完整版病理学大题文档良心出品

1、1 试述萎缩的根本病理变化.肉眼 1体积或实质缩小；2外形变化可以不明显；3重量减轻；4颜色变深；5质地变硬.光镜 1实质细胞体积缩小、数量减少；2间质增生.电镜 1细胞器退化、减少；2自噬小体增多；3脂褐素.2试以肾盂积水为例,说明萎缩的发生常是综合性因素所致,并简述肾盂积水的病理变化.综合性因素肾功能不能有效发挥一失用肾盂积水一肾实质受压一 萎缩JT血管受累一营养不良病理变化1肉眼 体积大；实质薄；肾盂、肾盏扩张.2光镜 肾实质变薄；肾小球、肾小管数量减少；间质纤维组织增生.4 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的其损伤程度与哪些因素有关途径：1直接的细胞毒性作用；2代谢产物对靶细

2、胞的毒性作用；3诱发免疫性损伤；4诱发DNA损伤；因素：1剂量；2吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3代谢速度的个体差异.5导致细胞遗传变异的主要原因有哪些细胞遗传变异可致哪些后果原因：1化学物质和药物；2病毒；3射线.后果：1结构蛋白合成低下；2核分裂受阻；3合成异常生长调节蛋白；4酶合成障碍.7试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果.原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏.机制：1肝细胞质内脂肪酸增多；2三酰甘油合成增多；3载脂蛋白减少.病理变化：1肉眼 肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感； 2光镜 肝细胞体 积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡,可将核挤至一侧,肝索紊乱,肝窦扭曲、狭窄乃至闭

3、塞.后果：重者肝细胞坏死,继发纤维化.8 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生,其形态学表现如何发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生,如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾 小球肾炎、肾梗死后机化等.形态学表现：1肉眼 灰白色、均质半透明,较硬韧；2光镜 胶原纤维变粗、融合、均质,淡红色,成索或成片,其内纤维细胞和血管很少.9含铁血黄素是如何形成的有何形态学特点有何临床意义形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入,经其溶酶体降解.在巨噬细胞质内,来自红细胞的血红蛋白的 Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒,假设干铁蛋白微粒聚集成光镜下 可见的含铁血黄素.形态：HE染色呈棕黄色,较粗

4、大,有折光的颗粒.普鲁蓝染色呈蓝色.临床意义：1局部沉着过多,提示陈旧性出血,可继发纤维化；2全身性沉着,多系溶血性贫血、屡次输血、肠内铁吸收过多.10 简述坏死的过程及其根本病理变化.过程：细胞受损一细胞器退变,胞核受损一代谢停止一结构破坏一急性炎反响一坏死加 重.根本病变：1核固缩、碎裂和溶解；2胞质红染,胞膜破裂,细胞解体；3间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化,基质解聚；4坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反响.11变性与坏死有何关系如何从形态学上区别变性与坏死关系：坏死可由变性开展而来,坏死可使其周围细胞发生变性.区别：1变性 胞质变化；胞核无改变；可恢复正常；2坏死 胞质变化；胞核改变；有炎反

5、响；不能恢复正常.12干、湿性坏疽的异同.干、湿性坏疽的异同干性坏疽好发部位四肢末端发病原因动脉阻塞,静脉回流通畅全身中毒病症轻病变特点 干固皱缩,呈黑褐色,边界清楚湿性坏疽多发于与外界相通的内脏动脉阻塞、静脉回流受阻重明显肿胀,呈污黑色,恶臭,边界不清13 坏死对机体的影响与哪些因素有关举例说明.坏死细胞的生理重要性如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大；坏死细胞的数量如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小；坏死细胞的再生水平如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大；发生坏死器官的贮备代偿水平 如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小.14坏死与凋亡在形态学上有何区别坏死与凋亡的形态学区别坏死凋亡受损细

6、胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解 裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化,基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反响有无15简述肉芽组织的肉眼与镜下特点,功能及转归.肉眼 鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；镜下 大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；功能 抗感染,保 护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；结局 间质的水分逐渐吸收、减少,炎细胞减少并消失,局部毛细血管腔闭塞、消失, 少数毛细血管改建为小动脉和小静脉,成纤维细胞变为纤维细胞,肉芽组织最后形成瘢痕 组织等.16试述肉芽组织各成分与功

7、能的关系炎细胞可以抗感染、去除异物,保护创面,巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；成肌纤维细胞可使伤口收缩；毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养,同时也有利坏死组织吸收和限制感染；肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能.17举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别一期愈合与二期愈合的区别一期愈合二期愈合条件 组织缺损少,创缘整洁,无感染的伤口组织缺损大,创缘哆开,无法整洁对合,或伴有感染的伤口坏死组织少多炎反响轻重表皮再生 伤后2448小时再生上皮覆盖伤口 异物去除、感染限制、肉芽组织形成后才 开始肉芽组织 第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩不明显明

8、显愈合时间57天达临床愈合短 时间长瘢痕少、规那么、线状 大、不规那么18 简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用.生长因子可刺激细胞的增生,并且还参与损伤组织的重建；细胞因子 刺激成纤维细胞的增生及胶原合成,刺激血管再生；细胞外基质 把细胞连接在一起,借以支撑和维持组织的生理结构和功能；生长抑素和细胞接触抑制当细胞增生到与邻近组织细胞接触时,细胞即停止生长分裂,不致细胞过多堆积.刘钧19 简述淤血的原因、病变及其结局淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭.病变：1肉眼 淤血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤淤血时发绡,温度下 降；2镜下 毛细血管、小静脉扩张,充血；有时伴水肿；实质细胞变性.

9、结局：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长那么组织或器官缺氧、代谢产物堆 积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化.20简述血栓形成的条件及其对机体的影响.形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高.对机体的影响：1有利的一面 预防出血；预防病原微生物扩散.2不利的一面血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上 血栓机化引起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果.21 请列出栓子的种类及栓子运行途径.种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生 虫卵；细菌等.运行途径：1顺血流方向 体静脉一右心房一右心室一肺动脉及其

10、分支；左心房一 左心室一动脉系统至大动脉的分支,最终嵌塞于口径与其相当的分支.2逆血流方向由于胸、腹腔内压骤然剧增所致下腔静脉一下腔静脉所属的分支；左心一房间隔缺损或室间隔缺损一右心等.22简述栓塞的类型及其产生的后果.栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及 其虫卵栓塞,肿瘤细胞栓塞等.后果：肺动脉栓塞,对机体的影响取决于栓子的大小和数量,栓子体积不大数量多广泛的栓塞肺动脉分支或栓子大栓塞肺动脉主干或大分支.巨大的栓子可形成骑跨性栓 塞阻塞左右肺动脉干可致肺出血性梗死,甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑 动脉栓塞,可致脑梗死,呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者

11、死亡；肾动脉栓塞, 可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞,可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞,可致肠梗死,湿 性坏疽形成；肝动脉栓塞,可引起肝梗死等.23简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件.梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞.类型：贫血性梗死；出血性梗死.条件：1贫血性梗死 组织结构比较致密； 侧支循环不充分； 动脉分支阻塞.2出血性梗死 组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原有淤血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等24描述梗死的病理变化.贫血性梗死 1肉眼：外观呈锥体形,灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中央,底部靠近器官外表；梗死周边可见充血、出血带.2镜

12、下：梗死区为凝固性坏死脑为液化性坏死；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润； 梗死边缘 有充血和出血等.出血性梗死 1肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽,质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶.2镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不 等的中性粒细胞浸润等.25简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系.概念 1血栓形成 活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过 程.2栓塞 循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程.3梗死 动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死.三者相互关系血栓形成一血栓栓塞

13、一梗死无足够侧支循环时发生.郭乔楠26简述渗出液和漏出液的区别.渗出液：蛋白含量高；细胞成分多；混浊,易凝固；密度高；见于炎症； 漏出液：蛋白含量低；细胞成分少；清亮、透明,不易凝固；密度低；见于 血液循环障碍.27 简述炎性渗出对机体的意义及机制意义：有利的方面：稀释毒素；免疫反响；吞噬杀灭病原体；促进修复；局 限病灶.有弊的方面：压迫,阻塞；机化,粘连；损伤组织.2机制：炎症最早阶段,血管扩张血流量加大,血管内流体静压增高.随着血管壁通透 性发生改变,通透性升高产生血浆超滤现象.富含蛋白质的液体从血管内到血管外.血浆 胶渗压下降,组织胶渗压升高,是血管内的水分更多流向组织内,液体的渗出增多

14、.28 简比较脓肿与蜂窝织炎的异同不同点：1脓肿：主要为金黄色葡萄球菌引起；局限性；组织破坏、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕；2蜂窝织炎：常为溶血性链球菌引起；常见于皮肤、肌肉和阑尾 等；弥漫性,易扩散；痊愈后常不留瘢痕； 共同点：均为化脓性炎.29 炎症局部可有哪些临床表现,其病理学根底是什么临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；病理学根底：红：充血；肿：炎性渗出 或增生；热：充血和代谢增强；痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；功能障碍： 组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等.30 简述影响炎症过程的诸因素. 致病因子；全身性因素免疫、营养、内分泌等；局部因素.31从病理学角度如何确诊炎症变质、渗出、增生；

15、炎细胞浸润最重要.32简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系.肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同 程度的差异；肿瘤的分化 成熟程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形 态和功能上的相似程度；肿瘤的异型性愈大,分化程度愈低,那么肿瘤更倾向于恶性,反 之那么很可能为良性.33试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别 肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别病因去除后增生组织的分化成熟程度与整个机体的协调性对机体的影响34简述肿瘤的命名原那么.肿瘤性增生细胞持续增生不同程度失去分化成熟的水平增生具有相对自主性对机体有害无益炎性或修复增生细胞停止增生分化成熟

16、具有自限性,受调控机体生存所需瘤字来命名；恶性瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上癌,在间叶组织来源的组织名称后加上肉瘤来命良性瘤在其来源组织名称后加一名；有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤；有些恶性瘤冠以人名加 病或 瘤的习惯名称来命名；有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织 混杂在一起构成那么称为畸胎瘤；转移瘤的命名那么将继发器官或组织名置于原发器官和肿 瘤名的前面,如肝癌转移至肺,那么称为肺转移性肝癌.35试比较良性瘤与恶性瘤的区别.良性瘤与恶性瘤的区别组织分化程度良性瘤分化好,异型性小、与原组织的形态相似不见病理性核分裂恶性瘤分化不好、异型性大、与原有组 织的形态

17、差异大可见病理性核分裂核分裂生长速度生长方式包膜与周围组织分界继发改变转移复发对机体的影响无或稀少,不见病理性核分裂缓慢；膨胀性和外生性生长有清楚很少发生出血、坏死不转移手术后很少复发较小,主要为局部压迫或阻塞作用 如果发生在重要器官亦可引起严重后果;多见,可见病理性核分裂 较快浸润性和外生性无不清楚常发生出血、坏死、溃疡形成 常有转移手术后较多复发 较大,除压迫、阻塞外,还可以 破坏原发和转移处的组织引起出 血、坏死、感染,甚至造成恶病 质36试比较癌与肉瘤的区别.癌与肉瘤的区别组织来源 发病率 发病年龄 大体特点 组织学特点网状纤维 转移癌上皮组织较常见多见于40岁以上质较硬、灰白色、较枯

18、燥 多形成癌巢,实质与间质分界 清楚,常有纤维组织增生癌细胞间多无多经淋巴道转移肉瘤间叶组织较少见多见于青少年质软、灰红色、湿润、鱼肉状肉瘤细胞多弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少肉瘤细胞间多有多经血道转移37简述恶性瘤对机体的影响.局部压迫和阻塞；浸润破坏器官；转移；出血、坏死、感染；疼痛、内分泌 紊乱、恶病质.38简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点或相似点 .发病年龄、早期转移途径相似；有相似的肉眼类型：如溃疡型、蕈伞型息肉型、 隆起型、浸润型髓质型、缩窄型等；其早、中、晚期的分期均以浸润的深度为主要 依据；组织学特点为均形成癌巢.39简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生开

19、展的关系.指出其在肿瘤防治中的意义.恶性瘤分为高、中、低分化三级；分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度,中分 化为中恶性程度,低分化为高恶性程度；肿瘤分为早、中、晚期三期；早期的治疗效 果好,晚期的治疗效果差,故肿瘤防治抓 三早非常重要.40何谓癌前病变,请列举 5种癌前病变或癌前疾病,并说明应如何正确对待癌前病变.癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变或疾病.如黏膜白斑；纤维囊性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；慢性萎 缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡.癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性 疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变或疾病,并非一定都开展

20、为癌.但值得人们注意的是应正确熟悉、对待和及时治疗癌前病变或疾病.41简述动脉粥样硬化的根本病变.根本病变分为三期.脂纹期：肉眼动脉内膜面见黄色帽针头大的斑点或条纹；光镜 病灶处大量泡沫细胞聚集等；纤维斑块期：肉眼内膜面散在灰白色不规那么形隆起的斑块；光镜表层为纤维帽,下方见泡沫细胞等；晚期可见脂质池及肉芽组织；粥样斑块期：肉眼 内膜面见灰黄色斑块,纤维帽的下方有黄色粥糜样物；光镜 在纤维帽深部有粉红染的无定形物质、胆固醇结晶及钙化,底部及周边部可见肉芽组织；粥 瘤处中膜变薄,外膜可见新生的毛细血管、结缔组织增生.42 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变斑块内出血；斑块破裂；粥瘤性溃疡；钙化；动

21、脉瘤形成；血管腔狭窄.43简述心肌梗死的类型及特点 .心内膜下心肌梗死 特点：多发性、小灶性0.5 1.5cm 坏死,不规那么分布于左心室四周,梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌,并涉及肉柱及乳头肌.区域性心肌梗死 特点：病灶较大,直径 2.5cm 以上,累及心室壁全层, 尤其多见于左心室前壁、心尖部、室间隔前 2/3及前内乳头肌.44简述心肌梗死的合并症.乳头肌功能失调；心脏破裂；室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎.45简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点.心：左心室向心性肥大-离心性肥大；肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；脑：脑水肿,脑软化,脑出血.46简述风湿病的根本病变.可表现为非特异性炎或

22、肉芽肿性炎.典型病变分为三期,变质渗出期,即结缔组织黏液 变性和纤维蛋白性坏死；增生期肉芽肿期,即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的 Aschoff小体；纤维化期愈合期.47 简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果.急性期：瓣膜肿胀,闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物,粘连紧密,不易脱落.后果： 病变反复发作,致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩,瓣叶相互粘连,腱索增粗、短缩,导致 瓣膜病.48何谓动脉瘤根据其形态可分为哪些类型动脉瘤aneurysm 血管大多数为动脉壁；限局性异常扩张；以主动 脉和脑血管最常受累且后果严重.动脉瘤类型：囊状动脉瘤；梭形动脉瘤；圆柱状动脉瘤

23、；舟状动脉瘤； 蜿蜒状动脉瘤.49 试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病之心脏病变特 点°风湿性心脏病：风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣 赘物,风湿性心肌炎的心肌间质有风湿小结,风湿性心包炎的浆液纤维蛋白性炎；高血 压性心脏病：左心室的向心性肥大代偿期一离心性肥大失代偿；冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化,还可见弥散性心肌细胞坏死,弥漫性心肌间质纤维化, 甚至心肌梗死.50试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点.急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜,赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌,破碎后引起

24、含菌性栓塞和继发性脓肿；亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的瓣膜,赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团, 赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎.51试比较急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果.急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果比较急性风湿性心内膜炎病变特点肉眼瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列 的灰白色、半透明的疣赘物,其附着 牢固、不易脱落镜下疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成后果反复发作导致心瓣膜病52冠状动脉性心脏病在临床上有哪些类型?亚急性细菌性心内膜炎心瓣膜增厚、变形、溃疡,外表赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄色、干燥、脆

25、、易脱落疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌 落、炎细胞和坏死组织构成,瓣膜溃 疡底部有肉芽组织和炎细胞,甚至可 见风湿性心内膜炎病变瓣膜病,动脉性栓塞,免疫性合并症心绞痛；心肌梗死；心肌纤维化；冠状动脉性猝死.53为什么说风湿病的发生与 A组乙型溶血性链球菌感染有关风湿病与链球菌性咽喉炎的发病地区和发病季节一致；抗链球菌治疗能减少风湿病发生；风湿病发病前 2周有链球菌感染；风湿病患者血中抗链球菌抗体滴度升高. 54何谓原发性高血压其各型病变特点是什么原发性高血压：原因未明；以体循环动脉血压升高 收缩压140 mmHg 18.7kPa 和/或舒张压90 mmHg 12.0kPa 为主要表现；独立性

26、全身性疾病；以全身细动 脉硬化为根本病变；常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现.各型病变特点：1缓进型高血压的病变特点：功能紊乱期的根本改变为全身细、 小动脉痉挛；动脉系统病变期的病变为细动脉、肌型小动脉硬化,弹力肌型及弹力型动脉可伴发粥样硬化病变； 内脏病变期的病变为心脏代偿期左心室壁向心性肥大,失代偿期左心室壁离心性肥大；肾脏原发性颗粒性固缩肾；脑高血压脑病,脑软化,脑出血；视网膜 视网膜中央动脉硬化；2急进型高血压的病变特点：增生性小动脉硬化和坏死性细 动脉炎.55简述风湿性关节炎的病变及临床特点病变特点：滑膜充血、肿胀,关节腔内有大量浆液渗出.临床特点：累及大关节,游走性多关节

27、炎,局部有红、肿、热、痛、活动受限,病变消退 后不遗留关节变形.58简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点. 慢性支气管炎的病因 1外源性 因素：理化因素,如吸烟、空气污染、气候严寒；感染因素；过敏因素；2内源性因素：机体对抗力下降,特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；过敏体质.主要病变特点1呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2黏液腺体增生、肥大,久之,腺体萎缩；3管壁病变,如炎细胞浸润、纤维组织增生等.59简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学根底呼吸因难、发绡：肺泡壁毛细血管扩张,肺叶实变,肺泡换气功能下降；咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏,血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；胸痛：病变累及

28、胸膜,形成纤维蛋白性胸膜炎.60比较大叶性肺炎与小叶性肺炎,两者有何区别.大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别大叶性肺炎病原菌以致病力强的肺炎球菌为主发病年龄青壮年病变特点急性纤维蛋白性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、 灰色肝样变和溶解消散期临床表现 起病急骤,高热、寒颤、胸痛、咳嗽、 常为其他疾病的并发症,可有发热、咳嗽、咳痰 结局绝大数痊愈小叶性肺炎多种细菌,常为毒力弱的肺炎球菌小儿、老人、体弱久病卧床者急性化脓性炎以细支气管为中央的肺小叶为病变单位 病变大小不一,多发性,散在于两肺 病变无程期性支气管旁淋巴结 一般无病变常常肿大,呈急性炎性反响 咳铁锈

29、色痰和呼吸困难多数痊愈,少数体弱者预后差61试比较支原体肺炎与小叶性肺炎的区别.支原体肺炎与小叶性肺炎的区别支原体肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎支原体多种细菌发病情况 多为青少年 小儿、老人、体弱、久病卧床者炎症特点非化脓性炎急性化脓性炎病变部位肺间质以细支气管为中央的肺小叶肺组织结构破坏无形成脓肿时可有临床表现起病较急、多有发热、倦怠、头痛、剧烈咳嗽、几乎无痰常为其他疾病的并发症,可有发热、咳嗽、咳痰肺叶实变的体征无融合时可有预后痊愈、良好多数痊愈、少数体弱者预后差并发症一般均无脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭62 .贫血性梗死与出血性梗死比较1贫血性梗死：见于组织结构比较致

30、密和侧支血管细而少的器官.特点常发生于结构致密、血管吻合枝不丰富的组织,动脉阻塞,出血很少.多见于心、肾、脾、脑.病理改变： 大体：圆锥形或不规形、黄白色,边缘有白细胞浸润带和充血、 出血带.镜下：凝固性坏死,原有轮廓隐约可见,后期细胞崩解、肉芽和瘢痕形成.液化性坏死,可形成空洞,脑坏死灶可形成胶质疤痕.2.出血性梗死 发生条件：严重淤血伴有动脉阻塞：肺、肠、卵巢.组织疏松：富有 弹性、易扩展,梗死区血液不易挤出病理特点： 大体：梗死灶,圆锥形、节段性或不规那么形,暗红色,无出血充血带. 镜下：梗死区组织坏死、弥漫性出血.63急慢性炎症特点I1.急性炎症 1持续时间短,常常仅几天,一般不超过一

31、个月.2以渗出性病变和变质改变为主.炎症细胞主要以嗜中性粒细胞为主.3各种致炎因子均可能造成.2.慢性炎症 1持续几周以上,可反复发作.2常表现增生病变为主,浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞.64化脓性炎及其分型:多由化脓菌感染所致 以嗜中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织变性、坏死.脓细胞是指脓液中变脓性渗出物称为脓液,含脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液. 性坏死的中性粒细胞.化脓性炎症分为：A.外表化脓和积脓a.发生在粘膜和浆膜的化脓性炎称外表化脓.b.化脓性炎发生于浆膜自然管腔时,脓液积存,称为积脓B.蜂窝织炎：a.发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎称蜂窝织炎b主要由溶血性

32、链球菌引起c.容易扩散C.脓肿：a.为局限性化脓性炎症 b.造成局部组织溶解坏死,形成脓腔c.主要由金黄色葡萄球菌引起 d.特定部位的脓肿疳,痈.65月中瘤细胞异形性：瘤细胞异型性大：瘤细胞大但分化很差时,瘤细胞较正常细胞小、圆形,大小也比较一致.；核大仁大.多：瘤细胞和核多形性；核多；核仁多；核染色质多；核分裂多.怪：瘤细胞和核奇形怪状.裂：病理性核分裂.肿瘤结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上包括极向、器官样结构及其与间质的关系与其来源的正常组织的差异.66大叶性肺炎病变分期及镜下病理改变1充血水肿期：1-2日镜下：肺泡壁毛细血管扩张、 充血；肺泡腔大量浆液性渗出物、细菌；少量RBC、

33、中性粒细胞2红色肝样变期实变早期：24日镜下：肺泡壁-毛细血管扩张、充血肺泡腔大量红细胞、细菌、少量 N、M;纤维蛋白原渗出一纤维素 呈粗的条索 状.片团状分布3灰色肝样变期实变晚期,46日镜下：肺泡壁-毛细血管受压、贫血肺泡腔大量中性粒细胞,RBCJ J ；纤维蛋白量多,呈丝网状 -纤维素网；纤维素丝经肺泡间孔互相连接4溶解消散期第7-10日镜下：巨噬细胞3中性粒细胞变性坏死一炎症消退渗出物主要为纤维素溶解67胃溃疡的病理变化特征I胃溃疡好发部位胃小弯近幽门胃窦多见,直径v 2cm肉眼形态：圆形/椭圆形多为一个；边缘整洁,底部平坦,深浅不；切面呈斜漏斗状；周边粘膜皱壁常向溃疡处集中一一呈放射状.镜下形态：溃疡底部从内到外可分四层：1炎性渗出物层最表层：WBC +纤维素；2坏死层：坏死细胞碎片3肉芽组织层新鲜；4瘢痕层陈旧肉芽组织.68病毒性肝炎是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞的变性坏死为主要病变的传染病.肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊、 己六种1根本病理变化：1 .肝细胞变性：1细胞水肿, 气球样变2脂肪变 3嗜酸性变2 .肝细胞坏死1嗜酸性坏死2溶解性坏死：点状坏死碎片状坏死 桥接坏死大片坏死3.炎细胞浸润4.再生与增生2各临床类型的主要形态特征病毒性肝炎：普通型：急性 慢性 重型：急性 亚急性1 .急性肝炎无黄疽