时，可加摄肋骨斜位和切线位。疑有肋骨骨折时，可加摄肋骨斜位和切线位。（三）急腹症X线摄影检查技术p正位摄影常采用腹部站立前后位或者座位前后位，也可采正位摄影常采用腹部站立前后位或者座位前后位，也可采用腹部平卧前后位或者股部半卧前后位，侧位采用腹部水用腹部平卧前后位或者股部半卧前后位，侧位采用腹部水平侧位，有利于显示膈下游离

6、气体，消化道液气平面等消平侧位，有利于显示膈下游离气体，消化道液气平面等消化道穿孔或消化道梗阻。化道穿孔或消化道梗阻。p焦点至探测器的距离焦点至探测器的距离100cm100cm左右。左右。p胰胆管或胰胆管或T T管造影时，摄影腹部平卧前后位应使患者左侧管造影时，摄影腹部平卧前后位应使患者左侧抬高抬高3030度。更有利于清晰显示胰胆管情况。度。更有利于清晰显示胰胆管情况。p其他与常规腹部其他与常规腹部X X线摄影检查技术相同。线摄影检查技术相同。（四）四肢外伤X线摄影检查技术p四肢外伤常伴有血肿，四肢外伤常伴有血肿，X X线摄影不要拘拟于规范性摄影位置线摄影不要拘拟于规范性摄影位置的体位、角度焦

7、点至探测器的距离和中心线入射点，在保的体位、角度焦点至探测器的距离和中心线入射点，在保证图像能基本满足证图像能基本满足X X线诊断要求的前提下，应做一些变通处线诊断要求的前提下，应做一些变通处理。即采用理。即采用 “ “适应性摄影位置和摄影技术适应性摄影位置和摄影技术”，以免造成，以免造成“医源性损伤医源性损伤”。（五）脊柱外伤X线摄影检查技术p尽量减少搬动，一般把患者连同担架一起抬到摄影床上。尽量减少搬动，一般把患者连同担架一起抬到摄影床上。p正位摄影采用脊柱各部位的仰卧前后位，侧位摄影采用各正位摄影采用脊柱各部位的仰卧前后位，侧位摄影采用各部位的水平侧位，其他与常规脊柱各部位部位的水平侧位

8、，其他与常规脊柱各部位X X线摄影技术相同。线摄影技术相同。p一定要避免适应过程中造成对患者的一定要避免适应过程中造成对患者的“二次损伤二次损伤”，甚，甚至危及生命。同样也保护我们自己。至危及生命。同样也保护我们自己。注意事项p1 1、相关临床医务人员应在现场，同时做好不测时的抢救工、相关临床医务人员应在现场，同时做好不测时的抢救工作。作。p2 2、X X线摄影前对患者的病情基本判断，在控制并保持患者线摄影前对患者的病情基本判断，在控制并保持患者的基本生命体征大致稳定的前提下才能进行的基本生命体征大致稳定的前提下才能进行X X线的摄影检查。线的摄影检查。p3 3、X X线摄影曝光前，尽量先做好

9、相关的其他的准备工作，线摄影曝光前，尽量先做好相关的其他的准备工作，包括先设置摄影条件，以减轻包括先设置摄影条件，以减轻X X线摄影过程对危重患者和急线摄影过程对危重患者和急救患者的不利影响。救患者的不利影响。p4 4、在不影响、在不影响X X线基本诊断的前提下，对规范化摄影位置规线基本诊断的前提下，对规范化摄影位置规定的体位，角度、焦点至探测器的距离中心线的入射点等定的体位，角度、焦点至探测器的距离中心线的入射点等可做一些变通。可做一些变通。p5 5、摆放位置的动作务必轻柔小心，避免造成、摆放位置的动作务必轻柔小心，避免造成“医源性损医源性损伤伤”。p6 6、曝光完毕后，要迅速进行模拟图像（、曝光完毕后，要迅速进行模拟图像（CR IPCR IP板檫除）或板檫除）或数字图像的后处理，尽快向诊断医师或临床医生提供符合数字图像的后处理，尽快向诊断医师或临床医生提供符合要求的图像，若图像不符合要求，立即重新摄影。要求的图像，若图像不符合要求，立即重新摄影。p7 7、注意、注意X X线的防护，采取各种措施，控制或减少患者和医线的防护，采取各种措施，控制或减少患者和医务人员、医技人员的辐射剂量。务人员、医技人