小学生行为习惯调查问卷

1、小学生行为习惯调查问卷 学生姓名： 家长姓名： 电话： 尊敬的家长：您好!孩子的健康成长是你我共同的愿望，学校的各项工作离不开您的关心和支持。为了咱们孩子的明天更加美好，请协助孩子填写一下问卷。为了更好的教育咱们的孩子，希望您能如实认真填写。非常期待您真诚的合作，谢谢！1、您的孩子早上起床依靠： （ ） A自己 B父母 C其他人 D、闹钟2、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（ ） A独自完成 B父母帮忙 C不收拾 3、您孩子每天的学习用具（ ） A、独自准备B、父母帮忙督促C、随便 4、您的孩子吃饭时表现得怎样？（ ）。 A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭； C、多时是大人做； D

2、、孩子根本不做。 5、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （ ） A、提倡 B、不提倡 C、无所谓 6、您要孩子做家务事吗？（ ） A、经常 B、固定几件小事 C、孩子太小，从不要他（她）做7、您孩子做家务是否自愿？（ ） A、自愿；B、不自愿；C、从来不做。8、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（ ） A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好 D、做不到 9、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（ ） A、自觉按老师的要求办 B、不自觉不主动 C、能自主安排学习计划 10、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（ ） A、经常提醒

3、带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。 C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好11、您每学期为孩子买过几本课外书？（ ） A0本 B1-2本 C3-4本 D5本及以上 12、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等。（ ） A、一般能做到 B、做得较好 C、做得非常好 D、做不到 13、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（ ） A、在家里陪着，不干扰 B、在旁边看电视 C、有时在家里打麻将 D、 一般不在家14、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（ ） A看书 B看电视 C玩游戏 D跟别的孩子玩 E.做家务 15、您经常和孩子沟通吗?（ ） A经常沟通 B

4、偶尔沟通 C不沟通 D无法沟通 16、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（ ）（可多选） A鼓励 B批评 C一起分析原因 D.觉得无所谓 17、您孩子知道您赚钱辛苦吗？平时懂得节约吗？（ ） A、知道 B、偶尔会 C、从来不会18、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（ ） A、经常会 B 、偶尔会 C、似乎没有过 D、完全没有 19、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？（ ） A、经常 B、偶尔 C、不沟通 20、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（ ） A、有 B、没有 C、无所谓 21、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（ ） A、很注意 B

5、、从来不注意 C、偶尔注意 22、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（ ） A、每次都给 B、偶尔发现了就管 C、没有 D、小孩的事不需要管 23、您是怎样与自己的孩子沟通的：（ ） A、命令式 B、平等式 C、哀求式 24、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（ ） A、了如指掌 B、基本了解 C、不想了解，那是老师的事 25、你主要关心孩子哪方面的变化？（ ）。 A、学习成绩B、身体健康、C品德修养26、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（ ） A、有直接的关系，很重要B、有关系，但不重要C、没有关系请您写下您对老师或学校工作的宝贵意见和建议： 1、 您了解孩子的哪些好习惯或坏习惯？ 2、3、 您期望孩子养成哪方面的好习惯？ 4、 您对学校的管理有哪些建议？5、 4、您对学校的整体印象和总体评价为 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）非常感谢您在百