血液科常用化疗方案

1、药物剂量用法及疗程备注急性淋巴细胞白血病方案VDCP长春新硷（VCRm2IV,第 1, 2, 328天为1疗程柔红霉素（DNR30-40mg/m2IV,第 1 3 天，第1517天环磷酰胺（CTX600-800 mg/m2V ,第1, 15天强的松（Pred）40-60mg/m2口服，第1-28天VDPA长春新硷（VCRmg/m2V,第 1, 8, 15, 21 天28天为1疗程柔红霉素（DNR30-40mg/m2V ,第1 3和第15 17天强的松（Pred）40-60mg/m2口服1 28天门冬酰胺酶（L-ASP）6000u/m2V GTT,第 19 28 天EA足叶乙甙（VP16）75m

2、g/m2V ,第17天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2V ,第17天D- 2V P长春新硷（VCRmg/m2V,第 1, 8, 15, 21 天28天为1疗程柔红霉素（DNR30-40mg/m2V ,第1 3和第15 17天足叶乙甙（VP16）75mg/m2V ,第 8 10,21 23 天强的松（Pred）40-60mg/m2口服1 28天HD-MTX甲氨喋呤（MTX1-1.5g/m2 静滴24h，药后12h以四氢叶酸钙解救，6 9mg/m2, Q6h,共8次停急非淋方案DA柔红霉素（DNR30-40mg/m2V ,第1-3天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100

3、-150 mg/m2V ,第17天HA三尖杉酯硷（HAT）3-4mg/m2V ,第17天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2V ,第17天DAE柔红霉素（DNR30-60mg/m2V ,第1 3天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150 mg/m2V ,第17天足叶乙甙（VP16）75 mg/m2V ,第5 7天MA米托蒽醌（MTZ5 mg/m2V ,第1 3天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150 mg/m2V ,第1 7天D H A柔红霉素（DNR30-40 mg/m2V ,第1 3天3天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C ）1.0g/m2IV ,Q12h

4、1 3 天H H A三尖杉酯硷（HAT）3-4mg/m2IV ,第1 7天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2V ,Q12h1 3 天恶组化疗方案CHOP环磷酰胺（CTX2600mg/mIV，第1天每23周重复阿霉素（ADM230mg/mIV，第1天长春新硷（VCR2 mIV，第1天强的松（Pred）60mg/m2口服 15天DAEP柔红霉素（DNR25mg/m2IV，第13天每23周重复阿糖胞苷（Ara-C）2100mg/m皮下2/日第17 天足叶乙甙（VP16）70mg/m2IVGTT ( 2h ),第 5 7天强的松（Pred）240mg/m口服第17天MOAP米托蒽醌（MT

5、Z5mg/m2IV ,第13天每23周重复长春新硷（VCR2 mIV，第1天阿糖胞苷（Ara-C）2100mg/m皮下2/日第17天强的松（Pred）40mg/m2口服第17天霍奇金淋巴瘤主要化疗方案MOPP氮芥4mg/m2V 第1, 8天28天重复疗程长春新硷（VCR2 mV 第1, 8天甲基苄肼70mg/m2口服，第114天强的松（Pred）40mg/m2口服，第114天ABVD阿霉素（ADM25mg/m2V 第1, 15天每28天重复疗程平阳霉素10mg/m2V 第1, 15天长春硷6mg/m2V 第1, 15天氮烯咪胺2375mg/mV 第1, 15天MOP ABV氮芥6mg/m2V,

6、第1天28大重复疗程共6 个疗程长春新硷（VCR2 mV,第1天甲基苄肼2100mg/m口服，第17天强的松（Pred）240mg/m口服，第114天阿霉素（ADM235mg/mW,第8天平阳霉素10mg/m2W,第8天长春化硷6mg/m2W,第8天非霍奇金淋巴瘤化疗方案COP环磷酰胺（CTX2400mg/m口服，第15天每3周重复长春新硷（VCR2 m叽第1天强的松（Pred）2100mg/m口服，第15天CHOP环磷酰胺（CTX2750mg/m叽第1天每3周重复阿霉素（ADM（米托蒽醌50mg/m212-14mg/m2叽第1天IV第1天）长春新硷（VCR2 mIV 第1天强的松（Pred）

7、2100mg/m口服。第15天COPP环磷酰胺（CTX2600mg/mV,第1, 8天28天重复长春新硷（VCR2 mV,第1, 8天甲基苄肼2100mg/m口服，第114天强的松（Pred）40mg/m2口服，第114天m-BACOB博来霉素4mg/m2IV ,第1天每3周为一周期阿霉素（ADM45mg/m2IV ,第1天环磷酰胺（CTX600mg/m2IV，第1天长春新硷（VCR1mg/m2IV ,第1天地塞米松（DXM6mg/m2口服，第1-5天甲氨喋呤（MTX200mg/m2IV ,第 8, 15 天亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）10mg/m2口服，Q6hx 6次，第9, 16天开始COP

8、-BLAM环磷酰胺（CTX400mg/m2IV，第1天每3周为一周期长春新硷（VCR1mg/m2IV，第1天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1-10天博来霉素（BLAM15mgIV，第14天阿霉素（ADM40mg/m2IV，第1天丙卡巴肼（甲基苄肼）100mg/m2口服，第1-10天ESHAP（用于复发淋巴瘤）依托泊苷40mg/m2IVGTT （ 2小时），第1-4天每3周为一周期甲泼尼龙500mg/m2IVGTT, 第 1-4 天阿糖胞苷（Ara-C）2g/m2IVGTT （ 3小时），第5天顺铂25mg/m2IVGTT, 第 1-4 天COEAP环磷酰胺（CTX2600mg/mW,

9、第1, 8天28天重复长春新硷（VCR2 mW,第1, 8天足叶乙甙（VP16）2200mg/m叽第1天阿霉素（ADM30mg/m2叽第8天强的松（Pred）240mg/m口服，第114天出A.长春新硷（VCR1mg/m2持续静滴第1第2天共6周期（34周）平阳霉素（PYM4 7mg/m2W,第1天；随后持续IVGTT第26天阿霉素（ADM35mg/m2叽第1天环磷酰胺（CTX2350mg/m叽第1天甲基苄肼2100mg/m口服，第15天强的松（Pred）40mg/m2口服，第15天出B.长春新硷（VCR1mg/m2叽第1天阿霉素（ADM35mg/m2叽第1天环磷酰胺（CTX2350mg/m口

10、服，第15天甲基苄肼2100mg/m口服，第15天强的松（Pred）240mg/mA22天接B22天再接B骨髓瘤常用联合方案MP美法仑10mg/m2口服，第1-4天每46周重复一 次，至少一年强的松2mg/kg口服，第1-4天VAD长春新碱（VCRdIVGTT, 第 1-4 天第四周重复给药阿霉素（ADM10mg/dIVGTT, 第 1-4 天地塞米松（DXM40mg/d口服，第1-4天M2卡莫司汀（卡氮芥）20mg/m2IV，第1天21天为1疗程，间 歇14天，共6个 疗程，强的松在第 3或第4疗程逐渐 停用环磷酰胺（CTX400mg/ m2IV，第1天美法仑4mg/m2口服，第1-7天强的

11、松（Pred）40mg/d20mg/d口服，第1-7天 口服，第8-14天长春新碱（VCR2mgIV，第21天治疗CML之药物靛玉红150 200mg/ 日分三次口服异靛甲75 150mg/ 日分三次口服溴甘露醇mg/日分三次口服维持量，日或周链褐霉素日维持量日6MP 6TG150 200mg/ 日维持量50mg/日瘤可宁68mg/日维持量2mg/日联合化疗方案EAT足叶乙甙（VP16）75mg/m2IVGTT,第15天阿糖胞苷（Ara-C ）100 150mg/m2/ 日IVGTT, Q12h,第15天硫鸟嘌呤（6-TG）100mg/m2口服，第15天MA米托蒽醌（MTZ5mg/m2IV，第

12、13天阿糖胞苷（Ara-C ）150mg/m2IVGTT, Q12h第17天环磷酰胺（CTX400mg/m2V，第 1 , 3, 5 天长春新硷（VCRm2V ,第1天阿糖胞苷（Ara-C ）100 150mg/m2IVGTT, Q12h第15天强的松（Pred）25mg/m2口服，第15天儿童急淋化疗方案 标危ALL:目前常用的方案有VCLP VCR每次1. 52mg/m2静注，每周一次，2共4次；CTX60C800mg/ m2于治疗第一天静注；Pred4060mg/( m d), 口服，共 4周；L-Asp10, OOOu/ m2静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共610次。VDLP即

13、CTX换为DNF每次3040mg/ m2静注，连用 2日。其它同上。CODLR或 COALP： 即在VCP基础上加 DNR每次3040mg/m2连用2日。应用上述方案，95%以上的病人于治疗 24周可获CR由于开始即应用34种药物， 白细胞降低明显，容易合并感染。 L-Asp 无骨髓抑制的作用，故主张于治疗的第 3 周开始应 用,效果较好。 高危ALL:尽可能采用强烈化疗，否则即使达到CR骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用46种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX，Ara-C，DNR、MTX VM26或 VP16 IDR等。常用的方案有： COAP CTX400m/m2于治

14、疗第1、15天静注； VCR1 52mg/m2每周一次，Ara-c100mg / m2每12小时一次，肌注或静注，连用57天第 1, 3 周用；Pred60mg/( nb d), 口服，连用 4 周。 CODLP CTX80C1000mg/ m2 于治疗第一天静注；DNR每次3040mg/m2于第2, 3天静注各一次；VCR Pred用法同2上；第 3 周加用 L-ASP,连用 10 天，10, 000U/( m d)。用以上方案，一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR如获得部分缓解，可用原方案再进行一个疗程。若治疗五天血象无明显好转，或4周后骨髓未达到 CR则应改换其他方案，如 VM26+A

15、ra-c 或 IDR+Ara-c 等。成人急淋的治疗方案一、急淋的预后不良因素1、WBC>3(0 10A9/L 的 B 细胞急淋；2、WBC>5(0 10人9儿 的T细胞急淋；3、前 B 细胞 ALL ( CD10+)；4、早期 T 细胞(CD19+, sCD3 +)；5、Ph ALL ；6、达CR时间>3周；二、诱导治疗WBC>50 X 10A9/L应争取在 WB(去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保 肝、输血及支持措施。VCR2md1， d8 ， d15， d22；DNR40mg/ m2d1-3， d15-17 ；Pred60mg/ m2d1-14，

16、d15 开始减量，CTX2600mg/ m2每周一次，根据血象调整；L-ASP一般不增加缓解率；可用 6-MP、 MIT、IDA取代 DNR组成其它方案。、 CAVDCTX600mg/ m2d1-3；ADM50mgd4， d11 ；VCR2md4， d11 ；DEX40mg/m2d1-4； d11-14 ，逐渐减量1、 VDCP28 天停药；对高危、复发 ALL 可以选用此方案进行诱导治疗。2三、巩固治疗（CR后休息 23周）取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。1、原方案巩固 12 次；2、以下方案交替进行，每 34 周一次：VM26100mgd1-5；Ara-c150m

17、gd1-7每 3 4 周一次CTX600mg/m2d1 ；VCR2md1 ；Ara-c150mg/m2d1-7 ；Pred60mg/m2d1-7 ；每 3 4 周一次VP16100mgd1-7；Ara-c150mgd1-7每 3 4 周一次3、 至少给予一次大齐量化疗，B细胞选用HD-MTX， T 细胞选用 HD-Ara-c ， Ara-c 一般不单独使用，应联合 VP16 CTX等。HD-MTX 2-4g/m2, 10%齐U量在30分钟内输入，余小时内完成，化疗结束12h后开始解救，CF 6 9mg/mf q6h x 8次，化疗同时给予 CF30m肝NS500ml漱口。2HD-Ara-c ：

18、 Ara-c 1 3g/m2q12h x 4d；完成 4 6 次化疗后进入维持期。四、维持治疗1、有条件者要积极进行干细胞移植；2、MTX 20mg每周一次，口服或静注；6-MP 100mg x 2 周，口服； 连续 4-6 个月23 、VM26150mg/m 2 d1 ， d3， d5；2Ara-c 300mg/m2 d1 ， d3， d5；每 3-4 月一次。以上治疗维持 2 3 年。五、脑白的预防MTX 10mgDEX 5mg三联鞘注Ara-c 50mg1、 化疗前给一次（根据病情决定）；2、CR后每周一次，连续 4周；3、每8周一次，直至复发或化疗停止。六、脑白的治疗1、鞘注每2天一次

19、，直至脑脊液正常；2、每周一次，2 4周；3、每月一次直至化疗停止；4、反复发作者应加放疗（18 26Gy）;七、复发与难治1、CAVD;2、HD-MTXF VDP3、Acla + VP16;Acla 20mg 7 10 天;VP16 100mg710 天4、CR后尽快移植。AML-M；治疗方案一、诱导治疗1、 WBC<1（0 1O9/L :维甲酸 20mg tid , As2Q 10mg qd，至少应用 28 天，直至 CR后停药。2、 WBC 10- 30x 109/L :以上治疗同时口服羟基脲bid或三尖杉1mg qd。3、 WBC>3X109/L :需化疗配合。 DNR 6

20、0mg d1, d3, d5, d7 天或三尖杉 2mg qd，根据 血象决定治疗时间。4、 诱导分化治疗中 WBg 100X 109/L时，一般不予特别处理。二、出血症状的处理1、血小板输注：维持血小板 >50 x 109/L。2、冰冻血浆：200 400ml qd，维持 FIB>1.5g/L3、肝素：5000u/d维持24h，直至凝血指标正常或临床症状消失。三、并发症处理伴随WB（升高出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立即DEX10mgq12h治疗至少4天或症状消失，症状严重时停用维甲酸和AS2Q。四、巩固1、 获得CR后休息一个月，进入巩固期，连续2个疗

21、程联合化疗和维甲酸或As2C3治疗,维甲酸连续口服，AS2O3连用2周。2、鞘注至少一次。五、维持1、 联合化疗和As2Q交替治疗，每年至少一次HD-Ara-c。As2O3的疗程至少21天。2、第1 年每月一次，第 2年每 2月一次，第 3年3月一次。3、CR年后RT-PCR查PML/RAFa mRNA阴性时治疗间隔可适当延长。六、病情监测每半年查RT-PCR一次。七、复发复发后用As2O3诱导治疗，CR后进行骨髓移植，无法移植时重复原治疗，维持3年非霍奇金淋巴瘤wms 发表于 2005-11-17 20:05:00非霍奇金淋巴瘤来源于T或B淋巴细胞，根据新的修订欧美新式瘤病理分类(REAL)

22、,将非霍奇金淋巴瘤(NHL划分为 T细胞淋巴和 B细胞淋巴两大类，然后，根据T细胞和B细胞来源进一步分类。在我国NHL以中高度恶性 NHL和结外原发 NHL多见，最常见的病理型为弥漫性大B细胞淋巴瘤，而滤泡中心性淋巴瘤比欧美国家少见，结外原发NHL以鼻腔多见。肿瘤多为跳跃性转移，除儿童NHL和原发纵膈大 B细胞淋巴瘤外，纵隔受侵少见。1、临床症状：无痛性进行性淋巴结肿大是常见的症状，新式结质软或中等，活动或融合。原发于结外的 NHL常以局部症状为首发症状，鼻腔NHL最常见的临床表现为鼻塞、鼻衄，可有颈部淋巴结肿大。原发于韦氏环NHL表现为口咽异物、吞咽困难等症状。全身症状有发热、盗汗和体重减轻

23、。2、治疗：NHL的治疗主要根据病理分类和临床分期，早期低度恶性淋巴瘤以放疗为主或者化疗，早期中高度恶性淋巴瘤应综合治疗，化疗3-4周期后再行受累野照射。儿童和晚期 NHL应以化疗为主。根据REAL分类，不同亚型 NHL有不同的治疗原则，对我国常见的几种NHL分述如下。(一)成人 NHL的治疗 1、滤泡中心淋巴瘤(1) I、II期：小于等于 2个部位受侵，局部放疗，35GY。大于2个部位受侵，局部照射， 35-40GY，化疗 GHOP3-4周期。(2) I、II期巨块型和III、IV期：CHOP方案化疗6周期后对巨块型或残存病变局部放疗，在化疗同时应用干扰素治疗可提高疗效，抗CD20单克隆抗体

24、治疗应用于B细胞淋巴瘤的治疗。2、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤( DLCL)：(1) I/II 期，非大肿块(小于等于10CM) : CHOP3-4周期+受累野放疗。(2) I/II期，大肿块(大于10CM)或局部结外直接侵犯：CHOP周期+受累野放疗。(3) III/IV 期，IPI小于等于(低中危)：CHOP6周期。(4) III/IV 期，IPI大于2 (高危)：CHOP6周期或临床研究强化治疗。3、帽带细胞淋巴瘤( MCL)(1) I、II期：局部放疗或CHOP4周期加局部放疗。(2) III 、IV期：CHOP6周期加或不加放疗，或加入临床研究组。4、 胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)：(1

25、) IE期：抗幽门螺杆菌治疗(阿莫西林，雷尼替丁，甲硝唑)，可同时使用H2受体阻滞剂，三个月后做内窥镜检查幽门螺杆菌和病理，评价疗效，再决定下一步治疗方案。如无效，可 考虑局部放疗加化疗。( 2) IE 大肿块和 IE 期：化疗加局部放疗。( 3) IIIE/IVE 期：化疗为主。5、 原发于纵隔大 B细胞淋巴瘤：CH0P6周期加受累野放疗。6、鼻腔 T/NK 细胞瘤（1）IE期局限于鼻腔：单纯放疗或放疗后加4周期CHOP方案化疗。（2） IE期超出鼻腔：综合治疗，建议先放疗后化疗。照射50Gy,然后4周期CHOP方案 化疗。（3） IIE期：化疗为主，CHOP6周期加局部放疗。（ 4） II

26、I/IV 期：化疗。（二）儿童 NHL 的治疗原则1、丨、II期：CHOP或 ProMACE/CytaBOM6周期化疗加鞘内注射，加或不加低剂量放疗。2、III 、 IV 期： ProMACE/CytaBOM6 周期化疗加鞘内注射，有条件时大剂量化疗，加或不 加低剂量放疗。霍奇金淋巴瘤MOPP 霍奇金淋巴瘤 28 天重复氮芥 6MG/M2 IV 第天长春新碱 M2 IV 第天甲基苄肼 100MG/M2 PO 第 1-14 天强的松 40MG/M2 PO 第 1-14 天CVPP方案 -霍奇金淋巴瘤-28天重复环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第 1 天（洛莫司汀）长春花碱 4MG/M2 IV

27、第天甲基苄肼 100MG/M2 PO 第 1-14 天强的松 40MG/M2 PO 第 1-14 天ABVD方案-霍奇金淋巴瘤-28 天重复阿霉素 25MG/M2 IV 第天博来霉素 10IU/ 天 IV 第天长春花碱 6MG/M2 IV 第天氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第天MOPP/AB联合方案-28天重复氮芥 6MG/M2 IV 第 1 天长春新碱 M2 IV 第 1 天甲基苄肼 100MG/M2 PO 第 1-7 天强的松 40MG/M2 PO 第 1-14 天阿霉素 35MG/M2 IV 第 8 天博来霉素 10MG/M2 IV 第8天长春花碱 6MG/M2 IV 第 8 天B-

28、CAVE方案-霍奇金的二线治疗-21天重复博来霉素 M2 IV 第 1.28.35 天环己亚硝脲 100MG/M2 PO 第 1 天阿霉素 60MG/M2 IV 第 1 天长春新碱 5MG/M2 IV 第 1 天VIP 方案 复发的霍奇金淋巴瘤的抢救 28 天重复足叶乙甙 75MG/M2 IV 第 1-5 天异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第 1-5 天顺铂 20MG/M2 IV非霍奇金淋巴瘤MACOP-BE霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞 -每21-28天重复*6环磷酰胺 350MG/M2 IV 每周 1 次（ 1 .3.5. ） 阿霉素 50MG/M2 IV 每周 1 次（同上） 长春新碱 M

29、2 IV 每周 1 次（） 甲氨喋呤 400MG/M2 IV 每周 1 次（） 博来霉素 10U/M2 IV 每周 1 次（） 强的松 75MG PO 每日 1 次（第 1-15 天）后减量VEM昉案-非霍奇金淋巴瘤，年龄大于 70岁环磷酰胺 350MG/M2 IV 第天 米托蒽酮 10MG/M2 IV 第天 长春新碱 M2 IV 第天 博来霉素 5MG/M2 IV 第天 强的松 50MG PO 第1-15 天，然后 QODCEOP-B/VIMB方案-非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度CEOP环磷酰胺 -B 750MG/M2 IV 第 1 天表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第 1 天长春新碱

30、M2 IV 第天 强的松 60MG/M2 PO 第 1-5 天博来霉素 10MG/M2 IV 第天VIMB足叶乙甙 80MG/M2 IV 第 22-24 天 异环磷酰胺 1.5G/M2 IV 第 22-24 天米托恩醌 8-12MG/M2 IV 第 22 天 博来霉素 10MG/M2 IV 第19 天MINE/ESHAPT案-复发性非霍奇金MINE异环磷酰胺 1.33G/M2 IV 第 1-3 天米托恩醌 8MG/M2 IV 第 1 天 足叶乙甙 65MG/M2 IV 第 1-3 天ESHAP21 天足叶乙甙 60MG/M2 IV 第 1-4 天甲基强的松 500MG IV 第 1-4 天 顺

31、铂 25MG/M2 IV 第 1-4 天低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤COP 低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤 -14 天重复 *6环磷酰胺 800MG/M2 IV 第 1 天长春新碱 2MG IV 第 1 天强的松 60MG/M2 PO 第 1-5 天40MG/M2 P0第 6 天20MG/M2 P0第 7 天10MG/M2 P0第 8 天CHOP方案-非霍奇金淋巴瘤 环磷酰胺 750MG/M2 IV 第 1 天 阿霉素 50MG/M2 IV 第 1 天 长春新碱 M2 IV 第 1 天强的松 100MG/M2 PO 第 1-5 天 PROMACE/CYTABOM案28 天重复环磷酰胺 650MG/M2 IV 第 1 天 阿霉素 25MG/M2 IV 第 1 天足叶乙甙 120MG/M2 IV 第 1 天 强的松 60MG/M2 PO 第 1-15 天阿糖胞苷 300MG/M2 IV 第 8 天长春新碱 M2 IV 第 8 天博来霉